Новообразования желчном пузыре симптомы

Первые симптомы рака желчного пузыря, проявления в желчевыводящих путях

Причины рака желчного пузыря

Известно несколько факторов риска, связанных с данным видом онкологии.

  1. Как и большинство видов злокачественных заболеваний, рак желчного пузыря чаще возникает у людей пожилого возраста.
  2. Раковые опухоли желчного пузыря в семейном анамнезе увеличивает риск болезни в 5 раз, особенно, если есть генетическая мутация, известная как BRCA2.
  3. Факторами риска являются камни в желчном пузыре и воспалительный процесс (холецистит). У 8 из 10 человек с онкологией желчного пузыря диагностированы данные нарушения. Согласно исследованиям, камни в семейном анамнезе повышают риск рака.
  4. «Фарфоровый» желчный пузырь — отложение кальция на внутренней стенке органа – один из потенциальных факторов.
  5. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – вид воспалений желчных протоков, может увеличить вероятность рака.
  6. Курение и некоторые промышленные химикаты содержат нитрозамины – химические вещества, повреждающие ДНК и повышающие риск онкологии.
  7. Некоторые аномалии поджелудочной железы и желчных протоков увеличивают вероятность данного заболевания. Это врожденные нарушения – наросты вдоль желчного протока, аномальное соединение желчных протоков и поджелудочной железы.
  8. Полипы желчного пузыря – небольшие наросты, которые появляются на слизистой оболочке органа. Чем крупнее размер полипа, тем выше риск, что он преобразуется в злокачественный.
  9. Избыточный вес увеличивает вероятность многих видов онкологии, включая рак желчного пузыря. Ожирение означает превышение более чем на 40% максимального желательного веса соответственно определенному росту. Избыточный вес вызывает изменение гормонального баланса в организме, что повышает риск данного вида онкологии.
  10. Согласно ряду исследований, диабет увеличивает вероятность рака желчного пузыря и опухолей желчных протоков.
  11. Есть определенные сведения по поводу того, что рацион питания влияет на риск развития данного заболевания.
  12. Этническая принадлежность является одним из факторов. Самый высокий показатель заболеваемости раком желчного пузыря — в Северной Индии.
  13. Инфекция сальмонелла повышает риск данного недуга. Согласно некоторым исследованиям, бактерии Helicobacter Pylori также могут оказывать влияние.

Признаки и симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях болезнь не вызывает каких-либо проявлений. Когда заболевание диагностируют, часто оно уже выходит за пределы первичного очага и поражает окружающие ткани и органы.

Большая часть симптомов характеры для поздних этапов развития болезни. Стоит знать, что другие патологии также способны вызывать данные признаки.

  1. Абдоминальная боль может возникнуть с правой стороны в животе. Некоторые люди описывают ее как тянущую. Если рак или камни блокируют желчный проток, боль будет острой.
  2. Тошнота очень распространена на поздних стадиях рака желчного пузыря. Ее легко контролировать с помощью противорвотных препаратов.
  3. Желтуха означает, что печень не функционирует должным образом. Среди симптомов отмечают: пожелтение кожи и белков глаз; потемнение мочи; белый цвет кала. Желтуха связана со скоплением солей желчных кислот в крови. У половины людей с диагнозом рак желчного пузыря есть желтуха – признак поздних стадий онкологии. Стоит помнить, что гепатит – более распространенная причина желтухи.
  4. Расширение желчного пузыря возникает вследствие блокировки желчного протока и заполнения желчью органа.
  5. К другим менее распространенным признакам заболевания относят утрату аппетита, потерю веса, запоры.

Типы рака желчного пузыря

В 85 из 100 случаев данной болезни диагностируют аденокарциному. Этот тип рака развивается в железистых клетках органа, продуцирующих слизь. Анденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную.

К менее распространенным типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный, мелкоклеточный и саркому.

Среди редких типов рака желчного пузыря отмечают нейроэндокринные опухоли, лимфомы и меланому.

Методы лечения

Традиционная терапия при выявлении онкологического поражения желчного пузыря комплексная. Она включает в себя следующее:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • симптоматическое лечение.

Курс лечения в таком состоянии направлен на прекращение распространения опухоли, устранение неприятных симптомов и профилактику осложнений.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии болезни, ее типа, локализации и возраста больного.

Хирургическое лечение

При выявлении онкологического процесса в желчном пузыре основу лечебной терапии составляет хирургическое вмешательство. Выполняться оно может только на начальных стадиях заболевания, когда опухоль локализована в одном месте.

Наиболее популярной и часто используемой операцией в таком случае является холецистэктомия. Она предусматривает полное удаление пораженного органа.

Практикуется такая операция как стандартным открытым путем, так и лапароскопическим методом (через небольшие проколы в брюшной полости).

В таком случае хирург будет подавать к пораженному органу эндоскоп с камерой, и добираться к желчному пузырю микрохирургическими инструментами.

Лучше всего отдавать предпочтение именно закрытым видам операций, поскольку они менее травматичны. В таком случае период реабилитации протекает гораздо легче и быстрее. Недостатком лапароскопических вмешательств является низкая видимость общей картины.

В случае выхода рака за пределы органа на печень, удалять нужно полностью желчный пузырь и часть печени.

В период подготовки к оперативному вмешательству пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

  1. Придерживаться диетического питания.
  2. Не принимать препараты, способствующие разжижению крови накануне вмешательства.
  3. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного).
  4. Пройти необходимые исследования (сдать анализы крови на свертываемость, анализы на распространенные инфекции).
  5. Отказаться от приема пищи и воды за сутки до процедуры. Также нужно будет сделать очистительную клизму.

Лучевая терапия

Лучевая терапия по праву считается традиционным методом лечения рака желчного пузыря. Излучение позволяет полностью подавить злокачественные клетки или заметно снизить рост опухоли.

На сегодняшний день практикуется внешнее и внутреннее излучение. В первом случае на пациента оказывается общее излучение (на брюшную полость).

Внутреннее излучение предусматривает помещение радиоактивной капсулы непосредственно поблизости к опухоли. После окончания терапии капсула извлекается.

Лучшие результаты лучевая терапия показывает при ее совместном использовании с оперативным вмешательством и химиотерапией.

Период реабилитации после такого лечения длительный и нередко сопровождается осложнениями. Пациентам при этом показано выполнять все рекомендации врачей.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желчного пузыря направлена на устранение опухоли и прекращение ее дальнейшего развития. Она может быть двух разновидностей:

  1. Системная химиотерапия. Предусматривает ввод препаратов в общий кровоток. Как правило, длительность такого лечения составляет 1-1,5 года. Данное лечение довольно сложное и нередко сопровождается ухудшениями состояния пациентов, вследствие чего больной должен постоянно пребывать в стационаре под наблюдением врача.
  2. Региональная химиотерапия. Предусматривает введение препаратов непосредственно в область развития опухоли. Считается не менее эффективной, и при этом не оказывает такого негативного воздействия на весь организм.

Важно отметить, что рак желчного пузыря может по-разному реагировать на химиотерапию. Во многом это зависит от стадии запущенности заболевания

В большинстве случаев такой метод лечения дает оптимистические результаты и значительно продлевает жизнь пациентов.

Во время химиотерапии у людей могут наблюдаться:

  • тошнота и многократная рвота;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • отказ от приема пищи;
  • обезвоживание;
  • ухудшение функций печени, почек и сердца;
  • бледность;
  • выпадение волос;
  • налет на языке;
  • потемнение кожи;
  • желтуха;
  • гепатит.

Прогноз жизни в зависимости от стадии

Прогноз выживаемости зависит от возможности проведения полноценного оперативного удаления опухолевого новообразования, несмотря на пожилой или молодой возраст больного. Благоприятный исход более вероятен, если раковые клетки не распространились на ткани:

  • лимфатические узлы;
  • паренхима печени;
  • кишечник;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • отдалённые части органов и тканей.

Выживаемость в высокой степени гарантируется при выполнении хирургического иссечения при раке желчных протоков. Если регионарные лимфатические узлы подверглись распространению метастазов, вероятность пятилетней выживаемости достигает менее 1%. Примерно в 5% диагностируемых случаев люди живут без выполненной радикальной терапии. При метастатическом поражении прочих органов средний показатель продолжительности жизни достигает менее 6 месяцев.

Печёночный рак, холангиокарцинома, образующаяся в желчном протоке паренхимы органа, устраняются в ходе гепатэктомии. Здесь пятилетний уровень находится в пределах 20-65%. На итог влияет степень поражения лимфатического узла и радикальная операция.

Проксимальный рак желчного пузыря отличается меньшей опасностью. В большинстве ситуаций патологию лечат радикальным методом. При возможности выполняют оперативное удаление желчного протока и частичное печени. Выживаемость при таком раке может составлять от 20 и до 50% за период 5 лет. Неутешительный прогноз наблюдается у больных, имеющих склерозирующий холангит. Из-за воспалительного процесса опухоль выявляется на поздней стадии (3-4 стадия), когда онкологический процесс запущенный.

Диагностика

После изучения индивидуального и семейного анамнеза и неврологического обследования можно использовать несколько тестов для диагностики болезни Баттена и других нейрональных цероидных липофусцинозов. В настоящее время большинство диагнозов болезни Баттена ставится с помощью генетического анализа. Возможные диагностические тесты включают:

  • Анализ ДНК/генетическое тестирование может подтвердить наличие мутировавшего гена, вызывающего нейрональный цероидный липофусциноз, а также может использоваться для пренатальной (до рождения) диагностики этого заболевания. Все чаще гены НЦЛ включаются в коммерчески доступные генетические панели эпилепсии, которые тестируют несколько генов одновременно.
  • Измерение активности ферментов может быть использовано для подтверждения или исключения болезни CLN1 и CLN2.
  • Анализы крови или мочи могут выявить отклонения, которые могут указывать на болезнь Баттена. Например, повышенные уровни химического вещества, называемого долихолом, обнаруживаются в моче многих людей с НЦЛ, а наличие аномальных лейкоцитов, содержащих дыры или полости, называемых вакуолизированными лимфоцитами, является общим для некоторых мутаций заболевания.
  • Образцы кожи или тканей могут показать отличительные формы, образованные накоплением липофусцина — некоторые выглядят как полумесяцы, а другие — как отпечатки пальцев — при рассмотрении под специальным микроскопом. Липофусцины также приобретают зеленовато-желтый цвет при просмотре под микроскопом в ультрафиолетовом свете.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) отслеживает активность мозга с помощью электродов, которые помещаются на кожу головы. Характерные закономерности в электрической активности мозга предполагают, что у пациента есть эпилепсия, а некоторые закономерности, наряду с результатами обследования и истории болезни, могут сильно указывать на конкретный тип болезни Баттена.
  • Электрические исследования глаз, которые включают зрительно-вызванные реакции (которые измеряют электрическую активность мозга, генерируемую зрением) и электроретинограмму (используемая для обнаружения аномалий сетчатки), могут выявить различные проблемы с глазами, характерные для нескольких НЦЛ. Зеленовато-желтый цвет липофусцинов иногда можно определить, исследуя заднюю часть глаза. Сейчас они выполняются реже, поскольку большинство диагнозов можно поставить с помощью анализа ДНК.
  • Диагностическая визуализация с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) может помочь врачам найти изменения во внешнем виде мозга.

Постановка диагноза и лечение рака желчного пузыря

Диагностика этой злокачественной патологии на ранних стадиях её развития сопряжена с целым рядом трудностей, главные из которых связаны со следующими факторами:

  • начальные стадии болезни могут либо вообще никак не проявлять себя, либо их симптомы слабо выражены и пациент их просто игнорирует;
  • клиническая картина рака этого органа очень похожа на большое число заболеваний желчевыводящей системы (билиарный сладж, камни в пузыре, холецистит, цирроз либо ожирение печени, токсические поражения билиарной системы и т.п.);
  • в силу скрытости своего местоположения желчный пузырь трудно пропальпировать или визуализировать, поэтому необходимо обязательное применение инструментальных методов диагностики.

Этапы постановки этого диагноза:

  1. первичный осмотр у врача и сбор анамнеза;
  2. определение вызывающих беспокойство пациента симптомов;
  3. проведение анализа крови на биохимию;
  4. анализ на антигены;
  5. УЗИ;
  6. КТ (компьютерная томография);
  7. Рентгеновское исследование органов билиарной системы (печени, пузыря и их протоков).

В особо трудных для диагностики случаях и при дифференцировании рака от прочих патологий,  могут быть  назначены:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • биопсия;
  • лапароскопическая диагностика.

Способ лечение данной патологии зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание и насколько поражены соседние ткани и органы.

Еще одним фактором, который значительно осложняет лечение рака на данном этапе заболевания, является высокий риск рецидива (даже после удаления желчного пузыря), поскольку может развиться рак желчных протоков, лечение которого еще сложнее, чем ранее удаленного органа.   В связи с этим прогноз, увы, далек от благоприятного, поскольку опухоль уже пустила метастазы в соседние органы. При таком развитии ситуации течение заболевания проходит стремительно и, как правило, заканчивается смертью пациента.

Современные хирургические методики позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства. Лапароскопия позволяет оперировать пациента через небольшие (до одного сантиметра) проколы в стенках брюшной полости, после чего через них вводятся специальные трубчатые инструменты с видеокамерами, которые позволяют визуализировать операционный процесс. Такие хирургические вмешательства наименее травматичны и практически не затрагивают соседних органов, вследствие чего снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и значительно сокращается срок реабилитационного периода.

Методы терапии запущенных стадий рака желчного пузыря:

  • химиотерапия. Суть этой методики заключается во введении в организм пациента особых химические медикаментозных препаратов, способных уничтожать раковые клетки и вызывать их коагуляцию, вследствие чего размеры злокачественного новообразования уменьшаются. Симптомы рака слабеют, и у пациента наступает временное облегчение.  Сколько понадобится  таких курсов терапии – напрямую зависит от стадии развития патологии и степени пораженности организма опухолью. В процессе проведения такого лечения у больных  часто сильно ухудшается самочувствие, они теряют аппетит, их тошнит, возникает рвота, однако все эти негативные признаки, увы, нормальное явления при таком способе лечения;
  • лучевая терапия. Эта методика подразумевает применение для коагуляции раковых клеток высокоэнергетических рентгеновских лучей. Такая терапия бывает как внешней, так и внутренней;
  • радиационная терапия. Подразумевает использование сенсибилизаторов. Такие препараты значительно повышают чувствительность клеток к воздействию лучевой терапии.  Совместное применение двух этих методик дают возможность продлить жизнь больному на несколько лет.

Дальнейший прогноз

Если рак удалось выявить на I или II стадиях, прогноз самый благоприятный. Длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления в 90% случаев. Но так бывает редко, гораздо чаще болезнь выявляют поздно. Процент выживаемости с аденокарциномой, как и при терапии рака молочной железы и лечении рака двенадцатиперстной кишки, стремится к 0. Если выявлена IV стадия, вероятно, пациенту осталось не больше 3 месяцев. Только 15% больным удается продлить жизнь до 1 года.

Профилактика

Профилактика заболевания связана со своевременной терапией холелитиаза, кишечника, болезней печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Рекомендуется ежегодно проводить УЗИ брюшной полости.

Симптоматика новообразований желчного пузыря

Все симптомы опухолей желчного пузыря и протоков можно разделить на две группы: местные и общие.

  • Местные (локальные) симптомы — признаки заболевания, проявляющиеся в системе органов, где локализована опухоль.
  • Общие симптомы — признаки заболевания, которые влияют на работу организма в целом.

Первые симптомы новообразования билиарного тракта можно принять за дискинезию желчевыводящих путей, которая есть у 50% населения России. Часто тревожные «звоночки» от рака списывают на погрешности в диете, усталость, переутомление или гастрит, которым также страдает большая часть жителей страны.

По мере прогрессирования заболевания к клинической картине «подключаются» более серьезные проявления.

1 группа симптомов — местные:

  • боли в правом подреберье и/или в эпигастрии, имеющие тенденцию распространяться по всему животу;
  • горечь во рту, которая связана с препятствием оттоку желчи;
  • рвота вследствие нарушения моторики желчных путей и кишки;
  • вздутие живота, метеоризм по причине отсутствия адекватного переваривания жиров и нарушение моторики ЖКТ;
  • осветление стула (вплоть до бледно-желтого оттенка). В норме за счет окисленных в процессе пищеварения желчных пигментов кал становится коричневым. Если желчь не попадает в кишку из-за обтурации опухолью, то стул не окрашивается в обычный цвет.

2 группа симптомов — общие:

  • признаки интоксикации организма — потеря или извращение аппетита, тошнота, слабость;
  • желтушность кожных покровов и слизистых — желчь постоянно накапливается, но не попадает в кишку из-за перекрытия просвета билиарных путей опухолью. Начинается «поиск» альтернативного вывода — всасывание в кровь;
  • повышение температуры тела — иммунитет с помощью лихорадки пытается бороться с атипичными клетками.

  • обтурационная желтуха — опухоль закрывает просвет желчного протока и мешает оттоку желчи;
  • билиарный панкреатит — общий желчный и панкреатический проток имеют одно выводное отверстие. Выход желчи и сока поджелудочной железы происходит синхронно. Если желчь из-за опухоли не поступает в просвет кишки, задерживается отток панкреатического сока с ферментами. Начинается самопереваривание поджелудочной железы;
  • отеки — локальные и генерализованные. Наступают из-за «пережатия» вен печени разросшейся опухолью — увеличивается давление в системе воротной вены, нарушается венозный отток от периферии. Вследствие канцероматоза (множественных метастазов) брюшины может возникнуть асцит — много жидкости в животе.

Симптомы болезни Рак желчного пузыря

Желтуха, боль и высокая температура могут свидетельствовать о раке желчного пузыря.

Эти и другие проявления могут быть вызваны как раком желчного пузыря, так и другими заболеваниями. При появлении одного из перечисленных симптомов следует проконсультироваться с врачом:

— Желтуха (желтая окраска кожи и белков глаз).

— Боль в верхних отделах живота.

— Высокая температура (лихорадка).

— Тошнота и рвота.

— Вздутие живота.

— Опухолевые образования в животе.

Начало болезни медленное и малозаметное. Нередко клиническая картина долго маскируется проявлениями холелитиаза. Наиболее частым признаком рака желчного пузыря является боль различного характера, обычно тупая и постоянная, возникающая в результате прорастания опухоли в периневральные лимфатические пути. Стойкая тупая боль в правом подреберье у пожилых людей подозрительна на рак желчного пузыря, особенно если она сопровождается субфебрилитетом. Наряду с болями ухудшается аппетит, развиваются диспепсические явления, похудание. Желтуха возникает почти в половине случаев.

Наиболее характерный признак рака желчного пузыря — прощупываемая плотная бугристая опухоль в правом подреберье. Печень нередко увеличена, иногда в ней прощупываются плотные узлы метастазов. В поздних стадиях могут появиться асцит и анемия. Обычны лихорадка, лейкоцитоз в крови и повышение СОЭ. В. X. Василенко в зависимости от преобладающего клинического синдрома выделяет пять форм рака желчного пузыря: желтушную, «опухолевую», диспепсическую, септическую и «немую». При последней форме клиническая картина обусловлена метастазами.

Диагностика рака

Рак желчного пузыря проблематично обнаружить и диагностировать на ранних стадиях развития из-за причин:

  • отсутствия ярко выраженных симптомов;
  • симптоматика рака желчного схожа с симптомами многих других заболеваний;
  • печень закрывает желчный пузырь.

В некоторых случаях рак желчного пузыря возникает тогда, когда сам орган удаляется по другим причинам. У больных с желчными камнями нередко развиваются злокачественные новообразования.

Чтобы выбрать тактику лечения, необходимо знать, возможно ли удалить рак желчного пузыря с помощью оперативного вмешательства. Процедуры и тесты для выявления и диагностирования рака производятся в одно и то же время.

Процедуры, которые проводятся для диагностики ракового заболевания:

  • Медицинский осмотр и изучение анамнеза. Тело обследуется с целью проверки на общие признаки здоровья и обнаружения болезни, например, увеличенные лимфатические узлы. Учитывается история болезни пациента – заболевая, которые он перенес, методы лечения и его привычки.
  • Анализ крови на функциональность печени. При этой процедуре проверяют кровь, измеряют число веществ, выбрасываемых печенью. Если количество вещества зашкаливает, то это является признаком болезни печени, которое может быть спровоцировано онкологией желчного пузыря.
  • Анализ карцино-эмбрионального антигена. Тест способен изменить уровень КЭА в крови пациента. Карциноэмбриональный антиген может попадать в кровь: от нормальных клеток и от злокачественных. Чем больше их количество, тем больше шансов на обнаружение рака желчного пузыря.
  • Анализ СА 19-9. Тест, измеряющий уровень специфического антигена, продуцируемого клетками эпителия пищеварительной системы, в крови. Данный антиген присутствует в обычных и в раковых клетках. Чем больше СА 19-9, тем больше вероятность на наличие рака желчного.
  • Биохимическое исследование крови. При такой процедуре измеряется количество определенных веществ, которые поступают в органы или ткани через кровь. Существует норма количества таких веществ, отхождение от норм может свидетельствовать о признаках болезни в органе.
  • Проведение компьютерной томографии (КТ). При КТ делается серия подробных снимков всех частей тела под разными углами. Иногда перед компьютерной томографией вводится специальный краситель пациенту, для четкого просмотра тканей и органов. Процедура позволяет обнаружить рак и наличие метастазов.
  • УЗИ. Процедура, при которой благодаря высокочастотным звуковым волнам, создается картина тканей организма пациента. Для диагностирования рака желчного пузыря проводится УЗИ брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки. Благодаря рентгену органов и костей грудной клетки определяют метастазы в грудной клетке.
  • Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. процедура, которая используется для рентгеновских протоков, несущих желчь в желчный пузырь из печени, а из желчного в тонкий кишечник. В некоторых случаях рак может вызвать сужение и блокировку каналов, замедлив поток желчи и вызвав желтуху.
  • Лапароскопия. Хирургическая процедура, благодаря которой видно все органы в животе, что определяет наличие или отсутствие заболевания. В стенке брюшной полости производятся небольшие надрезы, и в один из этих надрезов вставляется тонкая трубка лапароскопа. Благодаря лапароскопии определяется наличие рака в желчном пузыре, его распространение на близлежащие ткани. Также определяется возможность удаления хирургическим путем.
  • Биопсия. Метод представляет собой удаление тканей или клеток,  их исследование под микроскопом патологоанатома на наличие признаков рака. Биопсию могут произвести после операции по удалению новообразования. В случаях, когда опухоль очевидна и не может быть извлечена с помощью оперативного вмешательства, биопсия производится с использованием специальной иглы для удаления клеток из образования.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector