Рецидив миелобластного лейкоза прогноз

В сознании простого человека рак тесно взаимосвязан с формированием в организме первичного очага опухоли, который непосредственно угрожает его жизни и ее продолжительности. Однако в ряде случаев патологические процессы не проявляют себя явно, даже уже широко распространяясь по тканям и органам. К примеру, миелобластный лейкоз крови опасен именно этим.

Патология структур кроветворения характеризуется сложностью диагностирования, а также бесконтрольным ростом числа мутировавших клеток. Постепенно количество здоровых элементов уменьшается, а заражение затрагивает все новые ткани и органы.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования ОМЛ окончательно специалистами не установлены. Поэтому судить однозначно, что именно подтолкнуло к сбою, и как это повлияет на сроки выживаемости, довольно сложно.

Однако были выявлены негативные предрасполагающие факторы, способные существенно сократить оставшиеся года. К последним следует отнести:

  • имеющиеся у человека миелодиспластический либо миелопролиферативный синдромы;
  • перенесенные человеком курсы химиотерапия;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • врожденные генетические мутации;
  • присутствие биологических мутагенов у женщины в момент вынашивания ею ребенка.

Огромное значение имеет и наследственная предрасположенность к миелобластному лейкозу, прогноз в этом случае существенно ухудшается. Если у кровного родственника имелось подобное онкозаболевание, оно с высокой долей вероятности проявится в последующих поколениях.

Типы миелобластного лейкоза и прогноз

В большинстве случаев при употреблении терминов «хронический» и «острый» речь идет о стадиях одной и той же патологии. Исходя из этого, специалисты и судят о прогнозе. Однако в случае миелобластного лейкоза подобное не представляется возможным. Это 2 разных вида онкопроцесса в системе крови, со своими причинами появления, механизмами формирования, симптоматикой и прогнозом.

Так, острая форма миелобластного лейкоза – это поражение злокачественным онкопроцессом миелоидного ростка крови. Для него характерно неконтролируемое и очень быстрое деление мутировавших клеток. Это крайне негативно сказывается на самочувствии онкобольного, быстро исчерпывает его способность сопротивляться раку. Летальный исход может наступить буквально за 1-2 месяца.

Возникнуть подобное поражение может у людей различной возрастной категории и социальной защищенности. Однако чаще заболевание диагностируется у пожилых людей.

Основное отличие хронического варианта миелобластного лейкоза в том, что после бесконтрольного деления в структурах костного мозга мутировавшие клетки поступают в кровяное русло. Именно указанный факт определяет более благоприятное течение патологии, а прогноз выживаемости несколько улучшается. Возрастная категория онкобольных также отличается – диагностируется болезнь чаще в 35-55 лет.

Симптоматика по отношению к прогнозу

Патология имеет множество клинических проявлений. При этом специфических симптомов, как таковых, не имеется. Это усугубляет ситуацию, так как поздняя диагностика не позволяет говорить о выздоровлении. Симптомы напрямую зависят от того, в каком возрасте и на каком этапе онкопроцесса патология была выявлена.

В большинстве случаев пациенты жалуются на то, что их беспокоят повышение параметров температуры и упорные болевые импульсы в костях. Помимо этого, наблюдаются:

  • нарастающая слабость и повышенная утомляемость;
  • кожные покровы приобретают цианотичный оттенок;
  • аппетит практически отсутствует;
  • формируется тяжелая одышка;
  • диспепсические расстройства – позывы на тошноту, рвоту, чередование запоров с диареей, повышенный метеоризм;
  • неприятный дискомфорт, тяжесть по подреберьям;
  • увеличение параметров селезенки и печени;
  • болевые импульсы во всех группах суставов.

Все вышеперечисленное подрывает запасы сил человека, у него отсутствует желание бороться с опухолью, сроки выживания многократно сокращаются. А поскольку на фоне поражения ростков крови количество тромбоцитов также резко понижается, у онкобольных будет выявляться склонность к продолжительным кровотечениям вплоть до диффузного варианта, приводящего к летальному исходу.

Такая разнообразная симптоматика обусловлена тем, что все ткани и органы получают кровь с содержащимися в ней мутировавшими клетками. Происходит их инфильтрация в здоровые ткани, с последующим формированием опухолевых множественных очагов.

Расставить все по своим местам и провести адекватную дифференциальную диагностику, а также решить, можно ли вылечить миелобластный лейкоз, помогают современные методы диагностики.

Каков же прогноз

Патология может успешно маскироваться под множество иных заболеваний, что весьма затрудняет ее своевременное выявление. И это, безусловно, ухудшает прогноз для жизни онкобольного.

На острый миелобластный лейкоз и прогноз жизни при нем влияют такие практически не контролируемые факторы, как возраст онкобольного и стадия, на которой было выявлено заболевание.

Сама по себе подобная патология не проходит никогда. А вот адекватные лечебные мероприятия способны значительно продлить жизнь человека, а также существенно улучшить прогноз.

Из дополнительных прогностически неблагоприятных факторов необходимо указать следующие:

  • сформировавшаяся спленомегалия;
  • сбой в деятельности структур ЦНС;
  • множественное поражение лимфоузлов;
  • возрастная категория пациента более 65-75 лет;
  • значительное угнетение параметров крови;
  • у человека имеются и другие онкопатологии;
  • отсутствие положительной реакции на проводимые лечебные мероприятия.

Точного прогноза о продолжительности жизни при выявленном миелобластном лейкозе не сможет дать ни один специалист-онколог. Злокачественные поражения системы кроветворения довольно непредсказуемы. Они могут рецидивировать даже при установившейся продолжительной ремиссии.

Если патология поддается воздействию химиотерапии, то осложнения либо рецидив можно отсрочить на 5-7 лет. Поэтому так важно обращаться к специалистам при малейшем ухудшении самочувствия для ранней диагностики онкозаболевания. При значительном количестве зрелых элементов крови и грамотно составленной терапии шансы на достижение продолжительного периода ремиссии повышаются.

Как продлить жизнь при остром миелобластном лейкозе

Если после проведенных курсов химиотерапии (не менее 3-5 сеансов) прошло более двух лет, речь идет о стойкой ремиссии. Если же прошло более 5 лет и признаков возвращения симптоматики онкопатологии не наблюдаются, то имеются все шансы вылечить недуг.

Добиться максимально положительного прогноза выживаемости помогает своевременно проведенная замена костного мозга. После подобной процедуры онкобольной может прожить более 10-15 лет. Однако из недостатков методики необходимо указать на высокую стоимость и сложность ее проведения. Подобные возможности имеются далеко не у всех онкобольных.

Дополнительные силы на борьбу с подобной страшной для каждого человека патологией пациенту дают его близкие родственники и друзья. Психологическая помощь на всем протяжении лечения оказывается и медицинским персоналом специализированных клиник. Психологи помогают человеку принять свой диагноз и понять, что жизнь на этом не заканчивается, что необходимо собрать все свои силы и упорно бороться.

Огромное влияние на скорость течения онкопроцесса оказывают образ жизни человека и общее исходное состояние его иммунных барьеров.

Чтобы помочь своему организму победить недуг, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • между курсами химиотерапии стремиться к максимально здоровому стилю жизни – отказаться от всех имеющихся негативных привычек, к примеру, от употребления табачной и алкогольной продукции;
  • стараться больше времени находиться на свежем воздухе, к примеру, дважды в день по несколько часов прогуливаться в ближайшем лесопарке;
  • скорректировать свой рацион – в нем должны преобладать растительные продукты, обязательно разнообразные овощи и фрукты;
  • принимать современные витаминные комплексы – оптимальный вариант порекомендует лечащий врач;
  • для активации собственных иммунных барьеров потребуется также прием иммуномодуляторов, а также гепатопротекторов – для защиты от негативного последствия цитостатиков;
  • выполнять все рекомендации своего лечащего врача – самостоятельное изменение кратности либо продолжительности фармакотерапии абсолютно недопустимо.

Если течение миелобластного лейкоза не сопровождается тяжелыми осложнениями, и диагноз был выставлен на раннем этапе формирования онкопатологии, у человека можно прогнозировать выздоровление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

У большинства больных острым миелобластным лейкозом развивается рецидив. Химиотерапия в этих случаях часто неэффективна, а медиана выживаемости не превышает нескольких месяцев после достижения второй полной ремиссии (ПР). Длительную вторую полную ремисиию (ПР) может обеспечить АлТКМ/АлТСКК, однако отсутствует единое мнение о времени ее выполнения.

Теоретически более правильным является проведение противорецидивного лечения с целью достижения второй полной ремиссии (ПР). У значительной части больных, однако, этого сделать не удается, поэтому часть авторов считает проведение АлТКМ/АлТСКК в раннем рецидиве столь же эффективным, как и миелотрансплантацию после получения второй полной ремиссии (ПР).

Аналогичная стратегия используется при аутологичной трансплантации: больным, у которых была произведена заготовка СКК, может быть выполнена АТКМ/АТСКК как метод индукции второй полной ремиссии (ПР). Длительная безрецидивная выживаемость при второй полной ремиссии (ПР) составляет 30%, при третьей полной ремиссии (ПР) — 20%.

Большинству пациентов миелотрансплантация не может быть выполнена. В этом случае проводится противорецидивная химиотерапия. Прогностическое значение имеет длительность первой полной ремиссии (ПР). Эффективность лечения ниже при раннем рецидиве (длительность первой полной ремиссии (ПР) менее 12 месяцев), а при рецидиве, развившемся ранее 6 месяцев после достижения первой полной ремиссии (ПР), вероятность ответа чрезвычайно низка.

При позднем рецидиве (длительность первой полной ремиссии (ПР) более 12 месяцев) вторая ПР может быть достигнута при использовании прежних индукционных режимов. При планировании лечения следует учитывать характер и интенсивность предшествующей терапии (кумулятивные дозы доксорубицина и даунорубицина не должны превышать 550 мг/м2, митоксантрона — 160 мг/м2, эпирубицина — 1000 мг/м2, винкристина — 15-25 мг/м2).

Большинство пациентов с рецидивом острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) не отвечают на проводимую терапию, поэтому проводится поиск методов, способствующих преодолению химиорезистентности. К ним относятся:
1) назначение высоких доз препарата для увеличения его внутриклеточной концентрации;
2) комбинация цитарабина с флударабином;
3) применение колониестимулирующих факторов (КСФ) для стабилизации лейкозных клеток в клеточном цикле и усиления чувствительности к цитостатикам;
4) использование дериватов циклоспорина с целью реверсии mdr-гена (гена «множественной лекарственной устойчивости»).

Наиболее распространенным является использование высоких доз цитарабина в виде моно- или комбинированной терапии: 2-3 г/м2 каждые 12 часов (8-12 введений); при этом ответ составляет 30-50%. Преимущества использования комбинаций цитарабина с другими препаратами (митоксантрон, даунорубицин, идарубицин и этопозид) не доказаны. Комбинация циклофосфамида и этопозида, назначаемая в субмиелоаблативных дозах, индуцирует вторую полную ремиссию (ПР) у 30% больных, резистентных к режимам с высокими дозами цитарабина.

При развитии рецидива острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) после аллогенной миелотрансплантации медиана выживаемости больных составляет 3-4 месяца. В ряде случаев у молодых пациентов с поздним рецидивом может быть выполнена повторная АлТКМ/ТСКК, однако при этом 3-летняя выживаемость не превышает 10%. Альтернативные подходы включают в себя инфузию донорских лимфоцитов или отмену иммуносупрессивной терапии циклоспорином с целью развития реакции «трансплантат против лейкоза».

Проводятся испытания новых методов лечения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), к которым относятся:
1) иммунотерапия (ИЛ-2, анти-CDЗЗ, радиоиммуноконъюгаты с 131I,90Y, дендритические клетки);
2) модуляторы множественной лекарственной устойчивости (велкейд, генасекс, PSC-833);
3) молекулярная терапия (ингибиторы трансмембранной тирозинкиназы, тирозинкиназы c-kit, фарнезилтрансферазы и др.).

Онкологические заболевания крови относятся к разряду опасных для жизни болезней. Одной из таких патологий является острый миелобластный лейкоз, прогноз жизни при котором напрямую зависит от ранней диагностики. Заболеванию в большей степени подвержены пожилые люди после 65 лет. Патология отличается острым течением и сложностью выявления на начальной стадии.

Описание патологии

Острый миелолейкоз — это заболевание еще называют лейкемией, при котором происходит злокачественное изменение мейлоидного ростка крови. Видоизмененные клетки крови способны к стремительному размножению и очень быстро вытесняют здоровые клетки, распространяясь по всему организму человека. В отличие от хронической формы, острая имеет более неблагоприятный прогноз.

При заболевании патологические клетки крови не могут выполнять все предназначенные им функции, в результате чего происходят сбои в работе всех органов и тканей человека. Патология крайне сложно поддается диагностике на начальной стадии. Определяющим фактором для успешного лечения является ранняя диагностика.

Причины патологии

Как и любое онкологическое заболевание, лейкемия может развиться у любого человека независимо от пола и возраста. Ученые до сих пор не определили механизм развития этих болезней, но врачи считают, что есть определенная группа риска, в которую входят люди со следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенная химиотерапия.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах.
  • Врожденные генетические патологии.
  • Злоупотребление лекарственными препаратами.
  • Хроническое токсическое отравление организма.
  • Онкогенные вирусы.
  • Воздействие радиации.

Особое внимание к своему здоровью следует уделять людям, в чьих семьях уже наблюдалась данная патология. С большой долей вероятности патология может проявиться и в следующих поколениях. Таким пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализ на ОМЛ.

Симптоматика патологии

Острый миелоидный лейкоз не имеет характерных симптомов. Он может протекать совершенно незаметно на ранних стадиях. По мере снижения количества здоровых клеток крови, у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

  • Бледность кожных покровов.
  • Хроническая усталость.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Боль в костях.
  • Снижение иммунитета.
  • Резкая необъяснимая потеря веса.

Данные симптомы могут говорить о других отклонениях в организме, по этой причине пациенты не всегда обращаются к врачу, списывая недомогание на простуду, усталость, авитаминоз и другие, неопасные для жизни состояния. Обычно болезнь диагностируется при резком скачке температуры, при котором пациенту вызывают врача или неотложную помощь. Определить лейкоз по внешним признакам невозможно, диагноз ставится только по результатам анализов и других диагностических процедур.

Симптомы у детей могут значительно отличаться от проявления болезни у взрослых. Ребенка обязательно нужно показать врачу, если у него наблюдаются следующие изменения:

  • Снижение памяти, рассеянность.
  • Постоянная слабость и апатия.
  • Бледность кожи и отсутствие аппетита.
  • Отсутствие желания играть со сверстниками.
  • Частые простудные заболевания.
  • Частые необоснованные скачки температуры.
  • Боли в конечностях.
  • Шаткая походка.
  • Боли в районе пупка.

При не выявлении болезни на ранних стадиях, ребенок может погибнуть уже через несколько недель после начала белокровия. По этой причине анализ крови ребенку нужно сделать при возникновении любого вышеописанного недомогания. В данном случае время — это не лекарь, а убийца. Особое внимание надо уделять детям в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Именно в этот период высок риск перерождения клеток.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания включает в себя следующий ряд процедур:

  • Анализ крови (общий, биохимический).
  • Поточная цитометрия и микроскопирование.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Рентген.

Чаще всего постановка диагноза не составляет труда, особенно если заболевание уже прогрессирует и уничтожена основная масса здоровых клеток крови. В этом случае пациенту назначается лечение, перед которым нужно пройти еще ряд обследований для оценки работы сердца, мозга, нервной системы и внутренних органов.

Лечение патологии

Основным методом лечения лейкоза у взрослых и детей является химиотерапия, при помощи которой уничтожаются патологические раковые клетки. Курс лечения делится на два этапа. Первый этап нацелен на уничтожении раковых клеток путем принятия определенных групп лекарственных средств. Второй этап является профилактикой рецидива заболевания и может включать в себя разные методики вплоть до пересадки стволовых клеток. Длительность терапии может составлять до 2-х лет.

При прохождении химиотерапии часто возникают побочные эффекты. Пациенты могут плохо переносить лечение. Они чувствуют тошноту и недомогание. В этот период важно соблюдать все рекомендации врачей. В особо тяжелых случаях лечение проводится с постоянным пребыванием больного в стационаре. Самым эффективным методом профилактики рецидива считается пересадка костного мозга.

По статистике 90% пациентов, у которых обнаружена патология на ранних стадиях полностью выздоравливают. При выявлении острого миелобластного лейкоза прогноз жизни человека зависит от индивидуальных особенностей организма, типа и стадии заболевания. На средних стадиях болезни выживаемость достигает 70%, а вероятность рецидива достигает всего 35%. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают пациентам детского возраста. Выживаемость детей достигает 90%.

Помимо медикаментозных средств лечения пациентам рекомендуется полная смена образа жизни. При ОМЛ особое значение имеет правильное питание. Пища должна быть насыщена витаминами и полезными микроэлементами.

Также необходимо обогащать кровь кислородом, а для этого надо заниматься легкими видами спорта или лечебной физкультурой.

Также, по словам онкологов в лечении любого вида рака очень важен психологический настрой пациента. По внутренней статистике онкологических центров выживаемость гораздо выше у пациентов жизнерадостных, оптимистично настроенных и уверенных в своем выздоровлении. Большую роль играет и окружение человека. Если родственники поддерживают пациента, вселяют в него надежду и борются вместе с ним, шансы выжить значительно возрастают.

Если лечение не проводится, продолжительность жизни и пациента чаще всего не превышает 1 года, тогда как после химиотерапии есть шанс прожить еще много лет. Выживаемость пациентов оценивается в первые 5 лет после проведения лечебных мероприятий.

Профилактика патологии

Специфичных мер профилактики лейкоза не существует. Единственное, что поможет своевременно заподозрить и выявить заболевание, это регулярная сдача анализов и прохождение профилактических осмотров. Также врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Помимо этого доказано, что раковые заболевания часто появляются у людей, злоупотребляющих лекарственными препаратами и проводящих самостоятельное лечение антибиотиками и другими группами лекарственных средств. По этой причине остерегайтесь покупки и употребления рекламируемых БАДов, лекарств и других средств без консультации с врачом.

Рак крови входит в десятку самых частых раковых заболеваний. По статистике патология чаще диагностируется у мужчин. Прогноз на выживание оценивается в первые 5 лет после лечения. Если у пациента нет рецидива в этот период, есть хорошие шансы на то, что болезнь больше никогда не вернется. Для пациентов прошедших химиотерапию очень важно проходить регулярный скрининг в соответствии с назначенным графиком.

Источники: http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/leikoz/prognoz-zhizni-pri-ostrom-mieloblastnom.html, http://meduniver.com/Medical/gematologia/lechenie_recidiva_ostrogo_mieloidnogo_leikoza.html, http://krov.expert/zabolevaniya/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz-prognoz-zhizni.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *