Сцинтиграфия щитовидной железы: что это за исследование, как проводится, показания и противопоказания, подготовка к обследованию

Сцинтиграфия паращитовидных желез: что включает подготовка, как делается обследование, с каким контрастом, с технетрилом, побочные эффекты

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:

  • При использовании изотопов йода – беременность.
  • При проведении супрессионной сцинтиграфии:
    • беременность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • острый миокардит;
    • сердечная недостаточность;
    • тяжелая форма аритмии;
    • недостаточность надпочечников.

    В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.

    Перед процедурой проводятся следующие обследования:

    • Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
    • УЗИ железы.
    • Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.

    Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).

    О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.

    Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:

    • за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
    • за 1 неделю – антиаритмические препараты;
    • за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
    • интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.

    Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.

    В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.

    Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.

    «Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.

    Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.

Для чего и как делают сцинтиграфию паращитовидных желез

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическая процедура с использованием радиоактивных изотопов, излучение которых дает двухмерное изображение органов.

При обследовании визуализируются паращитовидные железы, а также нормальные и аномальные структуры, расположенные на шее. Назначают сцинтиграфию людям с высоким уровнем паратгормона, гиперплазией (разрастанием) околощитовидных желез.

Необходимо исследование при склонности к камнеобразованию в почках и повышенной ломкости костей.

Принцип методики

Перед процедурой обследуемому вводится радиологический препарат, в составе которого содержится векторная молекула и радиоактивный изотоп (метка). Патологически измененные паращитовидные железы быстро вбирают радиопрепарат. Изотоп передает лучи гамма-спектра, их регистрирует камера сцинтиаппарата (томографической гамма-камеры). Такое излучение нетоксично для человека.

Выявляют аномальные изменения методом сцинтиграфии, который предусматривает две фазы – тиреоидную (когда максимальное количество радиопрепарата концентрируется в щитовидке) и паратиреоидную. Затем полученные изображения сравнивают.

Противопоказания к радиоизотопному сканированию

Не назначают сканирование беременным женщинам. Мамам, вскармливающим малышей грудным молоком, рекомендуют процедуру только при острой необходимости. Не проводят диагностику людям в тяжелом состоянии.

Подготовка к исследованию

Перед радиоизотопным сканированием пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы. Требуются результаты лабораторных исследований – анализ на паратгормон, концентрацию свободного и связанного фосфора, кальция.

Подготовка к парасцинтиграфии не проводится. За 80 минут до начала процедуры внутривенно вводят радиопрепарат. Если диагностику комбинируют с обследованием щитовидной железы, то за 3 недели врач может отменить гормоны тиреоидной группы и йодсодержащие медикаменты, а за 5 суток до сцинтиграфии придется перестать пить Кордарон, Меркаптизол, Пропилтиоурацил.

Если ранее пациенту делали рентген с контрастным веществом на основе йода, необходимо выждать не менее 21 дня до сцинтиграфии.

Сцинтиграфия паращитовидной железы – двухэтапное обследование. На первом этапе сканируют паращитовидные железы спустя полчаса после введения радиологического препарата. Процедура длится до 20 минут.

Через 2 часа после попадания препарата в кровь начинается вторая фаза сканирования. Ее длительность не превышает 15 минут. Во время обследования пациент лежит на спине неподвижно внутри томографической гамма-камеры. В перерывах между сканированиями разрешается покинуть отделение радиодиагностики.

Как проводится нефросцинтиграфия

Время диагностики может значительно различаться, однако манипуляция всегда сводится к такому алгоритму:

  1. Пациент располагается на столе перед гамма-камерой, ему вводится тщательно рассчитанная доза препарата.
  2. Специалисты, осуществляющие диагностику, выходят из помещения и сцинтиллятор начинает фиксировать излучение. Это не касается статичного обследования, когда контраст вводится за некоторое время до начала сканирования.
  3. Во время сеанса человеку запрещено разговаривать и двигаться, однако при возникновении тошноты, головокружения или тахикардии он должен проинформировать об этом персонал, нажав на специальную кнопку.
  4. После завершения обследования рекомендуется пить больше воды, укоряя вывод РФП.

Нефросцинтиграфия – это информативное и безопасное обследование, имеющее минимум противопоказаний. Оно неоценимо при выявлении злокачественных патологий и начальных малозаметных изменений в тканях или работе почек. Основными недостатками является высокая стоимость и недостаточная распространенность.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа. Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография. Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь. Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки. Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов. Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

  • попадание контраста в мочевыделительную систему;
  • период времени образования мочи;
  • момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа. Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования). При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания и запреты к сцинтиграфии

Сцинтиграфия делается для установления причин болей невыясненной этиологии в позвоночном столбе, костных тканях или суставах. Другие показания для обследования:

  • подготовка к хирургической операции (при наличии опухолей) груди;
  • подозрение на туберкулез, фиброзную дисплазию;
  • определение наличия инфекций и воспалений в костных тканях;
  • выявление микропереломов костей;
  • онкология костных структур;
  • наличие отдаленных метастазов легких, простаты и т.д.;
  • определение сложности переломов, особенно если на рентгеновских снимках не видно четкую картинку;
  • остеомиелит (или при подозрениина патологию);
  • патологии суставов (артрозы, артриты);
  • некрозы;
  • патология Педжета;
  • выявление в мягких тканях осколков костей, оставшихся после переломов;
  • при нарушениях метаболизма в костях;
  • диагностика рахита;
  • уточнение данных после рентгенографии (после переломов);
  • обнаружение онкологических поражений (в том числе метастазирования).

Сцинтиграфия выполняется во время терапии рака для контроля за его развитием и действием на организм.

Противопоказания

Так как во время процедуры в организм вводятся радиоактивные вещества, диагностика противопоказана в период вынашивания ребенка. Возможно, маркеры и не причинят сильного вреда плоду, но исследований в этом направлении не проводилось. Обследование запрещено в период грудного вскармливания. Изотопы попадают в материнское молоко и кормить ребенка после этого можно только после трехдневного сцеживания, когда вещество полностью выведется из организма женщины.

К запретам для диагностики относится аллергия. Такая реакция может вызвать сыпь и даже анафилактический шок. Сцинтиграфия костей скелета несовместима с рентгенографией, поэтому они не проводятся в один день. Между обследованиями делается двухдневный перерыв.

Преимущества остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия – это прикладной способ диагностики, который основывается на внедрении в организм пациента сочетаемого с костной тканью препарата (РФП) и последующим наблюдением за его распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопа, включённого в состав препарата.

Преимущества остеосцинтиграфии выражены в возможности оперативного обнаружения деструктивных изменений в теле человека. Методика высокоэффективна и служит основным способом выявления целого ряда смертельно опасных болезней. Объективными плюсами метода считаются:

  • малая доза лучевой нагрузки для пациента;
  • получение подробных показателей о состоянии исследуемых органов или систем жизнедеятельности;
  • потенциал исследования всего тела за один сеанс;
  • в ходе анализа полученных данных наглядно демонстрируются свойства патологического процесса;
  • выделяемое введённым препаратом излучение улавливается оборудованием, но не выделяет токсины в организм;
  • возможно обследовать весь скелет либо отдельную кость.

Типы сцинтиграфии

В зависимости от целей и характера проводимых исследований, выделяют четыре разновидности радиоизотопного анализа.

Статическое сканирование

Проводится в неподвижном положении (сидя или лежа). В результате получается планарная (статическая) картина исследуемых участков. К этому типу относится остеосцинтиграфия при раке предстательной железы и медицинские процедуры, связанные с мониторингом нарушений в работе паращитовидных желёз. Выполняется при заболеваниях: гиперпаратиреоз, подозрении на наличие гиперплазии либо аденомы в этом участке. Данный вид получил наименование субтракционная сцинтиграфия.

ЭКГ-синхронизированное сканирование

Предназначено для подробной оценки состояния сердца, кровеносных сосудов или дыхательной системы пациента. Способно продемонстрировать отклонения в работе миокарда. Назначается для определения и выборочной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии лёгочной артерии. Позволяет получить объёмное изображение и проанализировать насколько стабильно работает орган. Метод используется в сочетании с рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией. Этот тип сканирования известен как перфузионная сцинтиграфия. Существует также вентиляционная сцинтиграфия, используемая для борьбы с заболеваниями лёгких.

Вентиляционная сцинтиграфия лёгких

Томографическое сканирование

Относится к отдельной разновидности процедур, называемой ОФЭКТ. Метод распространен в кардиологии, урологии, пульмонологии. Диагностирует опухоли головного мозга, рак молочных желёз, заболевания выделительной системы. Подходит для остеосцинтиграфии. Полное наименование – однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

При помощи этого метода получают объёмные изображения, которые невозможно сделать при стандартной сцинтиграфии. В процессе использован похожий способ регистрирования гамма-фотонов. Проводится с октреотидом (синтетическим заменителем соматостатина) и воссоздаёт пространственную модель исследуемого участка организма, предназначенную для детального исследования головного мозга. При обширном повреждении тела пациента подходит для анализа целостности скелета.

Результаты проведения сцинтиграфии: норма и патологии

Что такое сцинтиграмма- это изображение щитовидной железы, на котором отражается количество радиоактивного вещества всех участков органа.

В участках активной кумуляции радиоактивного фармакологического препарата отдельные области будут окрашиваться в красный. Красный с оранжевым оттенком, который называется горячим очагом, будет свидетельствовать как раз об активной кумуляции. Места, где йодсодержащее вещество не накапливается, окрашивается в синий цвет с голубым оттенком, это значит, что гормон тут не вырабатывается, а это место называют холодным очагом.

Исследование может выявить холодные и горячие узлы. На сцинтиграмме проявляются зоны с повышенным или пониженным накоплением вещества в тканях щитовидной железы. Холодные узлы не накапливают радиоизотопы, это говорит об опухоли или об узловом зобе. Горячие узлы накапливают радиоизотопы, это свидетельствует о выработке гормонов.

Многие заболевания щитовидной железы появляются при нехватке йода. Щитовидная железа вся равномерно уплотнена, но при положительном недостатке йода возникают узлы, так как горячие узлы — это места скопления ткани щитовидной железы, в них вырабатывается большое количество гормонов. Холодные узлы — это зоны в которых почти или совсем не вырабатывается гормон. Такие зоны могут быть кистой или злокачественной опухолью.

Также повышенная или пониженная поглощаемость может говорить о других заболеваниях, диагностировать которые поможет эндокринолог.

Суть метода

Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой радионуклидный метод оценки функциональной активности долей щитовидной железы (ЩЖ), основанный на свойствах ее тканей поглощать йод и использовать его для продуцирования гормонов. Применение в процессе диагностики радиофармпрепаратов (РФП) – химических соединений, воспринимаемых тканями органа как необходимый участник метаболизма и содержащих в структуре радиоактивные изотопы, позволяет регистрировать интенсивность и равномерность поглощения, накопления и распределения вещества в щитовидной железе.

При отсутствии альтернативных способов визуализации, имеющихся сегодня в распоряжении диагностической медицины, таких как УЗИ, МРТ или КТ, сцинтиграфия была единственным способом получить изображение внутреннего органа. Сегодня, с помощью всех вышеперечисленных методов, можно получить максимум полезной информации о форме, структуре и расположении ЩЖ, однако, ни один из них не способен дать оценку ее функциональному состоянию.

Механизм получения информации заключается во введении в организм РФП (например, радиоактивного йода), активно поглощающегося или не поглощающегося эндокринным органом. При последующей регистрации интенсивности излучения, можно получить плоское или трехмерное изображение (в случае применения эмиссионного компьютерного томографа), отражающее зоны нормальной, повышенной или пониженной концентрации радиоактивного вещества.

Участки с повышенным излучением, выделенные цветом или штриховкой, свидетельствуют о гиперактивности ткани, а участки с пониженным или отсутствующим излучением – об их частичной или полной функциональной недостаточности. Применение сцинтиграфии целесообразно лишь с целью определения активности продуцирования гормонов одной из частей щитовидной железы (узла или доли), патологическое состояние которой, уже выявлено с помощью лабораторных или инструментальных методов исследования.

На цветных снимках неактивные ткани ЩЖ изображены синим цветом, а активные – красным

Важно! Сцинтиграфию нельзя считать самостоятельным методом исследования, на основании результатов которого можно принять какое-либо диагностическое решение. Ее применение оправдано лишь в случае необходимости получения дополнительной информации

Как проводится сцинтиграфия паращитовидных желез?

Сцинтиграфия паращитовидных желез – это радионуклидная диагностическая методика, которая проводится, чтобы выявить патологии данного органа, новообразования, гиперплазии, найти область их локализации и уточнить природу нарушения функций желез.

Сцинтиграфия сегодня является наиболее эффективным способом исследования, основанным на использовании радиофармацевтических средств, обладающих возможностью накапливаться в тканях исследуемой железы.

Информативность процедуры намного выше других способов диагностики.

Сцинтиграфия сегодня является наиболее эффективным способом исследования, основанным на использовании радиофармацевтических средств, обладающих возможностью накапливаться в тканях исследуемой железы.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются следующие патологии:

  • остеопороз невыясненной этиологии;
  • образование камней сразу в двух почках;
  • увеличение содержания паратгормона;
  • нарушения развития органа;
  • гиперплазия, опухоль органа;
  • гиперпаратиреоз.

Остеопороз невыясненной этиологии является показанием к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез.

Сцинтиграфия противопоказана:

  • при беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • если вес пациента более 150 кг;
  • если больной находится в тяжелом состоянии и сильно ослаблен.

Если сцинтиграфию необходимо провести в период лактации, то временно прекращают кормление грудью и через сутки после процедуры, когда остатки изотопов выйдут из грудного молока, возобновляют грудное вскармливание.

Где сделать сцинтиграфию

Пройти исследование можно в медицинских центрах, оборудованных специальными приборами для проведения данного исследования. В частности, в Москве сцинтиграфия проводится в таких медицинских учреждениях:

  • Волынская больница;
  • МЕДСИ;
  • ЦКБ РАН;
  • ГКБ им. Пирогова.

Цена обследования составляет 1100-9800 руб.

Цена обследования составляет 1100-9800 руб.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки сцинтиграфия не требует. Пациент не должен соблюдать какую-либо диету или прекращать прием медикаментов. Необходимо только за несколько дней до сцинтиграфии отказаться от приема йодсодержащих препаратов. В этом случае результаты диагностики будут более точными.

Как проводится сцинтиграфия паращитовидных желез

При проведении обследования в организм человека вводят радиоизотопы, испускающие излучение, которое улавливает специальное устройство. Вещество, которое ввели человеку, поглощается тканями околощитовидных желез.

Когда изотоп распространится по клеткам, с помощью изображения на мониторе врач делает вывод о структуре органа, его функционировании, наличии в нем каких-либо новообразований. Гамма-камера сканирует исследуемую область, данные обрабатываются компьютерной программой, которая создает сцинтиграмму. Сканирование продолжается 20 минут, а вся процедура продолжается 2 часа.

Сканирование продолжается 20 минут, а вся процедура продолжается 2 часа.

Сцинтиграфия проводится в несколько этапов:

  1. Пациенту внутривенно вводят препарат Технетрил.
  2. Сцинтиграфия осуществляется в несколько стадий:
    • через 10 минут после инъекции;
    • через 2 часа;
    • через 3 часа.

Во время обследования пациент должен лежать на кушетке с запрокинутой головой.

Пройдя первый этап исследования, пациент может покинуть кабинет, но он должен находиться в поликлинике, чтобы пройти оставшиеся два этапа сцинтиграфии.

Результаты обследования пациент получает через полчаса после прохождения последнего этапа. После обследования вещество выводится из организма полностью, и угрозы для здоровья сцинтиграфия не представляет.

Побочные эффекты при проведении диагностики не наблюдаются. О других методах диагностики паращитовидной железы читайте здесь >>

Норма и патология

Расшифровкой результатов сцинтиграфии занимается эндокринолог. В норме паращитовидные железы должны иметь правильную форму с ровными краями. Яркость окрашивания снижается к краям.

Признаками какой-либо патологии считают наличие на снимке узлов, различающихся интенсивностью окрашивания. Врач определяет холодные и горячие узлы. В первом случае изотопы не накапливаются, значит, гормоны не синтезируются.

Во втором случае введенный радиоактивный препарат MIBI накапливается, а значит, наблюдается гиперфункция органа в этой области.

При повышенном равномерном поглощении вещества тканями органа диагностируют токсический зоб, а при малом накоплении изотопа – гипотиреоз.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: