Рак простаты. причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. операция при раке простаты

Рак предстательной железы — симптомы, лечение. рак простаты | урология

Мы Вам перезвоним

Отправить

Формы простатита

Простатит – это общее название для всех воспалительных процессов предстательной железы. Эта железа является частью репродуктивной системы мужского организма и располагается вокруг шейки мочевого пузыря.

Простатит и здоровая простата

Когда эта железа воспаляется, она увеличивается в размерах и сдавливает мочевыводящий канал, из-за чего затрудняется отток мочи, и появляются специфические признаки болезни.

Воспалительный процесс в предстательной железе может быть спровоцирован целым рядом причин и протекать с разной скоростью. Поэтому урологи классифицируют это воспаление и по природе заболевания, и по форме протекания.

По природе (причине) болезни воспаления простаты классифицируются следующим образом:

  1. инфекционный простатит – заболевание, вызванное попаданием в ткани простаты болезнетворных микроорганизмов. В свою очередь, инфекционные воспаления в зависимости от вида возбудителя подразделяются на вирусный (вызванный вирусами), бактериальный (вызванный гонорейными, трихомонадными, микоплазменными, туберкулезными либо другими бактериями), грибковый (спровоцированный пагубными грибками), смешанный (вызванный попаданием в ткани простаты сразу нескольких видом пагубных микроскопических организмов);

  2. неинфекционный простатит – воспаление, спровоцированное особенностями образа жизни, патологическими неинфекционными процессами в мочеполовой системе либо гормональными возрастными изменениями в организме. Воспаления простаты данной группы классифицируются следующим образом: калькулезное (воспаление, вызванное образованием камней в протоках простаты), застойное (воспаление, при котором в тканях простаты наблюдается застой жидкостей, может быть вызвано как образованием камней, так и просто вследствие малоподвижного образа жизни), возрастное (воспаление, которое вызывается изменением гормонального фона в организме мужчин старше 45-55 лет и может протекать бессимптомно).

При инфекционных простатитах возбудители болезни попадают в ткани железы либо механическим путем, либо с кровью или лимфой. Нередки случаи, когда воспаление простаты провоцируется патогенными микроорганизмами, попавшими в организм половым, гематогенным или даже воздушно-капельным путем.

В таких случаях, как правило, помимо признаков простатита, наблюдаются и симптомы другой болезни, вызванной вирусом или инфекцией.

К примеру, если воспаление простаты было спровоцировано проникновением в ткани железы палочки Коха (туберкулезной палочки), вероятно, у пациента наблюдаются ярко выраженная клиническая картина туберкулеза.

Что касается особенностей протекания воспалительного процесса в предстательной железе, урологи выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. Острый простатит характеризуется внезапным началом и бурным развитием болезни, сопровождающимся ярко выраженными и достаточно сильными симптомами.

При хроническом воспалении, наоборот, признаки простатита выражены слабо и проявляются от случая к случаю. Причем нередки ситуации, когда симптомы настолько смазаны и мало ощутимы, что пациент узнает о наличии хронического воспаления в предстательной железе только на приеме у врача.

Острый простатит в большинстве случаев вызван попаданием в ткани железы инфекции, которая уже была в организме. При появлении первых симптомов острого воспаления простаты необходимо незамедлительно начинать лечение под контролем врача. Причем зачастую терапия острого простатита производится в стационаре, параллельно с лечением сопутствующей болезни.

Диагностика

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает первое время бессимптомно. Явные признаки патологии проявляются только тогда, когда опухоль сильно разрастается, снижая шансы на благоприятный исход. Для своевременного обнаружения болезни существует ряд методов клинической и инструментальной диагностики.

Основные диагностические методы

К стандартным способам диагностики относят:

  • пальцевой ректальный осмотр;
  • оценка уровня ПСА в крови (простатический специфический антиген);
  • УЗИ простаты;
  • биопсия предстательной железы.

Пальцевой ректальный осмотр является золотым стандартом для диагностики патологий предстательной железы. Это самый простой и доступный вариант осмотра. На нем специалист может выявить уплотнение органа и назначить дополнительное исследование.

После ректального осмотра обычно прибегают к опухолевому маркеру ПСА. Для его определения используют сыворотку крови. Такой анализ рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам после 45 лет.

Считается, что в норме он не должен превышать 4 нг/мл, но ориентироваться надо на возрастную группу:

  • до 50 лет уровень ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл;
  • в 50-59 лет нормой считается показатель до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Если уровень ПСА не превышает 10 нг/мл, то специалисты называют такое значение серой зоной. Превышение этого показателя является показанием для биопсии простаты.

Уровень ПСА проверяют не только в целях первичной диагностики карциномы предстательной железы, но и для последующей оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода

При сдаче анализов важно учитывать, что показатель временно повышается после проведенной биопсии менее чем за 48 часов до исследования. Меняется уровень ПСА и после УЗИ простаты, поэтому между исследованиями нужен перерыв минимум в неделю

Если уровень ПСА превышает норму, но находится в пределах 10 нг/мл, то можно определить PHI – индекс здоровья простаты. Вычислить его можно при анализе крови вместе с уровнем ПСА. Вычисление PHI позволяет обойтись без биопсии.

УЗИ предстательной железы выполняют трансректальным способом (ТРУЗИ), то есть вводят ультразвуковой датчик через прямую кишку. Такое обследование необходимо для измерения объема железы, выявления уплотнений и узелковых образований.

Окончательно подтвердить диагноз после проведенного ТРУЗИ можно посредством биопсии. Для большей информативности образцы тканей берут в нескольких участках предстательной железы. Выполняют биопсию под контролем УЗИ. Такое исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить стадию рака. Для этого используют шкалу Глисона.

Дополнительные меры диагностики

Выявить рак простаты можно и посредством других диагностических методов. Подходящее направление должен выбирать специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Необходимую информацию можно получить с помощью:

  • УЗИ брюшной полости (выполняют трансабдоминально при противопоказаниях к ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной компьютерной томографии;
  • радиоизотопных исследований;
  • компьютерной томографии;
  • урофлоуметрии (исследование уродинамики);
  • специфических опухолевых маркеров (исследуют образцы мочи).

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки карциномы предстательной железы схожи с проявлением других заболеваний этого органа. Поставить точный диагноз обычно уже можно после ректального обследования и ТРУЗИ. Окончательно определить заболевание помогают цитологические или гистологические исследования

Рак простаты важно отличить от следующих патологий:

  • неспецифического хронического простатита с фиброзными и гранулематозными очагами;
  • склероза простаты;
  • туберкулезного или актиномикозного поражения железы;
  • наличия камней.

Мужчинам после 45 лет особенно важно обращать внимание на свое здоровье. Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами. Людям, находящимся в группе риска рака простаты, необходимо ежегодно сдавать анализ ПСА и сохранять его результаты для последующего сравнения

Людям, находящимся в группе риска рака простаты, необходимо ежегодно сдавать анализ ПСА и сохранять его результаты для последующего сравнения.

Диагностика заболевания

На начальных стадиях больной практически не чувствует симптомов, именно поэтому ранняя диагностика заболевания играет важную роль. Чем быстрее пациент обнаружит рак простаты, тем более вероятен благоприятный исход лечения. Рак предстательной железы диагностируют в несколько этапов.

  1. Изучение анамнеза и физикальное обследование.

Врач внимательно слушает пациента, уделяя особое внимание его жалобам. Также уролог обязательно изучает медицинскую историю мужчины, чтобы понять, не связаны ли симптомы заболевания с другими проблемами со здоровьем

Далее врач проводит физикальное обследование, то есть пальпацию предстательной железы. Данных такого обследования недостаточно, ведь на ранних стадиях рака простаты её увеличение можно заметить не более чем в 4 % случаев.

  1. Лабораторные исследования.

Первым делом пациент сдаёт кровь на простатспецифический антиген (ПСА). Его повышение свидетельствует о том, что у мужчины существуют неполадки с предстательной железой. Если показатель не превышает 2,5 нг/мл, то с простатой всё нормально, свыше 10 нг/мл однозначно указывает на онкологию.

При неоднозначных результатах первого исследования пациенту рекомендуют провести трёхкратный массаж простаты и сдать анализ мочи на РСА3 – ген рака простаты. Этот недавно изученный биомаркер наиболее точно отражает клинику заболевания, однако проведение данного теста стоит весьма недёшево.

Чтобы решить, нужна ли мужчине биопсия, назначается анализ на Prostate healthindex (PHI) – индекс здоровья простаты. Он включает в себя интерпретацию нескольких форм анализа на ПСА и позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства.

  1. Инструментальная диагностика

Последним этапом перед утверждением или опровержением предварительного диагноза «рак предстательной железы» являются инструментальные исследования. В них входит: трансректальное УЗИ, МРТ и биопсия.

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет определить, насколько однородная структура предстательной железы (опухоли неоднородны). Патологические участки простаты однозначно подлежат биопсии.

Если по шкале Глисона опухоль дифференцирована на 7 баллов, то пациенту назначают МРТ. Оно поможет определить, насколько распространилась опухоль вглубь, и увидеть, метастазирована она или нет.

Биопсия служит конечным этапом в постановке диагноза «рак простаты». Её выполняют при использовании трансректального датчика для УЗИ, чтобы взять материал из разных участков опухоли. С помощью биопсии определяют стадию рака простаты и назначают лечение.

Для определения наличия удалённых метастазов прибегают к УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии скелета (введение в костный мозг радиоактивных изотопов, которые видно на томограмме) и рентгенографии.

Лечение метастазов при раке простаты

Что такое аденома простаты

По сути, это доброкачественное новообразование, которое при течении патологического процесса становится единым целым с простатой, а начало берет от железистого эпителия, стромального элемента. При возникновении болезни в патологический процесс не вовлечены лимфатические узлы, исключено распространение метастазов на здоровые ткани, органы. Adenoma сопровождается разрастанием железистых клеток эпителия в предстательной железе, в результате чего нарушается отток мочи, развиваются застойные явления, прогрессирует воспаление.

Чем опасна

Окончательно вылечить заболевание «Аденома предстательной железы» практически нереально, однако его можно залечить. А вот запустить его гораздо проще, в результате чего страдает потенция, мужчина по мере роста такой опухоли превращается в импотента с серьезными проблемами по урологии. Чтобы обойтись при лечении малоинвазивными методами, необходимо своевременно выявить этиологию патологии, осознавать потенциальную угрозу для собственного здоровья. Опасность аденомы простаты заключается в следующем:

  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • инфекционные и воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • гидронефроз;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Причины

Прежде чем лечиться медикаментозными методами, мужчине важно понять основную причину задержки мочеиспускания и острой боли при походах в туалет. Если бездумно принимать таблетки, не устранив патогенные факторы, положительная динамика воспаленной простаты слабая либо вовсе отсутствует

Необходимо выделить следующие причины аденомы простаты, чтобы облегчить участь мужчины. Это:

  • частые стрессы;
  • атеросклероз;
  • болезни почек;
  • гиподинамия;
  • воспалительные или инфекционные процессы в мочеиспускательном канале;
  • нерегулярные половые акты;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • неправильное питание.

Симптомы

Прежде чем говорить о симптоматике, требуется изучить стадии аденомы предстательной железы у мужчины. При первой степени (компенсированной) мужчина постоянно хочет справить нужду даже при опорожненном мочевом пузыре. При второй степени аденомы простаты (субкомпенсированной) – прерывистость струи, болезненность при мочеиспускании. На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) моча сложно отходит, причем это может происходить произвольно. Общие симптомы аденомы простаты для сбора данных анамнеза подробно изложены ниже:

  • увеличение акта мочеиспускания;
  • боль и жжение при походе в туалет;
  • частые позывы по нужде;
  • слабая, прерывистая струя;
  • болезненная эякуляция;
  • порция мочи с осадком;
  • хронические запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная раздражительность.

Диагностика

Мужчине предстоит сдавать анализы, чтобы своевременно определить патологию. Лучше сразу обратиться к урологу. Специалист поможет разобраться, как проявляется аденома простаты в конкретной клинической картине. Методы диагностики у мужчин разные, чаще врач рекомендует провести следующие клинические и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ректальное исследование методом пальпации;
  • пневмоцистография;
  • цистография;
  • пневмоцистография;
  • цистоскопия;
  • выявление уровня ПСА;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия.

Визит к доктору

Среди основных причин рака простаты, как указывалось выше, пожилой возраст пациентов.

К специалисту мужчине стоит обратиться:

  • если возраст более 55 лет;
  • если последнее посещение врача состоялось больше года назад.

Уролог — врач, занимающийся профилактикой и диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы, а также их лечением.

Врач-онколог проводит диагностику и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей. Они способны проникать в любые ткани и органы человека, а симптомы недуга зависят от пораженного органа и размера новообразования.

Начиная с сорокалетнего возраста всем представителям сильного пола следует ежегодно сдавать анализ на онкомаркер PSA. После пятидесяти визит к урологу должен носить регулярный характер.

Описание и характеристика патологии

Карцинома или рак предстательной железы – раковая опухоль, что формируется из эпителия предстательной железы. Эта патология является самой распространенной среди всех раковых опухолей у представителей мужского пола во всем мире. Каждый год диагностируется около четырехсот тысяч случаев этой болезни.

В большинстве случаев новообразование локализуется в зоне периферии органа, в центре железы ее наблюдают в 10% случаев, редко опухоль обнаруживается в переходной области.

По данным статистики рак простаты у мужчин является в 10% случаев причиной смерти среди взрослого населения планеты. Главной особенностью патологии выступает медленное прогрессирование. Поэтому медики настоятельно рекомендуют всем представителям сильного пола, которым исполнилось сорок пять лет, регулярно обследоваться у уролога и сдавать необходимые анализы.

Диагностика

Как распознать рак предстательной железы? Чтобы определить наличие онкологии простаты медики используют пальцевую диагностику опухоли, делают анализ крови на присутствие в ее сыворотке простатического специфического антигена (ПСА) – онкормаркер используемый для наблюдения за развитием рака предстательной железы или аденомы.

Ректальная пальпация образования производится специалистом через прямую кишку. Во время данной процедуры определяется степень болевых ощущений и патология в структуре выделений.

Метод ПСА используется тогда, когда опухоль недоступна для прощупывания ввиду своего маленького размера или недоступного расположения. Данный способ является единственной на сегодняшний день возможностью выявить рак простаты на ранних стадиях.

Проведение ПСА-теста показано при:

  • подозрении на рак предстательной железы (SUSP Bl) после ректального прощупывания опухоли или ультразвукового исследования;
  • наблюдении за течением болезни после прохождения курса радикального лечения каждые четыре месяца с целью профилактики рецидивов.

В возрасте от сорока лет нормальным уровнем простатического специфического антигена принято считать 2,5 нг/мл, от 50 и выше – 3,5 нг/мл, от 60 лет – 4,5 нг/мл, от 70 – 6,5 нг/мл. Согласно проведенным американскими учеными исследованиям, если показатель ПСА ниже 4 нг/мл, то вероятность диагностирования рака составляет в районе 15 процентов, уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, повышает риск онкологии до 25 процентов.

Специалисты Фонда исследований по раку простаты, (Роттердам) выявили вероятность рака в зависимости от стадии и уровня ПСА:

  • предпервая – от 2,0 до 3,9 – 18,7%;
  • первая A – от 4,0 до 5,9 – 21,3%;
  • вторая B – от 6,0 до 7,9 – 28,6%;
  • третья C – от 8,0 до 9,9 – 31,7%;
  • четвертая D – 10,0 и выше – 56.5%.

После удаления опухоли простаты норма ПСА должна составлять:

  • до сорока лет – от 1,4 до 2,5 нг/мл;
  • до пятидесяти лет – от 2,0 до 2,5 нг/мл;
  • до шестидесяти лет – от 3,1 до 3,5 нг/мл;
  • до семидесяти лет – от 4,1 до 4,5 нг/мл;
  • после семидесяти – от 4,4 до 6,5 г/мл.

Наряду с указанным тестом по определению рака предстательной железы проводится:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, с помощью которого выявляют границы образования и его размеры. Эта процедура осуществляется посредством введения датчика через прямую кишку;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологический снимок или изотопный анализ;
  • онкоигольная аспирационная пункционная биопсия, при которой с различных участков предстательной железы берутся ткани и производится гистология.

По оценкам онкологов, несмотря на эффективность современных способов диагностирования рака предстательной железы, в России и других страна постсоветского пространства опухоль простаты в 70-80 процентах случаев обнаруживается уже на третьей и четвертой стадии. Основной причиной такой ситуации, медики считают нежелание мужчин проводить периодическое обследование на выявление гипотетического онкозаболевания (даже если симптомы уже присутствуют).

Признаки, свидетельствующие о скором наступлении летального исхода

Мужчины должны отдавать себе отчет, что заболевание в скором времени приведет к смерти. Организм постепенно угасает, о чем свидетельствуют некоторые признаки. Поэтому необходимо знать, как умирают от рака простаты 4 степени.

При приближении летального исхода мужчина начинает отказываться от еды и питья. Это обусловлено тем, что организм реагирует на поступление пищи и воды рвотой. Он в этот период сильно ослаблен, так как не хватает энергии.

Дыхание становится замедленным и редким. Процесс происходит из-за проникновения метастаз в легкие. В них скапливается жидкость, что тормозит работу системы дыхания.

Человек сам может чувствовать приближение смерти. Появляется вялость, апатия, нежелание жить. Ему хочется большее время проводить в кровати, постоянно спать. Это обусловлено полным упадком сил.

Если у человека нарушена психика, он может неадекватно реагировать на реальность. Поэтому в этот период лучше побольше общаться с родственниками и друзьями.

Обычно этот этап наступает в последний год жизни. Человек отмечает полное снижение работоспособности и желания жить. Он знает, что спасти его уже нельзя. В этом время могут быть назначены сильнодействующие препараты, которые облегчают боль и состояние мужчины.

В момент наступления летального исхода происходят серьезные изменения в организме. У человека начинается агония. После этого резко снижается давление и прекращается дыхание.

Чтобы увеличить длительность жизни при раке простаты последней стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и проводить лечение. Для недопущения перехода заболевания в последнюю стадию мужчина должен тщательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к врачу.

Originally posted 2016-11-23 12:42:40.

Источник prostatit.guru

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Принципы изменения рациона больного

Считается, что питание при раке предстательной железы оказывает влияние не только на самочувствие пациента, но и на статистику выживаемости

При этом важно, чтобы рацион был составлен не только с учетом стадии онкологии, но и индивидуальных особенностей мужчины, включая его индекс массы тела (ИМТ)

Не лишним будет принимать во внимание и принимаемые препараты, потому правильный рацион питания может составить только онколог вместе с диетологом

При грамотном подходе должны быть соблюдены следующие моменты организации питания:

  1. В периоде между сеансами гормональной или лучевой терапии суточная калорийность должна снижаться.
  2. В продуктах должно быть как можно меньше животных жиров.
  3. Продукты, содержащие кальций, должны быть ограничены.

Всегда ограничивается поступление в организм красного мяса, особенно телятины/говядины, свинины и баранины. Его можно кушать не более 100 г в сутки, остальную потребность рекомендуется восполнять за счет крольчатины,курятины, индейки, а также рыбы. Полезны для больного и соевые продукты, особенно сыры.

Животные жиры или полностью выводятся из состава рациона, или значительно ограничиваются. Особенно осторожным нужно быть с молочной продукцией, жирными сортами мяса и некоторыми кондитерскими изделиями. В них всегда содержится много животного жира, а производство выпечки невозможно без изменения качественного состава продуктов и преобладания в них трансжирных кислот. Эти вещества способны сыграть роль стимулятора для раковых клеток.

Вместо животных жиров рекомендуется использовать растительные. Особенно хорошо в этом случае оливковое и кукурузное масла, в составе которых содержится витамин Е – важный элемент для предстательной железы.

Что полезно кушать

Не все продукты питания, считающиеся полезными, являются таковыми для больного онкологическим заболеванием. Особенно опасен в этом плане рак простаты, отличающийся высоким темпом роста и значительным снижением качества жизни мужчины. В отличие от диеты при хроническом простатите, рацион питания при раке немного иной.

В ежедневное меню должны быть включены:

  • зелень, особенно зеленый лук;
  • красные фрукты и ягоды (они замедляют рост раковой опухоли);
  • молочнокислые продукты с низким содержанием жира;
  • натуральный мед, особенно липовый, гречишный и каштановый;
  • пророщенная пшеница;
  • бобовые;
  • специи, в составе которых присутствует куркума;
  • морские водоросли;
  • отрубной хлеб.

Ежесуточное потребление овощей не должно быть меньше 400 г, для фруктов и ягод это значение составляет 200 г. Их можно употреблять в пищу в сыром виде, а также добавлять к различным  блюдам, в том числе и предполагающим термическую обработку.

Что нельзя кушать

Организм мужчины, больного раком предстательной железы и проходящего курс химиотерапии или гормонотерапии, особенно чувствителен к консервантам и красителям, которые неизменно присутствуют в большинстве полуфабрикатов и промышленной консервации.

Поэтому такому человеку запрещены:

  • колбасы вареные и копченые;
  • любые копченые продукты (стимулируют рост раковых клеток);
  • консервы;
  • заморозка;
  • пакетированные соки;
  • продукция ресторанов быстрого приготовления;
  • газированные напитки.

Важно убрать из рациона выпечку на дрожжах, а также любые блюда и продукты, содержащие уксус. Запрет касается и грибов в любом виде

Употребление природных супрессоров

Исследования в области лечения онкологических заболеваний не прекращаются и недавно ученым удалось выявить природные супрессоры. Это разнообразные продукты питания, которые могут приостанавливать размножение раковых клеток в тканях пораженного органа.

В отличие от синтетических аналогов, природные супрессоры не обладают токсическим действием, а потому подходят даже больным с пораженной печенью.

Установлено, что в некоторых видах капусты, особенно в цветной и брюссельской, содержится индол-3-карбинол. Это природный онкопротектор, прерывающий активность альфа-рецепторов в клетках онкологии, нарушая тем самым их жизнедеятельность и приводящий к их гибели. Именно по этой причине капуста, желательно в свежем виде, должна быть в рационе больного мужчины.

Полезен при раке простаты любой степени и зеленый чай. В его составе содержится эпигаллокатехин-3-галлат — очень сильный антиоксидант, подавляющий раковые клетки. Установлено, что люди, регулярно пьющие зеленый чай, реже заболевают раком простаты.

Новые статьи

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector