Рак почки с метастазами

Рак почки 4 степени с метастазами: особенности течения заболевания

Рыба в томатном кляре

Попался мне очень крупный голец, который разделала на филе, порезала крупными кусками и пожарила в томатном кляре. На гарнир сварила рис тоже с добавлением томатной пасты и, чтобы как-то уравновесить всю эту мою любимую томатность, порезала каждому

раздел: Рыба в кляре

Рак почки и метастазы в печень

Злокачественные опухоли способны распространят свои атипичные клетки в регионарные зоны, а также и в отдаленные органы. Чаще всего это происходит наиболее доступным путем – гематогенным, возможно метастазирование через лимфатические сосуды, реже встречается прорастание злокачественные клеток непосредственно из пораженного органа в соседний. Рак почки и метастазы в печень диагностируются крайне редко, по разным сведениям это происходит у 2 -7%больных. Печень поражается в силу особенностей своей системы кровообращения. Известно, что главная роль печени в организме – это детоксикация, для которой требуется повышенная активность кровотока. Кровь поступает в орган по главным магистральным артериям, с помощью портальной системы (воротной вены). За 1 минуту печень способна обработать до 1,5 литров поступающей крови, около двух третей кровотока попадает в печень из кишечника. Подобная активная работа с кровью создает благоприятный фон для проникновения злокачественных структур в печень. Следует отметить особенность гематогенных очагов в печени, которые формируются вне зависимости от связи первичной опухоли с портальной системой. Очевидно, это обусловлено главной детоксикационной функцией органа, которые вбирает в себя все, что находится в кровотоке.

Клиника метастазов в печени характерна бессимптомным течением процесса в начальных стадиях. Атипичные клетки медленно, но систематически замещают печеночную ткань, провоцируя ее дисфункции. При случайных биохимических обследованиях в анализах отмечается повышенный уровень ферментации (АСТ,АЛТ), в стадии активного развития очагов, чаще всего в III и IV–й, могут отмечаться симптомы массированной интоксикации, желтуха. Клинические проявления развившихся метастазов таковы: 

  • Постоянное чувство усталости.
  • Неуклонное снижение массы тела.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье, в верхней абдоминальной зоне.
  • Приступы тупой боли в животе, схожие с признаками непроходимости желчных протоков.
  • Повышенное потоотделение.
  • Субфебрильная температура.
  • Кожный зуд.
  • Периодические приступы тахикардии.
  • Увеличение живота – асцит свидетельствует о вовлечении брюшины в метастазирование, а также о тромбозе портальной системы.
  • Если метастазы формируются как плотные узлы, возможны своеобразные впадины на поверхности живота (пупкообразные втяжения).
  • В силу того, что кровоток сильно замедлен из-за развития вторичных очагов, при перкуссии отсутствуют артериальные шумы.
  • Спленомегалия свидетельствует о запущенности патологического процесса.
  • Желтизна кожных покровов, белков глаз может служить признаком инвазии атипичных клеток в желчные протоки. Такой симптом встречается крайне редко.

В диагностике вторичных очаговых образований печени лидирующую позицию по-прежнему занимают методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Ультразвуковое сканирование в данном случае неинформативно, а компьютерная томография способна показать состояние тканей печени, многомерные показатели опухоли и ее метастаз.

Рак почки и метастазы в печень считаются тяжелым онкозаболеванием с неблагоприятным прогнозом. Системные терапевтические мероприятия могут дать результат лишь на первых двух стадиях процесса, сочетание химиотерапии, гормональной терапии несколько замедляют развитие вторичных очагов. Хирургическое лечение показано лишь при единичных метастазах, это дает возможность улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь. Целесообразность проведения операции определяет онколог в зависимости от размеров, локализации первичной опухоли и ее вторичных образований. Часто хирургические методы противопоказаны, так как несут в себе анестезиологические риски, особенно в III и IV стадии рака почки. Запущенный онкопроцесс может быть курирован только нефроэктомией при условии относительно нормального состояния пациента. Применение цитостатиков результативно только в начальной стадии формирования опухоли и метастазов, интенсивная химиотерапия в сочетании с ЛТ (лучевой терапией) направлены на уменьшение размеров очагов и предупреждение появления новых в близлежащих зонах. Неплохой эффект дает системная терапия, в которую включаются цитостатики, препараты таргетной терапии и эмболизация сосудов, которые питают диагностированные метастазы. Химиотерапию в лечении множественных метастазов печени не применяют, а последующая за операцией интерферонотерапия или комбинация интерферонов и интерлейкинов помогает снизить болевую симптоматику и увеличить продолжительность жизни больного.

Консультация перед хирургическим вмешательством

Непосредственно перед операцией с вами проведет беседу ваш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения. Кроме того хирург предупредит вас, что в некоторых случаях во время хирургического вмешательства может возникнуть необходимость перехода от лапароскопии к открытому удалению почки. Как правило, таковая вероятность существует в 5% случаев, предшествующие воспалительные процессы в брюшной полости или абдоминальные операции повышают этот риск. На консультации вы сможете задать хирургу все интересующие вас вопросы. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное лечение.

Также перед операцией с вами побеседует и врач-анестезиолог. Он также предоставит вам полную информацию о предстоящей анестезии, ее рисках и осложнениях, ответит на все ваши вопросы. В конце беседы вы подпишите информированное согласие на анестезию.

Симптоматика

Зачастую начальная стадия болезни проходит без каких-либо характерных или видимых симптомов

Проявления, на которые следует обратить внимание, такие:

  • наличие крови в урине;
  • болезненность в районе почек;
  • повышенная утомляемость;
  • резкая потеря веса;
  • гипертония;
  • повышение температуры.

В начале заболевания нет сильно выраженной гематурии. Кровь в моче может появиться, а через несколько дней симптом пропадает. Нужно немедленно обратиться к урологу и пройти обследование, поскольку это первый признак рака почки. Дальше крови в моче становится больше, она образует сгустки. Такие тромбы способны вызывать закупорку мочеточников и развитие почечной колики. При пальпации прощупывается увеличение почки, а также наличие плотного образования в ней.

При прогрессировании болезни у мужчин возникает расширение семенного канатика, а у женщин развивается варикоз нижних конечностей. У пациентов наблюдается беспричинное повышение температуры, болевой синдром, задержка мочеиспускания. На поздних стадиях диагностируется сосудистый рисунок на брюшной стенке («голова медузы»).

Лечение

Почечный рак, усложненный метастазами, лечат с помощью следующих способов:

  • Хирургическая терапия – больной орган удаляется;
  • Терапия, направленная на повышение иммунной системы.
  • Таргентное лечение – прием медикаментозных препаратов, основной функцией которых является уничтожение зараженных клеток.

Химиотерапия, напротив, используется гораздо реже по причине того, что в борьбе с данной патологией она практически бесполезна.

Распространение метастаз

Прогноз выживаемости

Шанс на пятилетнюю выживаемость больного зависит от большого количества факторов.

  1. Возраст больного. Чем моложе организм, тем проще ему восстановиться после терапевтического курса.
  2. Большую роль играют сопутствующие патологии, наличие инфекционных и вирусных заболеваний сильно отражается на прогнозе медицинских специалистов.
  3. Также большое значение имеет уровень курса лечения. Не во всех медицинских учреждениях имеется возможность задействовать те или иные курсы терапии.
  4. Роль играет также настрой пациента. В некоторых иностранных клиниках с больными занимаются психотерапевты, которые помогают больным поддерживать положительный настрой.

Шанс на выживаемость зависит от множества факторов

Прогноз медицинских специалистов при раковом заболевании почки заключительной стадии с метастазированием неутешительный. Если раковые клетки проникли в систему дыхания, мозг, или в костную ткань, больные нередко умирают в течение первых 3 месяцев с момента диагностирования патологии. Пятилетний прогноз также не является положительным, около 8 больных из 100 преодолевают данный порог.

В отечественных медицинских учреждениях врачи, как правило, не сообщают прогноз. В зарубежных странах же наоборот, медицинские специалисты считают, что пациенты должны быть в курсе об особенностях течения патологии, чтобы успеть решить различные финансовые и юридические вопросы.

Существует только один метод, как можно избежать развития 4 степени ракового заболевания мочки с метастазами, для этого требуется вовремя проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать заболевания и заниматься терапией на начальных стадиях заболевания. Раковые опухоли на 1 – 2 стадии значительно проще поддаются лечению. В особую группу риска попадают люди, возраст которых превышает 45 лет. Медицинские специалисты рекомендуют в таком случае раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Поражение легких

В 60% рак почек становится причиной образования метастаз в легких. Данное явление связано с тем, что строение легких включает в себя лимфатическую систему, которая обеспечивает течение всей венозной крови.

Злокачественные новообразования могут быть обнаружены:

  • во время первого осмотра пациента;
  • во время планового осмотра, которое осуществляется после оперативного лечения во избежание или своевременного выявления рецидива.

Разрастание метастаз происходит постепенно, а легкие выступают своеобразным барьером, приостанавливающим дальнейшее развитие раковой болезни

Еще одной, не менее важной функцией легких считается фильтрация почек, которые обеспечивают процесс кровообращения

Согласно статистике, симптоматика в данном случае практически отсутствует. Но установлены основные признаки, которые могут тревожить больного:

  • сильный кашель, сопровождающийся кровяными выделениями;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в груди.

Профилактика

Лечение

При обнаружении метастазов в легких будет рекомендована операция по резекции пораженной части легкого. Также назначается таргетная терапия препаратами, которые уничтожают злокачественные клетки, не влияя на состояние здоровых. Иммунотерапия в это время поддерживает естественный иммунитет, чтобы не допустить ослабления организма. Химиотерапия назначается для замедления прогрессирования и предотвращения метастазов в дальнейшем.

Для лечения вторичных очагов в костях используют радиотерапию, в позвоночнике – кибер-нож, облучение точно заданной области. Чтобы предотвратить потерю костной массы пациент принимает бисфосфонаты.

При метастазах в печени редко назначают операцию, чаще – гормональные препараты и химиотерапию. Вторичные очаги в головном мозге операбельны. Если нет, назначают радиохирургию или радиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда зависит от того, какую стадию имеет болезнь, есть ли метастазы, от их локализации. Если патология была диагностирована на первой стадии, когда рак еще не инфильтровал в соседние структуры, то прогноз после удаления опухоли благоприятный. Девяносто процентов пациентов полностью излечиваются. При прогрессировании болезни прогноз ухудшается. Если опухоль прорастает за почку, то пятилетняя выживаемость наблюдается только в шестидесяти процентах случаев. При наличии отдаленных метастазов карцинома почки имеет очень плохой прогноз. В таком случае только пять пациентов из ста могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

Профилактика светлоклеточного рака почки заключается в избегании факторов, которые способны привести к онкологическому процессу:

  • стараться выбирать место для проживания в хорошей экологической зоне;
  • не контактировать с химикатами;
  • принимать только те лекарственные препараты, которые назначил врач и согласно инструкции;
  • стараться избегать вредных привычек;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • следить за весом.

Если есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то периодическое обследование поможет обнаружить светлоклеточную карциному почки на самой ранней стадии, что существенно увеличит шанс на выздоровление.

Рак почки — метастазы в печени

Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей. После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.
Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

Развитие патологии

Метастазирование при раке почки происходит из эпителиальной ткани почечных канальцев, лоханок и чашечек. Оно развивается у трети больных. Если человек прошел лечение по поводу карциномы, это не дает ему уверенности в том, что заболевание не возобновится, даже когда было удалено новообразование или почка.

Метастазы развиваются как после 3 лет, так и через десяток. От первичной локализации опухоли зависит, может ли она метастазировать в другие органы и системы. Если не лечить злокачественное заболевание, то такие больные проживут максимум до года, а до двух лет могут прожить около 15% пациентов.

Профилактические меры

Эффективной профилактикой рака на сегодняшний день считается своевременная диагностика, а также максимальное ограничение внешних вредных воздействий, которые становятся причиной онкологии. Средствами снижения вероятности заболевания раком считается отказ от вредных привычек, снижение производственных вредностей, ограниченное пребывание под воздействием ультрафиолетового облучения. Ведутся работы по профилактическим прививкам от рака, но доказанной эффективности данного средства пока нет.

Лечение патологии

Если присутствуют метастазы меланомы в почку или из другие новообразований, то с ними следует бороться еще на первых этапах развития. Тактика терапии определяется онкологом в зависимости от того, насколько обширным и агрессивным является злокачественный процесс, поражение какого органа произошло первоначально.

Лечение должно быть комплексным и включает несколько методов:

  1. Хирургическое вмешательство. Оно является основным на ранней стадии распространения метастаз. Если болезнь уже запущена, то удаление новообразований не поможет остановить ее. Вовремя проведенная операция позволит продлить жизнь пациенту. Существует несколько видов вмешательства: полное удаление пораженного органа (дополнительно устраняется жировая прослойка, надпочечник, региональные лимфатические узлы); вырезание опухолей в соседних органах; частичная (такой тип процедур выполняется, если площадь поражения органа невелика) или полная (при обширном патпроцессе) резекция почки. Любая операция не может гарантировать полного излечения. Появление метастаз говорит о том, что основное онкологическое заболевание находится на последней стадии развития.
  2. Химиотерапия. Она представляет собой прием лекарственных препаратов, препятствующих синтезу ДНК пораженных клеток. Они перестают делиться, а опухоль расти. Для такой терапии используются препараты в таблетках, инъекциях, растворах для инфузий. Если метастазы характеризуются интенсивным ростом, то используется высокая дозировка лекарств для интенсивного лечения. Препараты не только останавливают процесс роста патологической ткани, но и способствуют ее распаду. Грамотно подобранная химиотерапия может снизить количество вторичных новообразований. Однако, использовать ее можно не всегда. Чаще она назначается после оперативного вмешательства, чтобы не возобновился раковый процесс либо в качестве поддерживающей терапии на последних стадиях развития заболевания, когда человеку излечится уже невозможно, но возможно продлить жизнь.
  3. Лучевая терапия. Она используется в качестве дополнительного метода после хирургического вмешательства. Ее целью является предотвращение образования новых метастаз. При небольшой площади поражения она назначается незначительными дозами. Если кроме почек поражены и другие органы, то применяется лучевая терапия всего тела.

Последние два метода малоэффективны на последней стадии заболевания и необходимы только для незначительного облегчения состояния пациента. Также человеку требуется витаминная и поддерживающая терапия, способствующая укреплению иммунитета и улучшению защитных сил, что дает возможность организму самостоятельно бороться с патологическими клетками и быстрее восстанавливаться.

Народные средства для лечения врачи использовать не рекомендуют. Однако, некоторые травы способны оказывать токсическое воздействие на патологические ткани, а также укреплять общий иммунитет. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом!

Рак почки и метастазы в печень

Злокачественные опухоли способны распространят свои атипичные клетки в регионарные зоны, а также и в отдаленные органы. Чаще всего это происходит наиболее доступным путем – гематогенным, возможно метастазирование через лимфатические сосуды, реже встречается прорастание злокачественные клеток непосредственно из пораженного органа в соседний. Рак почки и метастазы в печень диагностируются крайне редко, по разным сведениям это происходит у 2 -7%больных. Печень поражается в силу особенностей своей системы кровообращения. Известно, что главная роль печени в организме – это детоксикация, для которой требуется повышенная активность кровотока. Кровь поступает в орган по главным магистральным артериям, с помощью портальной системы (воротной вены). За 1 минуту печень способна обработать до 1,5 литров поступающей крови, около двух третей кровотока попадает в печень из кишечника. Подобная активная работа с кровью создает благоприятный фон для проникновения злокачественных структур в печень. Следует отметить особенность гематогенных очагов в печени, которые формируются вне зависимости от связи первичной опухоли с портальной системой. Очевидно, это обусловлено главной детоксикационной функцией органа, которые вбирает в себя все, что находится в кровотоке.

Клиника метастазов в печени характерна бессимптомным течением процесса в начальных стадиях. Атипичные клетки медленно, но систематически замещают печеночную ткань, провоцируя ее дисфункции. При случайных биохимических обследованиях в анализах отмечается повышенный уровень ферментации (АСТ,АЛТ), в стадии активного развития очагов, чаще всего в III и IV–й, могут отмечаться симптомы массированной интоксикации, желтуха. Клинические проявления развившихся метастазов таковы: 

  • Постоянное чувство усталости.
  • Неуклонное снижение массы тела.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье, в верхней абдоминальной зоне.
  • Приступы тупой боли в животе, схожие с признаками непроходимости желчных протоков.
  • Повышенное потоотделение.
  • Субфебрильная температура.
  • Кожный зуд.
  • Периодические приступы тахикардии.
  • Увеличение живота – асцит свидетельствует о вовлечении брюшины в метастазирование, а также о тромбозе портальной системы.
  • Если метастазы формируются как плотные узлы, возможны своеобразные впадины на поверхности живота (пупкообразные втяжения).
  • В силу того, что кровоток сильно замедлен из-за развития вторичных очагов, при перкуссии отсутствуют артериальные шумы.
  • Спленомегалия свидетельствует о запущенности патологического процесса.
  • Желтизна кожных покровов, белков глаз может служить признаком инвазии атипичных клеток в желчные протоки. Такой симптом встречается крайне редко.

В диагностике вторичных очаговых образований печени лидирующую позицию по-прежнему занимают методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Ультразвуковое сканирование в данном случае неинформативно, а компьютерная томография способна показать состояние тканей печени, многомерные показатели опухоли и ее метастаз.

Рак почки и метастазы в печень считаются тяжелым онкозаболеванием с неблагоприятным прогнозом. Системные терапевтические мероприятия могут дать результат лишь на первых двух стадиях процесса, сочетание химиотерапии, гормональной терапии несколько замедляют развитие вторичных очагов. Хирургическое лечение показано лишь при единичных метастазах, это дает возможность улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь. Целесообразность проведения операции определяет онколог в зависимости от размеров, локализации первичной опухоли и ее вторичных образований. Часто хирургические методы противопоказаны, так как несут в себе анестезиологические риски, особенно в III и IV стадии рака почки. Запущенный онкопроцесс может быть курирован только нефроэктомией при условии относительно нормального состояния пациента. Применение цитостатиков результативно только в начальной стадии формирования опухоли и метастазов, интенсивная химиотерапия в сочетании с ЛТ (лучевой терапией) направлены на уменьшение размеров очагов и предупреждение появления новых в близлежащих зонах. Неплохой эффект дает системная терапия, в которую включаются цитостатики, препараты таргетной терапии и эмболизация сосудов, которые питают диагностированные метастазы. Химиотерапию в лечении множественных метастазов печени не применяют, а последующая за операцией интерферонотерапия или комбинация интерферонов и интерлейкинов помогает снизить болевую симптоматику и увеличить продолжительность жизни больного.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector