Плоскоклеточный рак гортани

Рак гортани 3 степени: продолжительность жизни и методы лечения

Прогнозы при наличии онкологии

4 этап онкологического недуга является последним, в данный временной промежуток активно происходят необратимые процессы, они способны повлечь за собой летальный исход пациента. На этом этапе зачастую болезнь неизлечима, для пациента нередко назначается терапия, задачей которой является облегчение состояния человека. Самым эффективным методом лечения на раннем этапе развития недуга является оперативное лечение.

Прогноз при данной фазе болезни обусловлен такими факторами:

  • возрастная категория больного;
  • уровень гиперергии организма на онкологические процессы;
  • локализация новообразования;
  • уровень поражения глотки;
  • опасность повторного появления болезни.

Вследствие повышения количества рецидивов болезни рак гортани выступает опаснейшим среди всех онкологических процессов в голове или шее. Если проводится раннее обнаружение, в преимущественном количестве ситуаций прогноз неблагоприятный. В медицине существуют ситуации, когда пациенты с таким диагнозом прожили длительный период времени – до 2 или 3 лет, но такие ситуации не учитываются в общих статистических данных недуга. Оказывает влияние на прогноз выживаемости и этап рака – его вид. Если диагностируется карцинома, прогнозы зачастую неблагоприятные.

Диагностика

Диагностика требуется для изучения внутреннего состояния больного органа и структуры патологии. Это поможет подобрать правильную терапию и остановить распространение метастаз. Процесс диагностики включает следующие мероприятия:

  • Первоначальный осмотр у участкового терапевта, который оправит к невропатологу.
  • Невропатолог проводит осмотр с применением эндоскопа, подробно оценит каждый отдел носа и глотки на предмет поражения злокачественными образованиями.
  • Капиллярная кровь изучается в лаборатории на общие характеристики – лейкоциты находятся в приоритете, т.к. покажут воспаление.
  • Венозная кровь – в лаборатории изучают онкомаркеры на рак.
  • Риноскопия способна выявить патологию на ранних сроках.
  • Фарингоскопия определяет клетки, в которых присутствуют структурные изменения.
  • Рентгенодиагностика покажет размеры с формой злокачественного новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом показывает визуальную картинку патологии со структурными изменениями в органе.
  • ПЭТ-ТК позволяет определить тип патологии, стадию болезни и распространение метастаз в организме.

Рак ротоглотки

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

  • задняя треть языка (его корень);
  • миндалины;
  • задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически Остеохондрома
Лейомиома
Эозинофильная гранулема
Остроконечная кондилома
Фиброма
Одонтогенные опухоли
Верруциформная ксантома
Гранулярно-клеточная опухоль
Пиогенная гранулема
Рабдомиома
Нейрофиброма
Шваннома
Кератоакантома
Папиллома
Липома
Предраковые состояния Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия Врач индивидуально подбирает схему лечения Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
Полиморфная низкосортная аденокарцинома
Аденоидная кистозная карцинома
Мукоэпидермальная карцинома
Лимфома

Рисунок 1. Лейкоплакия

https://youtube.com/watch?v=gL7veSBT9nM

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%.

Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани.

На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

  • больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
  • пожилые люди;
  • люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
  • ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • длительно непроходящая боль в горле;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • дискомфорт при глотании пищи или слюны;
  • сложность при пережевывании;
  • белесые пятна на слизистой с красной каймой;
  • онемение корня языка;
  • шарик при пальпировании шеи;
  • огрубевший или сиплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы.

На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь.

Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Рак горла на 3 стадии – симптомы, лечение

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию более выраженной специфической симптоматики. Все симптомы рака горла на 3 стадии становятся для пациента не просто неприятными, а мучительными.

Среди основных признаков активно прогрессирующего заболевания можно выделить:

  • выраженная вследствие значительного разрастания лимфоузлов припухлость шеи;
  • хронический кашель с кровянистой мокротой;
  • частые приступы удушья.

Помимо специфической симптоматики рак горла 3 стадии сопровождается и общеонкологическими признаками, которые также становятся явно выраженными: резкое похудение вплоть до полного истощения, постоянные слабость и усталость, не дающие заниматься даже привычными делами и т. д. Также появляются негативные признаки, связанные с процессом метастазирования. То, какие именно негативные симптомы появятся у человека, имеет непосредственную зависимость от органа, в который проросли метастазы.

В целях выявления характера патологического процесса и уточнения диагноза на этом этапе используют несколько диагностических методик: ларингоскопию, трахеоскопию, биопсию, КТ, МРТ и УЗИ. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая разграничить рак горла 3 степени с туберкулезом, сифилисом и доброкачественными опухолями. Стоит сказать, что постановка правильного диагноза усложняется при появлении в гортанной области пациента сопутствующего онкологии воспалительного процесса.

Лечение рака горла на 3 стадии является достаточно сложным процессом, т. к. оперативное вмешательство, являющееся золотым стандартом терапии при патологии такой локализации, таит в себе серьёзные угрозы физическому и психическому здоровью человека. Опасность радикальных операций объясняется тем, что удаление гортани приводит к нарушениям дыхательной функции и звукопроизношения. Оптимальной лечебной тактикой на этом этапе развития болезни считается комплексный подход, включающий в себя операцию, радиотерапию и химиотерапию с последующим созданием искусственной гортани и длительным реабилитационным курсом по восстановлению утраченных функций.

Факторы, которые могут способствовать развитию онкологического заболевания горла

На сегодняшний день ученые не выявили точный этиологический фактор, который является непосредственной причиной развития раковых заболеваний глотки. Однако есть перечень определённых факторов, способных увеличивать вероятность развития онкологии горла. Не у всех они приводят к появлению злокачественной опухоли, так как нужно еще учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Факторы, повышающие вероятность развития у человека рака гортани, являются следующими:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. В рандомизированных исследованиях было доказано, что у людей, у которых есть родственники, болеющие раком гортани, в процентном соотношении выше риск развития аналогической патологии.
  • Пагубные привычки, которые связаны с употреблением агрессивных веществ, воздействующих на слизистые оболочки горла (курение сигарет и распитие спиртосодержащих напитков).
  • Профессиональные вредности. Работники, которые в ходе своей трудовой деятельности постоянно контактируют с агрессивными химическими веществами (особенно с взвешенными в воздухе каплями химических соединений, попадающими в воздуховодные пути при вдохе).
  • Неправильная гигиена за ротовой полостью или полное её отсутствие.
  • Возрастной фактор. Доказано, что с каждым годом увеличивается риск развития рака гортани, и пик заболеваемости приходится на людей пожилого возраста.
  • Сопутствующая вирусная инфекция. Вирус Эпштейн-Барр повышает риск появления атипий в клеточных элементах эпителия гортани.
  • Нарушения в питании. Несбалансированное питание, когда в рационе мало полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов, может привести к ослаблению иммунитета человека, и, как следствие, снижение противоопухолевой защиты. Чрезмерное и частое употребление в пищу острых, соленых и слишком пряных блюд может вызывать хроническое воспаление глотки и пищевода, а, как известно, хронический воспалительный процесс нередко предшествует онкологии.

Группы риска

Озлокачествление здоровых клеток гортани запускают такие факторы:

  • Вредные привычки:
    • курение;
    • алкоголизм.
  • Вредные условия труда и плохая экология.
  • Патологии горла:
    • хронические воспаления;
    • долго текущий ВПЧ (папиллома);
    • гипертрофия кожи (пахидермия);
    • ороговение слизистой (лейкоплакия), сочтенная с дискератинизацией и дегенерацией эпителия;
    • фибромы;
    • кисты гортанных желудочков.

Причины позднего обращения к онкологу

Появление первых метастаз запускает стремительный процесс развития болезни, после чего она переходит в терминальную стадию.

Обычно до 4 степени опухоль небольшая по размерам, часто не дает метастаз. Но появление хотя бы одного вторичного новообразования в ближайших тканях указывает на переход в терминальную фазу. С этого времени начинает бурно развиваться клиническая картина. Только тогда люди идут к врачу, но время уже упущено, и далеко зашедший процесс успел привести к необратимым изменениям, не поддающимся терапии.

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее экзематозное кожное заболевание, характеризующееся зудом и воспалением. Оно обладает сложной этиологией с активацией множественных иммунологических и воспалительных путей. Состояние возникает в результате сложных взаимодействий между генами восприимчивости, окружающей средой, дефектами кожного барьера и системными и локальными иммунологическими ответами.

Основная характеристика заболевания — физиологическая дисфункция кожи, то есть сухость и снижение барьерной функции из-за аномалий эпидермиса, особенно рогового слоя. Симптомы при этом могут напоминать контактный дерматит, псориаз, заболевания иммунной недостаточности, нарушения обмена коллагена (системная красная волчанка, дерматомиозит).

Мокнущий дерматит при атопии имеет следующие признаки:

  1. Зуд.
  2. Появление эритемы, экссудации, язвочек, чешуек и корочек, в серьезных случаях — отека и эрозии. В дерме наблюдается заметная инфильтрация Т-клеток с активированной памятью CD4+.
  3. Типичное распределение:
    • на голове и лице, иногда распространяется на тело и конечности — в возрасте до 2 лет;
    • шея, изгибные поверхности рук и ног — у детей от 2 лет;
    • тяжелые поражения верхней половины тела (лица, шеи, живота и спины) — у подростков и взрослых.
  4. Хронические или хронически рецидивирующие эпизоды поражения кожи.

Несколько наблюдений показывают, что атопический дерматит является кожным проявлением системного расстройства, которое также вызывает астму, пищевую аллергию и аллергический ринит. Все эти состояния характеризуются повышенными уровнями IgE в сыворотке и периферической эозинофилией. Заболевание часто является первым шагом в «атопическом марше», приводящем к астме и аллергическому риниту у большинства пациентов.

https://youtube.com/watch?v=ayppLBUMInY

Атопический мокнущий дерматит в целом оценивается как умеренное или серьезное поражение кожи — в зависимости от области поражения и выраженности экссудации. Особенность его местного лечения — преимущество гидрофильных препаратов (гель, лосьон, легкий крем) перед мазями с плотной и жирной консистенцией

Если корка высохшего экссудата на коже слишком плотная, то перед их нанесением необходимо отмачивать ее теплой водой и осторожно удалять, в противном случае препараты не могут проникнуть достаточно глубоко в кожу

Первая линия лечения — сильные или умеренные кортикостероиды, такие как клобетазола пропионат (Дермовейт, Кловейт), бетаметазона дипропионат (Белосалик, Белодерм), бетаметазона валерат (Целестодерм) и другие. В детском возрасте влажный дерматит лечат с помощью стероидных средств средней и низкой активности, например, на основе дексаметазона или преднизолона. Препараты в пределах рекомендуемого курса обычно наносят два раза в день — утром и вечером после купания, но после снижения тяжести воспаления и прекращения экссудации сильные кортикостероиды рекомендуется применять один раз в день. При поражениях также используются топические кортикостероиды, но для минимизации побочных эффектов используются средства только средней или слабой активности.

Хороший эффект на мокрые поражения при атопическом дерматите показывают местные средства на основе цинка (Цинковая мазь, Деситин, Скин-Кап). Он оказывает абсорбирующее и противовоспалительное действие, а также подавляет активность патогенных микроорганизмов.

При трудно поддающихся терапии воспалениях, когда глюкокортикостероиды не оказывают ожидаемого эффекта, дерматит можно лечить с помощью кремов на основе ингибиторов кальциневрина — такролимуса (Протопик) и пимекролимуса (Элидел). Как и гормональные средства, они подавляют функцию Т-клеток и снижают воспаление, но механизм их действия отличается. Их нельзя использовать у ребенка до 2 лет, у кормящих и беременных женщин вследствие отсутствия доказательств безопасности, но в остальных случаях их эффект сопоставим с действием сильного топического кортикостероида.

Диагностика

Диагностика рака на ранних сроках имеет большое значение – это повышает шанс выживания у пострадавшего. На четвёртой стадии вылечить болезнь невозможно.

Для диагностирования используются:

  • Глотка обследуется при помощи ларингоскопа. Он представляет собой специальный инструмент, который вводится в рот больного. Прибор позволяет изучить состояние слизистой горла спереди и область боковой стенки, нёбный зев и получить визуальную картинку опухоли. Использование инструмента на ранней стадии может выявить болезнь.
  • Рентгенодиагностика совместно с компьютерной томографией помогает определить расположение патологии и точные границы.
  • Биологический материал больного участка отправляется в лабораторию на биопсию и гистологию для структурного анализа новообразования и уровень развития патологии.
  • Ультразвуковое исследование шеи и лимфатических узлов определит наличие метастаз.
  • Кровь потребуется сдать из пальца и из вены – для общего анализа и определения онкомаркеров.

На основании результатов диагностики врач назначит курс терапии. Правильно подобранный курс позволяет прожить ещё 5 или 10 лет, некоторые живут дольше.

Возможные осложнения после прохождения лечения

Прооперированный плоскоклеточный рак горла приводит к тому, что ткани, окружающие гортань, начинают воспаляться, что провоцирует высокие риски их инфицирования.

Кроме этого возможно развитие и ряда других осложнений:

  1. Обширное кровотечение.
  2. Механические травмы пищевода и трахеи.
  3. Выраженная отёчность гортанной области.
  4. Появление на операционном поле крупных сгустков крови, затрудняющих дыхание.

Важно! Данные последствия оперативного вмешательства возможны только в том случае, если пациент не будет соблюдать правила ухода предписанные ему лечащим врачом. В случае выполнения всех рекомендаций неприятные ощущения и болезненность со временем полностью исчезнут

Похожие и рекомендуемые вопросы

Анализы на рак горла Расскажите пожалуйста какие анализы можно сдать на рак горла.

Может ли быть онкология? Подскажите пожалуйста может ли какой нибудь рак развиться…

Дискомфорт при глотании Добрый день. Проблема в следующем:

Уже пару месяцев увеличено…

Может ли общий анализиз показать отклонения при раке У врача я не была с четвёртого…

Везде ищу рак у себя С недавнего, 26го сентября, времени у меня появилась онкофобия…

Давит в области шеи, ком в горле Беспокоит неприятное ощущение спереди шеи, как будто…

Боли 1,5 месяца Больше года у меня часто болит глотка(особенно с правой стороны и…

Аденокарцинома кишечника Полгода назад началось периодическое кровотечение с анального…

Канцерофобия Моя проблема в том, что я панически боюсь рака. Не просто разумно остерегаюсь,…

Непрекращающиеся боли в кишечнике Вот уже на протяжении 3-х месяцев лечу кишечник,…

Помогите, боль в животе температура 37 боюсь за онкологию Здравствуйте, месяц назад…

Забывчивость и рак Скажите пожалуйста, последние
2 недели постоянная забывчивость…

Результаты МРТ. Требуется консультация онколога Помогите понять результаты МРТ. Папа,…

Как начинается рак крови? У меня месяц субфебрильная температура. Несколько месяцев…

Инфильтративная дуктальная карценома У меня в июле обнаружили инфильтративную дуктальную…

Подозрение на рак кишечника Здравствуйте уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста….

Очаги в легких При обследовании на КТ обнаружено следующее: в субплервальных отделах…

Инфекционный мононуклеоз по ан. Крови Елена Владимировна. Помогите пожалуйста по анализу…

Боль в грудном отделе спины Подскажите пожалуйста у меня уже 3 года беспокоят боли…

Анализы на какие гормоны сдать при аменорее? Подскажите, пожалуйста. У меня вторичная…

Характеристика рака носоглотки

Кислород, поступающий через нос, движется вверх в носоглотку. Вершина органа расположена в междувисочной области на одном уровне с корневой частью носа. Оболочки носоглотки представляют мелковолокнистую мышечную ткань. Во время вдоха в крыльях носа возникает ощутимое сопротивление, которое вызывает раздражающий эффект, за счёт чего происходит рефлекторное сокращение грудных мышц с диафрагмой. В это время сохраняется постоянный объём диафрагмы.

Носоглотка обеспечивает данный процесс для организма в бесперебойном режиме. Дополнительная функция органа заключается в сохранении эластичности системы лёгких. Носоглотка похожа на лейкообразный канал, у которого верхняя часть полностью врастает в костную ткань черепа.

Новообразование в области носоглотки имеет злокачественный характер, развивается из гамет верхней области глотки. Занимает площадь головы и шеи. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно из-за расположения органа. Код по МКБ-10 у патологии С11.0 – С11.9.

Рак горла 3 стадии — специфический характер болезни

При 3 стадии онкологии горла происходит поражение злокачественным образованием гортани и ближайшего ее окружения. Голосовые связки перестают нормально двигаться, болезнь распространяется на лимфатический узел, который увеличивается с той стороны, где локализуется рак. Сам лимфоузел при этом увеличивается и на поверхности образуется шишка, около 30 мм в диаметре. При расположении рака над гортанью может сохраняться движение голосовых связок, увеличение лимфатического узла при этом может быть 20 мм и ниже.

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры ларингоскопии. Во время процедуры проводят биопсию взятого образца пораженной ткани. Благодаря такому тестированию можно максимально точно выявить тип злокачественного образования, что позволит выбрать правильную тактику терапии. Дополнительным исследованием онкологии является компьютерная томография, которая позволяет получить трехмерное изображение опухоли.

Для профилактики рака горла 4 стадии проводят оперативное лечение рака гортани, при котором удаляют пораженную часть ткани либо всего органа. Часто ларингоэктомию проводят до назначения лучевой терапии, чтобы предотвратить распространение болезни на соседние органы и ткани.

После того как удалят гортань, пациенту проводят процедуру трахеостомию (делают отверстие в шее для обеспечения легким циркуляции воздуха). Чтобы восстановить голосовую функцию, после проводят установление голосового протеза. Дальше больные могут пройти курс занятий со специалистом фониатором.

Рак глотки: симптомы и ранние признаки

Клиническая картина онкологического заболевания глоточных тканей зависит от расположения новообразования и стадии ракового процесса.

Рак глотки, первые симптомы включают:

  • Болевые ощущения во время глотания, которые очень часто иррадиируют в височную, лобную и ушную область головы. Болевой приступ носит хронический характер и на первых стадиях поддается купированию традиционными болеутоляющими средствами.
  • При поражении связочного аппарата многие пациенты отмечают изменение тембра голоса и охриплость.
  • В некоторых пациентов возникает необъяснимое чувство стороннего тела в области патологии.

Постепенное развитие болезни формирует выраженную клиническую картину:

  1. Нарастание болевого синдрома, для которого типичным признаком служит безрезультативность использования консервативных аналептиков.
  2. Увеличение опухоли вызывает сужение пищевой трубки, что клинически проявляется затруднениями прохождения пищи и попаданием пищевых масс в дыхательную систему.
  3. Прогрессирующий стеноз гортани провоцирует уменьшение ежедневного рациона питания, что приводит к резкому снижению массы тела.
  4. На поздних стадиях рака происходит распад опухоли, который сопровождается гнилостным запахом и выделением кровянистых масс.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак ротоглотки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович.
Контакты: +7 (495) 150 11 22

2.Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий — к.м.н.— СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич
Контакты: +7 (484) 399-31-30

Признаки рака ротоглотки

Доклиническая стадия

Полость горла поражается маленькими скоплениями злокачественных клеток, не выходящих за рамки гортани. На данном этапе болезнь протекает без проявления симптомов. Выявить новообразование сложно. Патогенез протекает скрытно. Обнаружить получается случайно во время углубленного обследования у врача. Лечение на этой стадии показывает благоприятный прогноз для пациента. Выздоровление наступает в 100%, люди живут долго и счастливо.

Первая стадия патологии

Опухоль вырастает до 40 мм – клетки продолжают развиваться в границах гортани. Внешне новообразование выглядит как небольшое язвенное воспаление на оболочке гортани. Явных признаков не наблюдается – лимфатические узлы находятся в норме без проникновения метастаз. Присутствует лёгкий кашель с незначительными хрипами. Выявление болезни также носит случайный характер – определить намеренно сложно. Лечение имеет успешный результат в 80-90%.

Вторая стадия

На второй стадии опухоль разрастается на всю гортань – ткани с лимфатическими узлами остаются незатронутыми. Здесь уже присутствует ряд выраженных признаков, которые определяют болезнь:

  • Голос приобретает осиплый тембр из-за нарушения структуры голосовых связок;
  • Процесс дыхания сопровождается характерными шумами;
  • Глотание проходит с болезненными ощущениями;
  • Отмечается повышение температуры тела до 37,5 градусов, которая удерживается продолжительное время;
  • Присутствует сильный сухой кашель;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкая потеря веса (при наличии хорошего аппетита);
  • Бессонница;
  • Нестабильное эмоциональное состояние;
  • В физическом состоянии наблюдается резкая слабость и утомляемость;
  • Структурные изменения крови – хроническая анемия.

Новообразование протекает в границах гортани, без разрастания метастаз. Обнаруженная болезнь поддаётся лечению – хирургическому удалению с использованием лучевой терапии. Выздоровление наступает у 85% заболевших – зависит от подобранного метода терапии.

Третья стадия заболевания

3 стадия характеризуется активным ростом опухоли и разрастанием злокачественных клеток в близлежащие ткани. Болезнь на данной стадии часто называют плоскоклеточным раком. Происходит увеличение лимфатических узлов до 30 мм – это связано с проникновением злокачественных метастаз. Голос приобретает выраженный сиплый тембр либо пропадает совсем. Диагноз обычно ставится на описанном этапе заболевания. В горле присутствуют сильные болевые ощущения, которые нарастают с каждым днём. Кашель становится сильнее – присутствует много мокроты с наличием характерного неприятного запаха и кровяных сгустков.

Продолжительность жизни после проведенного лечения может составлять примерно 5 лет. Шанс прожить дольше присутствует у 60-70% больных.

Четвертая стадия

4 стадия характеризуется множественным проникновением метастаз в органы желудочно-кишечного тракта и дыхания. Иногда поражаются ткани головного мозга и печени. Отмечается сильный отёк шеи, который давит на трахею. Может наблюдаться пережатие до критического положения. На этом этапе больной сталкивается с проблемами приёма пищи. Первые трудности возникают с глотанием твёрдых кусочков и густых блюд.

Вырабатывается большое количество слюны для проталкивания пищи, но происходит обратный эффект – кусочки еды выталкиваются назад. Ежедневно больному труднее употреблять жидкую и перетёртую в пюре еду.

Начало рака ротоглотки

Рак на этой стадии уже неоперабельный – применяется методы паллиативного лечения. Выживает только 25% пострадавших. Данную стадию подразделяют ещё на 3:

  • Подстадия 4А характеризуется прорастанием злокачественных клеток в ткани щитовидной железы и трахеи, где идёт дальнейшее развитие патологии. Лимфатические узлы полностью поражены метастазами, что выражается явными признаками.
  • На этапе 4В злокачественные клетки проникают в спинной мозг, сонную артерию и органы сердечно-сосудистой системы.
  • Стадия 4С считается самой опасной для пациента. Опухоль выходит за границы гортани. Болезненный процесс принимает необратимый характер, который заканчивается летальным исходом. Самочувствие и сроки протекания злокачественных процессов зависят от физического состояния и здоровья больного.

Рак ротоглотки

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки. Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Получите цены Минздрава Израиля

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

  • курение, жевание табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

  • воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  • лейкоплакия, эритроплакия глотки;
  • папилломы;
  • иммунодефицит.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Лечение рака ротоглотки

Основным методом в лечении является хирургическое удаление опухоли. В случае прорастания рака в гортань, выполняется частичное удаление глотки и полное – гортани с последующим формированием трахеостомы, эзофагостомы и ортостомы. Через 3 месяца осуществляется пластика глотки и восстанавливается естественная проходимость пищи.

На 1-2 стадиях используют лишь оперативное лечение. Начиная с 3 стадии рекомендуется комбинация с лучевой и химиотерапией, в том числе при неоперабельности опухоли.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: