Рак печени

Метастазы в печени при раке легких: лечение и прогноз | лечение рака

Причины и патогенетические особенности

Причины появления злокачественных новообразований заключаются в перерождении нормальных клеток ткани и превращении их в атипичные, которые ведут себя агрессивно, прорастают за пределы своих границ и поражают ткани и органы. Выявлено действие различных патогенных факторов, способствующих появлению рака. Различные опухоли имеют свои факторы риска, от части из которых можно избавиться с целью недопущения развития ракового поражения печени.

Наличие одного или более факторов влияния далеко не всегда означает гарантированное развитие рака.

Первичная гепатоцеллюлярная карцинома

Первичный гепатоцеллюлярный рак возникает в результате озлокачествления гепатоцитов – клеток печени. Причины появления заключаются в воздействии на организм следующих факторов:

  • перенесенного вирусного гепатита В, С или D;
  • алкогольное поражение печени, в результате чего происходит клеточная дегенерация с атипичным перерождением;
  • описторхоз, в результате чего происходит дегенеративное изменение желчных протоков и усиливается риск вовлечения в злокачественный процесс не только печени, но и желчевыводящих путей;
  • влияние на организм промышленных продуктов – растворителей, пестицидов, обладающих канцерогенным эффектом (тетрахлористый углерод, винилхлорид, афлатоксины, нитрозамины);
  • применение анаболических стероидных гормонов, что в течение длительного времени их использования повышает риск развития карциномы;
  • употребление продуктов, зараженных аспергиллом флавус – она продуцирует канцерогенный афлатоксин типа В (проблема актуальна преимущественно для жителей Азии и Африки);
  • врожденный гемохроматоз с повышенным содержанием железа в паренхиме печени, первичный билиарный цирроз или тирозинемия.

Клеточный рак печени появляется гораздо реже – по статистике он диагностируется в одном случае из двадцати, т.е. составляет примерно 5%.

Вторичный (метастатический) рак

Вторичный рак печени носит название метастатический. Он представляет собой опухолевое новообразование, возникшее при метастазировании атипичных злокачественных клеток из других органов.

Метастатический рак печени является следствием поражением органа гематогенным путем. Злокачественные клетками заносятся из первичных опухолей иной локализации. Метастазы в печени возникают при диссеминации атипичных клеток из толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, простаты, матки, молочной железы, яичников, почек. Основная причина поражения печени заключается в особенностях работы органа и притока к нему больших объемов крови из брюшной полости.

Строение опухоли будет сходно с первичным новообразованием. Если рак вторичный, лечение необходимо проводить с учетом типа первичной опухоли, но не всегда выбранные препараты оказывают одинаковое действие.

Диффузная опухоль

Диффузная опухоль – это раковое поражение паренхимы печени, при котором рак захватывает практически весь орган. Встречается довольно редко. Поражение происходит по всей паренхиме печени – обнаруживаются рассеянные узелки различных размеров, в некоторых местах они могут сливаться друг с другом. Поскольку рак распространяется инфильтративно, то крупных узлов не обнаруживается, печень более похожа на цирротически пораженный орган.

Если результаты анализов показали, что рак диффузный, лечение такого заболевания представляет большую сложность – в таком случае провести операцию проблематично, ведь орган поражен целиком и сделать резекцию одного сегмента не удается. Выбираются альтернативные методики лечения.

Мелкоклеточное образование

Мелкоклеточный рак обнаруживается в легких. Раковые клетки быстро пролиферируют, опухоль имеет высокую злокачественность. Поражение легкого развивается стремительно, в кратчайшее время атипичные клетки обсеменяются всю ткань органа дыхания и провоцируют обширные метастазы. Кроме обнаружения метастазов в ближайших лимфоузлах, мелкоклеточный рак поражает и отдаленные органы, в частности – печень.

Рак печени

Методы лечения

Способы лечения определяются в зависимости от сосредоточения, размерами, степенью поражения метастазами. Используется хирургический метод, радио- и медикаментозная терапия.

Хирургический метод

Изначально удаляется первичный раковый очаг, как основной источник метастазирования. После чего устраняются дочерние злокачественные новообразования (удаляются лимфатические узлы, прилегающая клетчатка).

При устранении вторичных очагов, иссекается часть близлежащих тканевых участков, чтобы предотвратить риск сохранения микрометастазов.

Лучевая терапия

Применяются следующие виды облучения: внешнее воздействие, радиофармпрепараты, абляция. Способ лучевого воздействия определяется локализацией метастазов, степенью поражения, расположением основного ракового очага.

Одним из видов внешнего облучения является стереотаксическая лучевая терапия, точно воздействующая на раковое образование, нанося минимальный вред близлежащим тканям. Минусом способа является длительность лечебного курса.

Радиофармпрепараты – средства, в которых содержатся радиоактивные элементы. Применение обосновано для лечения раковых образований, снятия выраженного болевого синдрома, возникающего при онкозаболеваниях.

РЧА — радиочастотная абляция используется для лечения некоторых видов злокачественных опухолей. В ходе процедуры раковые новообразования разрушаются термическим воздействием (нагревание), электричеством, химическими веществами. В результате воздействия ткани опухолевого образования разрушаются, ссыхаются и рубцуются.

Медикаментозное направление

При лечении медикаментами используется иммуно-, гормоно-, химиотерапия. Способы медикаментозного лечения, в большинстве случаев, применяются в комплексе с лучевой терапией. Комплексное воздействие позволяет остановить разрастание, распространение вторичных опухолевых новообразований.

Общие сведения

Новообразование в печени представлены широким спектром опухолей доброкачественного/злокачественного характера, происходящие из соединительнотканных/эпителиальных элементов печени, сосудов печени или желчных протоков. Наиболее часто доброкачественные новообразования печени представлены аденомой (аденомы желчного протока, гепатоаденомы, папилломатоз, билиарные цистаденомы), гемангиомы и лимфангиомы. Также к доброкачественным новообразованиям относится очаговая гиперплазия печеночных клеток (узловатая гиперплазия печени и фокальная нодулярная гиперплазия печени).

Значительно чаще новообразования печени представлены злокачественными опухолями, среди которых выделяют первичный рак и метастатический (вторичный) рак. При этом, по данным литературы, частота встречаемости метастатического поражения печени у мужчин и у женщин на территории РФ в 25-30 раз превышает частоту встречаемости первичного рака печени. Рак печени является злокачественным новообразованиям для которого характерны низкая медиана выживаемости и высокая летальность.

Первичный рак печени

Произрастает наиболее часто из печеночных клеток – гепатоцитов (печеночно-клеточный рак или гепатоцеллюлярная карцинома), реже развивается из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиокарцинома/холангиоцеллюлярный рак) и существенно реже встречается рак смешанного строения (например, гепато-холангиоцеллюлярный рак), а также новообразования неэпителиального генеза (гемангиоэндотелиома), гепатобластома, карцино-саркома и др. Может развиваться как в виде одиночного, так и множественных образований плотной консистенции. Для первичного рака печени характерен диффузный рост с быстрой инвазией кровеносных сосудов, способствует его быстрому распространению по печени.

Метастатический рак печени

Онкология практически любой локализации может давать метастазы в печень, что обусловлено интенсивностью васкуляризации печени и притоком к ней крови через систему воротной вены от органов брюшной полости. Особенно часто метастазирование в печень наблюдается при раке поджелудочной железы, раке желудка, раке легких, раке толстого кишечника, раке матки/яичников, раке простаты и почки.

Для вторичного рака печени характерно вовлечение в онкологический процесс большого объема печеночной паренхимы, что проявляется развитием множественных опухолей. Так единичные метастазы отмечаются в 16% случаев, в то время как мотальное поражение печени характерно для 75% наблюдений. При этом, средняя продолжительность жизни пациентов что при множественном поражении печени уменьшается в 1,5 раза.

Ниже будет рассматриваться первичный рак печени, а именно гепатоцеллюлярный рак печени (син. гепатоцеллюлярная карцинома), являющийся наиболее часто встречаемой (около 90%) первичной злокачественной опухолью гепатобилиарной системы. В целом в РФ заболеваемость печеночно-клеточным раком относительно невысока, однако показатели заболеваемости существенно варьируют в зависимости от региона: так в центральных регионах показатель заболеваемости составляет 3-5 случаев/100 тыс. населения, а регионах Дальнего востока Востоке ее средний показатель составляет 10 случаев/100 тыс.

Особенно высокие показатели в республиках Саха (18,6), Калмыкия (13,3) , Сахалинской области (11,8) в Чукотском автономном округе (10,9), а также в Бурятии, Алтае, Томской области. Заболеваемость ГЦК увеличивается с возрастом, достигая пика к 65-70 годам. Показатели заболеваемости у мужчин существенно выше (2,4:1) чем у женщин.

Ящик для огурцов на балконе

Первичные признаки патологии (первая и вторая стадия онкологического процесса в печени)

Самое важное для благополучного исхода – вовремя распознать болезнь. Онкология как заболевание опасна, в том числе благодаря тому, что редко выявляется на первой и второй стадии

Проблема состоит в том, что вначале происходит бессимптомное протекание рака. А первые признаки выражены не ярко и могут быть восприняты как симптомы менее опасного патологического состояния. Выделяется ряд признаков, в общей массе свидетельствующих о начале опухолевого процесса в организме. К ним относятся:

  1. Нарушение концентрации внимания (пациент не может длительное время сосредоточиться на конкретной деятельности).
  2. Отсутствие внимательности.
  3. Хроническое состояние усталости (в том числе после продолжительного отдыха и сна).
  4. Быстро достигается состояние усталости.

Эти состояния не являются обязательными признаками рака, но характерны для первой стадии и в случае продолжительного времени присутствия таких патологий (в течение 1-2 недель) рекомендуется пройти соответствующее обследование на наличие рака.

При переходе онкологии от первой стадии ко второй происходит усиление симптоматики. Появляются неприятные симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • тяжесть в правом боку;
  • проявление тошноты;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура тела (37,1-37,8 градусов по Цельсию).

Способы лечения

Полностью вылечить вторичные злокачественные опухоли, предотвратив их появление в будущем, невозможно. Несмотря на разработанные методики, их результаты сводятся к продлению жизни, но исключают исцеление. Спустя время, вместо устраненных новообразований появляются новые. Многое зависит от способа терапии и степени распространения метастаз.

Химиотерапия

Методика помогает купировать процесс метастазирования и улучшить состояние больного. В рамках терапии используют цитостатические противоопухолевые медикаменты, которые достигают печеночной артерии. Химиотерапия предполагает введение группы препаратов посредством катетера непосредственно в область новообразования. Курс длится 14 дней.

Лучевая терапия

На метастазы воздействуют путем излучения. Методика эффективна при необходимости сократить болевой синдром в области больного органа. Несмотря на уничтожение пораженных тканей печени, здоровые участки не подвергаются воздействию и сохраняют свои функции. Иногда лучевой метод целесообразно комбинировать с химиотерапией.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение предполагает резекцию пораженных участков органа. Это радикальный, но в то же время распространенный метод терапии. Вторичные новообразования формируются длительное время, поэтому операция помогает облегчить состояние пациента.

Резекция пораженной зоны завершается перевязкой печеночной артерии. От проблемы появления новых метастаз хирургическое вмешательство не избавляет, но благодаря его осуществлению возможно существенно продлить жизнь человека.

Лечение рака печени

Злокачественные новообразования лечатся в зависимости от характера, стадии и индивидуального состояния организма пациента.

Терапия включает в себя следующие способы:

  • Хирургическая резекция (удаление) опухоли — проводится при размерах менее 5 см, то есть на ранних стадиях. Прогнозы благоприятны.
  • Трансплантация донорского органа — применяется только на первых двух стадиях. При успехе (без отторжения органа) предполагается длительная реабилитация. Если рак не успел дать метастазы, то это лучший способ.
  • Криодеструкция (КД) — методика замораживания раковых клеток, вследствие которых замедляется их рост. Они удаляются таким методом только на первой и второй стадиях рака. Воздействие сверх низких температур разрушает опухоль.
  • Радиоэмолизация — воздействие на опухоль полимерными или стеклянными микрочастицами (радиоактивными).
  • Введение через кожу этанола, либо уксусной кислоты прямо в опухоль (до 6 уколах на ранних стадиях). Новообразование буквально иссыхает.
  • Лучевая терапия. Высокоэнергетическое рентгеновское облучение (для неоперабельных случаев). Стереотаксическая радиохирургия (кибер-нож) — снаружи, селективная радиационная терапия (SIRT) — внутри.

Применяется системная химиотерапия для замедления роста опухоли и распространения метастаз.

Также различается три вида:

  • химиоэмболизация (для неоперабельных больных) — совмещенный курс химиотерапии и эмболизации;
  • радиочастотная абляция (РЧА) — удаление метастаз при раке печенки;
  • химиоинфузия — введение водного раствора через катетер.

Прогноз на излечение на первых стадиях хороший, лечение на последних стадиях направлено на поддержание организма.

Важно! Народные методики лечения также существуют и применяются, но только для дополнительного укрепления иммунитета. Вылечить рак при помощи народных рецептов просто невозможно

Отзывы

Первые признаки рака печени, развитие метастаз

Коварство злокачественных новообразований печени состоит в длительном бессимптомном их течении. Этот орган лишен нервных окончаний – болевые рецепторы есть только в капсуле, поэтому пока опухоль не прорастет печень насквозь, никаких выраженных ощущений у заболевшего не появится.

На ранней стадии специфические признаки патологии отсутствуют. В это время печень функционирует еще без сбоев, протекание физиологических процессов в ней не нарушено. Больной может ощущать лишь общее ухудшение самочувствия: слабость, вялость, сонливость, снижение работоспособности, концентрации, утомляемость.

Первые признаки рака печени появляются на второй стадии — нарушение работы органа вызывает диспепсические расстройства:

  • газообразование;
  • тошноту и рвоту;
  • понос;
  • возможно снижение аппетита.

Выделение опухолевыми клетками токсичных продуктов метаболизма провоцирует у некоторых больных повышение температуры тела. Болевые ощущения на этой стадии появляются только при физических нагрузках и локализуются в области правого подреберья.

Изменения в печеночной ткани вызывают ее уплотнение. По мере прогрессирования онкологического процесса орган начинает «раздуваться», увеличиваться в размерах: врач легко может его прощупать, а больной отмечает припухлость в правой верхней части живота.

На третьей стадии рак печени демонстрирует уже выраженные симптомы, основное проявление которых – печеночная недостаточность. Дефицит ферментов и желчи затрудняет пищеварение, диспепсические расстройства усиливаются, человек худеет.

Кроме того, для третьей стадии характерны нарушения в системе гемостаза, поскольку печень теряет способность в нужном количестве синтезировать факторы свертываемости крови. У больного развиваются частые внутрибрюшные и носовые кровотечения, возможно появление сосудистых сеточек на теле.

Увеличившаяся печень начинает сдавливать сосуды, вследствие чего нарушается отток жидкости, появляется чувство распирания в подреберье. На этой стадии у пациента начинаются отеки, особенно в нижней части тела, также возможно накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Помимо токсинов, клетки раковой опухоли в печени выделяют гормоноподобные вещества. Их продукция способна нарушить функционирование эндокринных органов больного вплоть до полного прекращения их работы.

Симптомы терминальной 4 стадии, когда рак печени уже с множественными метастазами, дополняются признаками поражения других органов. Чаще всего страдают кости, но также отсевы злокачественной опухоли можно обнаружить в мозге, легких, почках, сердце, поджелудочной железе. Впрочем, в первую очередь всегда страдают здоровые дольки печени, а затем лимфоузлы, сальник.

Сколько живут с раком печени?

Рак печени, обнаруженный на ранних стадиях, имеет относительно благоприятный прогноз. Впрочем, продолжительность жизни пациентов с такой патологией определяется типом онкоперерожденных клеток.

При гепатобластоме и недифференцированной саркоме течение заболевания стремительное – больной не проживает и года. Благоприятнее прогноз у больных с ангиосаркомой. Они могут прожить до 2 лет. А при цистаденокарциноме и гепатобластоме этот рубеж повышается до 5 лет при своевременном лечении.

Вовремя проведенная операция дает шанс больному преодолеть 3-летний порог выживаемости. В 50% случаев пациент проживает 5 лет и более, а если операция прошла на первой стадии этот показатель повышается до 70%.

Продолжительность жизни большинства пациентов, у которых диагностирован рак печени 4 степени с метастазами, составляет от 4 до 6 месяцев.

Рак печени – признаки и симптомы

Для такого заболевания свойственна специфическая клиническая картина. Однако на начальном этапе развития рак печени симптомы может проявлять те же, что и при циррозном поражении органа, желчнокаменной болезни или обострившимся гепатите. Все это осложняет раннюю диагностику болезни. Вот почему в большинстве случаев заболевание выявляется слишком поздно.

Рак печени – первые симптомы

Для раннего этапа развития болезни характерны следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • пожелтевшие глазные склеры;
  • сонливость;
  • дрожание рук;
  • головокружение;
  • стремительное падение давления;
  • зуд;
  • боль в области правого подреберья.

Одновременно у мужчин первые признаки рака печени сопровождаются гинекомастией – огрубением молочных желез и уменьшением полового влечения. Все симптомы ярко выражены и заболевание развивается молниеносными темпами. У женщин же болезнь имеет более позднее проявление. Наряду с общими симптомами у них наблюдается огрубение голоса, оволосение эпидермиса и снижение либидо.

На поздней стадии развития заболевания признаки рака печени таковы:

  • сильное истощение, сопровождающееся потерей сознания;
  • сбой в работе нервной системы;
  • появление темных пятен продолговатой формы на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • отечность ног.

Стадии рака печени

Общепризнана международная классификация. При определении стадии рака учитывают следующие факты:

  • размеры опухоли;
  • поражение лимфоузлов;
  • наличие метастазов.

На сегодняшний день существует четыре стадии развития заболевания:

  1. Первая степень – на этом этапе сформирована одна опухоль, размер которой не превышает 2-х см. При этом кровеносные сосуды и лимфоузлы не поражены, отсутствуют метастазы.
  2. Вторая стадия – к этому времени в печени может быть несколько образований величиной до 5-ти см. Все они сосредоточены в одной доли органа. Такие образования поражают кровеносные сосуды. Метастазы отсутствуют.
  3. Рак печени 3-ей стадии – на этом этапе образования разрастаются количественно и увеличиваются в размерах. Опухолями поражены лимфатические узлы и сосуды кровеносной системы.
  4. Рак печени, 4 стадия – наблюдаются множественные образования, распространяющиеся на рядом расположенные ткани. Метастазы поражают сосуды и лимфоузлы.

Причины рака печени

Согласно результатов многочисленных исследований было установлено, что существует прямая связь развития данного онкологического заболевания с хроническим гепатитом (чаще В, С и Д), а также с бессимптомным носительством вируса гепатита. С момента заражения гепатитом, рак развивается через двадцать и более лет, после прохождения стадии цирроза. В случае сочетания сразу нескольких форм гепатитов, рак возникает гораздо быстрее. В основе развития злокачественной опухоли лежит механизм прямого повреждающего воздействия непосредственно самого вируса на клетки печени, многолетнее постоянное присутствие вируса в них, вследствие чего развивается хроническое воспалительное поражение клеток, межклеточных пространств и желчных протоков с нарушением их работы. Резервы регенерации печени не бесконечны, поэтому в зависимости от агрессивности конкретного вируса, здоровые клетки начинают постепенно отмирать, а их место замещает грубая рубцовая ткань (цирроз печени), что и является предшествующим развитию рака состоянием.

Хронический алкогольный гепатит и как его обязательный исход – алкогольный цирроз печени, является второй основной причиной развития рака печени.

Не так давно ученые проследили связь развития данного злокачественного новообразования с продуктом жизнедеятельности аспергилл (плесневых грибов) – афлотоксином. Плесневые грибы поражают пшеницу, рис, орехи, а также присутствуют в мясе различных домашних животных, питающихся зараженными продуктами. Вследствие того, что афлотоксин является сильнейшим ядом, риск развития рака печени у людей, питающихся зараженными продуктами, возрастает более чем в семь раз. Наиболее часто грибок встречается в Китае и странах Африки.

Такая опухоль печени как холангиокарцинома развивается благодаря паразитам-трематодам (плоские черви), которые проникают в организм человека при употреблении им зараженной гельминтами рыбы. Наиболее часто данное заболевание встречается в Китае, Казахстане, Таиланде и прибрежных районах России. Паразит располагается непосредственно в желчных протоках зараженного человека, постоянно питается кровью печени и желчью, выделяя при этом раздражающие желчные протоки продукты своей жизнедеятельности, что приводит к их воспалению. С течением времени воспалительный процесс приводит к образованию опухолей желчных протоков

Виды рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома. Данное новообразование развивается непосредственно из печеночных клеток.

Холангиокарцинома. Как описано выше, развивается из желчных протоков.

Помимо этого может наблюдаться поражение печени метастазами из основной опухоли какого-либо другого органа (легких, кишечника, молочной железы, предстательной железы и пр.), которые имеют структуру первоначальной опухоли и способность к разрастанию, нарушая тем самым функцию печени. Иногда метастазы достигают поистине огромных размеров (более десяти сантиметров), приводя к летальному исходу от отравления больного продуктами жизнедеятельности опухоли и печеночной недостаточности (нарушение нормальной работы печени). Наиболее часто метастазы в печень проникают из злокачественных опухолей кишечника (вследствие специфики оттока крови из данного органа)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector