Прогноз выживаемости с раком шейки матки на разных стадиях от врачей

Рак шейки матки 4 стадии - прогноз продолжительности жизни, симптомы

Принцип действия используемых препаратов и их типы

Дозировка химиотерапевтических средств подбирается очень кропотливо. Если доза слишком низкая, не будет терапевтического эффекта против опухоли, в то время как в чрезмерных дозах высока токсичность и много побочных эффектов, неприемлемых для пациента. Стандартный метод определения доз зависит от рассчитанной площади поверхности тела (BSA). BSA, как правило, рассчитывается по математической формуле или номограмме, используя вес и рост пациента, а не с помощью прямого измерения массы тела.

Недавно точность этого метода была поставлена ​​под сомнение. Причина этого в том, что формула учитывает только рост и вес индивидуума. Прием препаратов и их эффективность зависят от нескольких факторов, включая возраст, пол, уровень обмена веществ, состояния болезни, функции органа, взаимодействия препаратов, генетики и ожирения, которые имеют большое влияние на реальную концентрацию препарата в крови пациента. В результате, существует высокая изменчивость в системной концентрации препарата у пациентов с дозированными BSA, и, порой, подобная разница может колебаться в пределах более чем в 10 раз. Другими словами, если два пациента получают одинаковую дозу конкретного препарата на основе расчетов BSA, концентрация этого препарата в крови одного пациента может быть в 10 раз выше или ниже по сравнению с другим пациентом. Эта изменчивость характерна для многих химиотерапевтических препаратов.

По этой причине была разработана система дозирования 5-FU, которая показывает, как правило, значительно лучший лечебный эффект и выживаемость в сравнении с BSA-дозированием.

Различают следующие группы химиотерапевтических средств.

Алкилирующие агенты

Довольно старая группа химиотерапевтических средств на сегодняшний день. В основе препаратов лежит горчичный газ, используемый в Первой мировой войне. Группа получила название благодаря способности алкилировать множество молекул, в том числе белков, РНК и ДНК. Эта способность связана с основным качеством противоракового действия.

Подтипами алкилирующих агентов являются горчичный азот, нитрозомочевина, тетразины, азиридины и неклассические алкилирующие агенты. К препаратам нужно отнести мехлорэтамин, циклофосфамид, мелфалан, хлорамбуцил, ифосфамид, бусульфан, кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), семустин (MeCCNU), фотемустин и другие средства.

Антиметаболиты представляют собой группу молекул, которые препятствуют синтезу клеточного ДНК и РНК. Многие из них имеют схожую структуру со строительными блоками нуклеиновых кислот, что позволяет им менее проблематично внедряться в структуру клеток. Из большой группы препаратов чаще всего применяются метотрексат и пеметрексед.

Антимикротрубочковые агенты

Препараты, в основном, растительного происхождения. Алкалоиды барвинка предотвращают сборку микротрубочек, тогда как таксаны предотвращают их демонтаж. Оба механизма вызывают деструкцию митоза.

Таксаны этой группы лекарств, кроме природных, представлены полусинтетическими препаратами. Первое средство этого класса — паклитаксел, был первоначально извлечено из тихоокеанского тисового дерева Taxus brevifolia. Теперь этот препарат, как и многие в этом классе, производится полусинтетически.

Ингибиторы топоизомеразы

Являются средствами, которые влияют на активность двух ферментов: топоизомеразы I и топоизомеразы II.

Цитотоксические антибиотики 

Разнообразная группа препаратов, которые имеют различные механизмы действия. Группа включает в себя антрациклины и другие лекарственные средства, включая блеомицин, пликамицин и митомицин. Доксорубицин и даунорубицин были первыми антрациклинами и были получены из бактерии Streptomyces peucetius. Производные этих соединений включают эпирубицин и идаруцибин. Другие, клинически используемые препараты антрациклиновой группы — пирарубицин, акларубицина и митоксантрон.

Механизмы действия заключены в интеркаляции ДНК — образовании молекулярных вставок между двумя нитями ДНК.

https://youtube.com/watch?v=rNRZcspfePU

Сколько живут с раком шейки матки на разных стадиях

Сколько живут пациентки с диагнозом? С этим видом онкологического заболевания в среднем выживают около 55% больных

Такова общая статистика, которая не берет во внимание размеры опухоли, степень распространенности онкологии в организме при наличии метастатического процесса, эффективности лечения и т.д

Эти цифры говорят об общей выживаемости, не учитывая, что рак маточной шейки хорошо поддается лечению в начале. Тогда исход наиболее благоприятный, смерть от онкологии в таких случаях практически не зафиксирована. Поэтому общую статистику используют только для ответа на вопрос о выживаемости в целом. Она никак не привязана к стадиям развития онкопатологии.

Как точно узнать, умирают ли от РШМ? Прогноз при онкологии будет более точным, если рассматривать все этапы развития патологии по отдельности. Тогда будет понятно, можно ли умереть от онкологической патологии при обнаружении ее в самом начале (нулевая или первая стадия, опухоль маленькая и локализованная), или насколько смертельно заболевание при позднем выявлении, когда рак распространяется по всему организму, провести операцию нет возможности, а болезнь сильно запущена.

Поэтому приведем данные о том, сколько живут люди, когда болезнь находится на разных этапах развития. Такой прогноз более точен:

  • нулевая (рак ШМ in situ): если лечить, то можно не только избежать рецидивов в 100% случаев, но и предотвратить развитие онкопатологии вообще;
  • 1 стадия: своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать дальнейшего развития болезни, рецидивы в таком случае практически не встречаются, эффективность – до 98%;
  • 2 стадия: обычно требует хирургического вмешательства, в дальнейшем пятилетний прогноз полного излечения благоприятный, по разным данным от 65 до 75%;
  • 3 стадия: исход зависит от объема поражения, прогнозирование затруднено, так как появляются метастазы, излечивается не более 30 – 35% пациенток;
  • 4 стадия: сколько живут пациентки, зависит от возможностей паллиативной терапии, умирают они часто, выживаемость – не более 10%.

Из приведенных данных можно сделать вывод: основным критерием является момент обнаружения опухоли. Важным фактором, который стоит учитывать, составляя прогноз, является тактика ведения пациентки и эффективность применяемых терапевтических и/или хирургических методик. После операции, когда удаляется локализованная опухоль (вторая стадия) прогноз более благоприятный, чем при раке 3 ст. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.

Терапия

Раковая опухоль 4 стадии отличается значительной распространенностью, потому лечение радикальное. IVA стадия предполагает проведение тазовой экзентерации (тотального удаление органов малого таза). Особенно, если имеют место свищи.

Удаление рака шейки матки 4 стадии

Это калечащая процедура, которая продлевает жизнь пациентке. Противопоказанием для проведения лучевой и химиотерапии операция не является. Терапия комплексная. Назначаются препараты платины (цисплатин в дозировке 40 мг на м2), показана радикальная лучевая терапия (85-90 Гр., длительность — около 6-8 недель).

Если имеет место рак 4 стадия с метастазами, проводится систематическая химиотерапия препаратами соединений платины и радиотерапия по индивидуальному плану. Как правило, это паллиативное лечение. На избавление от болезни рассчитывать не приходится.

Эффективность терапевтических методов подтверждается МРТ/КТ-диагностикой на каждом этапе. Развитая онкология рассматриваемой локализации — комплексная проблема, решается она усилиями врачей разных специальностей: радиологов, онкологов, химиотерапевтов.

Признаки, характеризующие первую стадию рака шейки матки

Высокая смертность от цервикального рака связана с бессимптомным протеканием болезни в течение длительного периода времени. Проявляется заболевание обычно на 3-4 стадии, когда лечение усложняется наличием метастазных ростков. Поэтому для женщины выявление опухоли на 1 стадии гарантирует полное выздоровление.

Предраковый процесс не имеет характерных признаков, по которым можно определить заболевание. Но есть несколько симптомов, помогающих обнаружить постороннее уплотнение в тканях шейки.

Выделяют следующие характерные симптомы патологии 1 степени:

  • Болезнь 1А степени характеризуется присутствием жидких выделений из полости влагалища прозрачного оттенка – этот симптом считается началом формирования инвазивного рака. При увеличении опухоли и прорастании в строму повреждаются капилляры с лимфой, что приводит к развитию лимфореи.
  • На 1В стадии раковое уплотнение продолжает распространять аномальные клетки в глубину эпителия шейки, что сопровождается посторонними влагалищными выделениями с примесью крови. Иногда кровь может появляться после сексуального контакта.

Незначительные выделения из матки считаются нормой либо симптомом лёгкого воспалительного процесса. Примеси крови могут присутствовать при наличии других заболеваний – эрозии шейки матки, полипах или дисплазии, миоме и эндометриозе. Указанные патологические образования затрудняют выявление цервикального рака на начальном этапе. Определить болезнь способен лишь высококвалифицированный врач после ряда проведённых диагностических манипуляций или случайно при исследовании женщины на предмет другого гинекологического заболевания.

Симптомы проявления

Если первая степень патологии протекает практически бессимптомно, то рак матки 2 стадии имеет некоторые проявления. Опухоль значительно увеличивается в размерах, начинает сдавливать соседние органы. В результате этого наблюдается определенный дискомфорт. Кроме того, появляются такие признаки заболевания:

  • В репродуктивном возрасте возможно появление необильных выделений крови из влагалища. Если у женщины менопауза, то отделяемое появляется в любое время и содержит примеси крови. Такой симптом связан с тем, что по мере увеличения новообразования оно проникает в мышечный слой, повреждая кровеносные сосуды.
  • Кровотечения после занятия сексом. Обычно они необильные и длятся всего несколько минут. Такие кровотечения связаны с незначительнымтравмированием стенок новообразование, если оно распространилось на 1/3 влагалища.
  • Диспареуния. Боли во время секса связаны с тем, что из-за новообразования нарушена микрофлора влагалища. Из-за чрезмерной сухости в этой области женщина испытывает крайне неприятные ощущения.
  • Постоянные ноющие боли в малом тазу. Как правило, они терпимые, однако усиливаются при резких движениях. Иногда они отдают в поясницу и живот.
  • Нарушение менструального цикла. Такое состояние связано с гормональными изменениями в организме женщины. Месячные могут стать более частыми или, напротив, отсутствовать. Часто меняется и обильность выделений.

Кроме того, многие пациентки жалуются на быструю утомляемость, вялость, сонливость, снижение аппетита. Такие же симптомы наблюдаются при любом другом типе онкологического процесса.

Какова продолжительность жизни при раке 3 степени?

Лечебный эффект во многом зависит от локализации злокачественного процесса. Например, при выявлении рака молочной железы, широко применяется хирургическое удаление образование, курсы лучевой и химиотерапии. Такое сочетание лечебных методик позволяет значительно замедлить прогрессию болезни и предотвратить метастазирование.

Что касается локализации в головном мозге, то операция не всегда удается в связи с труднодоступностью опухоли, а изолированное применение консервативной терапии не всегда дает хороший эффект. В связи с этим, быстрее страдает качество жизни больного, уменьшается ее продолжительность.

Особое внимание при диагностике уделяется клеточному составу, на основании которого можно предположить агрессивность опухоли, определить перспективы применяемого лечения. Также прогноз зависит от наличия сопутствующей патологии

Рак молочной железы 3 степени

Основной показатель, по которому оценивают продолжительность жизни – это пятилетняя выживаемость. При онкологии грудной железы она может достигать 50%. Лечение при этом заключается в мастэктомии, химиотерапии для угнетения метастазирования в регионарные лимфоузлы и окружающие органы, а также распространения в отдаленные органы. Без лечения выживаемость не превышает 15%.

Продолжительность жизни при раке печени 3 степени

Что касается злокачественных новообразований печени, то пятилетняя выживаемость не превышает 14%. Это обусловлено высокой скоростью прогрессии патологии. За 3 – 4 месяца стадия рака может увеличиться с первой до четвертой.

Стоит заметить, что химиотерапия в данном случае не всегда успешна, поэтому рациональнее использовать химиоэмболизацию или радиочастотную эмболизацию.

Рак простаты 3 степени

Достигнув 3 степени, онкология предстательной железы вовлекает в патологический процесс окружающие ткани с формированием метастазов в мочевом пузыре, семенных пузырьках, различных отделах кишечника.

Зачастую такая мужская онкология выявляется после 60-ти лет. В связи с этим, не всегда используют оперативное вмешательство и химиотерапию, так как они могут оказать значительно более губительное влияние на организм пациента, чем сама опухоль.

Пятилетняя выживаемость достигает 80%, поэтому тактика врача заключается в динамическом наблюдении пациента после постановки диагноза и принятии решения на основании скорости увеличения новообразования.

Опухоль поджелудочной железы 3 степени

При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость не превышает 7%, однако после проведения радиочастотной абляции, оперативного вмешательства (операция Уиппла) данный показатель возрастает до 18%.

При неоперабельности опухоли рекомендуется чрескожное чреспеченочное дренирование (постановка в желчный проток с целью нормализации оттока желчи).

Рак легких 3 степени

В зависимости от клеточного состава, пятилетняя выживаемость варьирует от 13% (мелкоклеточный рак) до 24% (немелкоклеточный). Также, прогноз зависит от степени вовлечения в процесс плевры, поражения перикарда, наличия отдаленного метастазирования, объема оперативного вмешательства.

Задача лучевой и химиотерапии – уменьшение объема новообразования, угнетение распространения метастазов. При плевральном поражении выполняется торакоцентез для эвакуации накапливаемой жидкости (выпот).

Рак желудка 3 степени

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при локализации рака в кардиальном отделе. Выживаемость достигает 15 – 35% в зависимости от распространенности процесса, а при проведении химиотерапии, показатель может еще увеличиваться.

Решение о применении хирургического вмешательства принимается на основании локализации новообразования, его размера, наличия метастазов в отдаленные структуры.

Абсолютное показание к операции – кровотечение из опухоли. В 15% случаев она выполняется для восстановления проходимости еды по пищеварительному тракту. Производится резекция желудка, формирование гастроэнтероанастомоза, а также возможна постановка стенда.

Рак матки 3 степени

При раке тела матки 3 стадии выживаемость варьирует от 7% до 14%. Наиболее эффективное сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Что касается шейки матки, то прогноз более благоприятный, выживаемость в таком случае достигает 35%. Она зависит от инвазивности новообразования и скорости прогрессирования. Данный вид опухоли отличается быстрым распространением с вовлечением в онкологический процесс всех органов малого таза с формированием свищей.

Видео: лекция о гиперурикемии и ожирении

https://youtube.com/watch?v=QqL47_FVY_o

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Клиническая картина и диагностика

Как проявляется

Особенности лечения

Прогноз выживаемости

Выбор оптимального метода лечения, его эффективность, а значит и последующая продолжительность жизни при 2 стадии рака шейки матки зависит не только от степени распространения опухоли.

Что влияет на прогноз жизни и эффективность лечения при РШМ

Анатомическое расположение первичной опухоли:

  • Эктоцервикс (наружная часть шейки матки) – хороший прогноз
  • Эндоцервикс (внутри канала шейки матки) – ухудшает прогноз

Гистологическая форма опухоли:

  • Плоскоклеточный рак – более благоприятный прогноз
  • Аденокарцинома (железистый рак) – менее благоприятный прогноз
  • Низкодифференцированный рак – плохой прогноз

«Grade» опухоли (G): Грейд опухоли – это степень злокачественности новообразования.

  • G1 – высокодифференцированная опухоль (низко агрессивная, низкозлокачественная) – хороший прогноз
  • G2 – умеренно дифференцированная опухоль (умеренно агрессивная) – неплохой прогноз
  • G3-4 – низкодифференцированная, неклассифицированная опухоль – ухудшает прогноз

G определяют путём иммуногистохимического исследования образца тканей опухоли Состояние регионарных лимфатических узлов: Особенно важный признак для выбора объёма хирургического лечения, послеоперационной тактики ведения и прогноза выживаемости.

В первую очередь оценивают состояние тазовых лимфоузлов. Для этого их удаляют (делают тазовую лимфаденэктомию) и прямо во время операции по поводу РШМ (интраоперационно) отправляют на гистологическую экспресс-экспертизу.

Современные экспериментальные методики с применением радиационных контрастных препаратов позволяют интраоперационно выявлять сторожевые (сигнальные) лимфоузлы с помощью гамма-зонда, а затем проводить их срочное микроскопическое цитологическое и гистологическое исследование.

Считается, что если сторожевые лимфоузлы не поражены, то и остальные лимфоузлы регионального коллектора тоже свободны от клеток опухоли (здоровы). Это позволяет проводить хирургическое лечение цервикального рака 1-2 стадии в щадящем объёме и снижать частоту послеоперационных осложнений.

Влияние на прогноз РШМ метастатического поражения регионарных лимфоузлов

  • НЕТ клеток опухоли в сторожевых/регионарных узлах – очень хороший прогностический признак
  • Есть микрометастазы/метастазы опухоли в сторожевых тазовых лимфоузлах – неблагоприятный признак
  • Найдены клетки опухоли в парааортальных лимфоузлах – плохой прогностический признак, приравнивается к отдалённым метастазам


Этапы метастазирования рака шейки матки в регионарные лимфоузлы Прогноз пятилетней выживаемости при раке шейки матки 2 стадии

Подстадия 2 стадии РШМ Поражение регионарных лимфатических узлов (N) 5-летняя выживаемость при оптимальном лечении
IIА Т2аN0М0 нет (N0) примерно 75% пациенток живут 5 и более лет после лечения
IIА Т2аN1М0 есть (N1) примерно 37%
IIВ Т2вN0М0 нет (N0) примерно 65%
IIВ Т2вN1М0 есть (N1) примерно 28%

Прогноз выживаемости

Рак шейки матки относится к агрессивным злокачественным опухолям с весьма неоднозначным прогнозом.

Если фоновые и предраковые изменения шеечной слизистой (дисплазия CIN 2-3, предрак или неинвазивный рак в отдельной клетке «ca in situ») могут существовать («тянуться» без явного прогрессирования) годами, а иногда десятками лет, то клинически выраженный инвазивный РШМ (первая стадия IВ и выше) в определённых условиях растёт и распространяется очень быстро.

Подробно о предраковом состоянии CIN 2 читать здесь: Дисплазия шейки матки 2 (второй) степени — лечение, нужна ли операция

Отдельные клетки инвазивной шеечной опухоли имеют тенденцию раннего распространения по лимфе или крови в соседние к матке и даже весьма отдалённые органы и ткани. Микропоражение регионарных лимфатических узлов возможно уже на первой стадии злокачественного процесса.

Возраст заболевших и прогноз РШМУ молодых женщин рак шейки матки протекает в наиболее агрессивной форме

Именно у женщин молодого (20-38 лет) возраста цервикальная опухоль быстро развивается и распространяется по всему организму. Стремительное прогрессирование болезни возможно даже в процессе уже проводимого лечения.

У пожилых пациенток РШМ зачастую долгое время протекает бессимптомно, поэтому распознаётся уже на поздних стадиях. Однако в постменопаузе опухоль отличается вялым течением, медленным инвазивным ростом, редким метастазированием и, соответственно, более оптимистичным прогнозом.

Локализация первичной опухоли и прогноз РШМ

  • Более благоприятный прогноз – если первичная опухоль расположена на влагалищной части шейки матки (на эктоцервиксе) с преобладанием экзофитного роста. Такая опухоль преимущественно растёт «наружу» в полость влагалища и в меньшей степени внедряется в окружающие ткани. Её проще удалить радикально (полностью, до единой клетки).
  • Весьма неблагоприятный прогноз – если опухоль (чаще это аденокарцинома) поражает эндоцервикс (слизистую канала шейки матки) и преимущественно растёт «внутрь» тканей, инвазирует в стенки матки и сосуды (эндофитная опухоль)

Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии

В первые 5 лет после окончания лечения (после операции, комбинированной, лучевой, химиолучевой терапии) продолжают жить:

  • при 1 стадии РШМ: 80-95% женщин
  • при 2 стадии: 60-70%
  • при 3 стадии: 30-48%
  • при 4 стадии: 6-15%

График 5-летней выживаемости больных предраком и раком шейки матки (%)

Если первые пяти лет после лечения рака прошли без рецидива опухоли, то прогноз на следующие 10 лет, а затем 15, 25 и более лет жизни радостно оптимистичный.

Успех лечения РШМ во многом зависит от операбельности опухоли.

Радикальное (в полном объёме) оперативное лечение внутриэпителиальных цервикальных новообразований возможно:
— на фоновом этапе CIN (дисплазия);
— на нулевой стадии рака «ca in situ»;
— на 1-й и на ранней 2-й стадии распространения болезни.

Читать подробнее: Рак шейки матки 2 (второй) стадии — прогноз, лечение, симптомы

Адекватно проведённое радикальное хирургическое лечение предрака и 1-й стадии рака шейки матки практически во всех случаях обеспечивает полное выздоровление.

На более поздних, неоперабельных стадиях пациентке проводится паллиативная лучевая и химиолучевая терапия. Здесь прогноз хоть и менее благоприятный, но небезнадежный.

Читать подробнее: Рак шейки матки 3 (третьей) стадии — сколько живут после лечения

Можно ли вылечить РШМ на 4 стадии читать подробнее: Рак шейки матки 4 стадии — прогноз продолжительности жизни, симптомы

Причины возникновения и факторы риска

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.

Факторами риска развития рака считаются:

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector