Строение подмышечной впадины у женщин

Впадину с волшебным названием Fossa axillaris можно сравнить с современной автомобильной развязкой в продвинутом мегаполисе. Здесь переплетаются пучки крупных сосудов, важнейших нервов, лимфатических узлов, мышечных связок.

Это подмышечная ямка – один из самых оживленных перекрестков в теле человека. Fossa axillaris – великолепный пример архитектуры человеческого тела с его сложными коммуникациями и функциональным многообразием.

Ямка, впадина, полость: в чем разница?

Сначала нужно разобраться с терминами. Ямка и впадина (та самая Fossa axillaris) – одно и то же. Это видная невооруженным глазом поверхностная ложбина между внутренней поверхностью плеча и боковой поверхностью груди. У нее есть еще одно название – подкрыльцовая впадина. Подмышечную ямку хорошо видно при поднятой руке.

Есть еще один термин. Это подмышечная полость (axilla, или подмышка), которая расположена глубже, под ямкой: если рассечь кожу в области ямки, можно попасть в полость.

В особом уточнении нуждается слово «подмышка». Этому названию не очень доверяют и часто считают его народным сленгом. Совершенно зря, потому что подмышка – вполне официальное название той же подмышечной полости. Это единое слитное слово из русского словаря, его можно с уверенностью употреблять с предлогами: «в подмышке», «под подмышкой» и т. д.

Следует отметить, что в медицинских источниках вышеупомянутые термины описываются по-разному. В данном обзоре представлена общая базовая информация о подмышечной области, поэтому принципиальной разницы между терминами «ямка», «впадина» и «полость» здесь нет.

Коммуникационный узел высшей категории

Коммуникационный узел – понятие из современной логистики, которое отлично описывает функциональное назначение Fossa axillaries. Через эту ямку протянут многокомпонентный нервно-сосудистый пучок, сложенный из крупных магистральных сосудов — подмышечной артерии, подмышечной вены и семи ветвей мощного нервного сплетения из плечевого узла. Сопровождающими путями в самом близком соседстве пролегают многочисленные лимфатические протоки. Лимфоузлы в подмышечной впадине представлены россыпью в огромном количестве – они располагаются в жировой клетчатке. Их число обусловлено важнейшей функцией – защитой лимфатической жидкости, циркулирующей в верхней трети грудной клетки, а это не что иное, как верхние дыхательные пути – одни из самых уязвимых для разного рода инфекции органов.

Содержимое подмышечной впадины можно разделить на следующие компоненты:

  1. Артерии – главная подмышечная артерия с ее ветвями.
  2. Вены – главная подмышечная вена с ее притоками.
  3. Нервы в виде плечевого сплетения, состоящего из трех пучков: заднего, бокового, срединного.
  4. Лимфатические сосуды и пять групп лимфатических узлов.
  5. Клетчатка, состоящая в основном из жировой ткани.

Защита и безопасность

Локализация столь значительного нервно-сосудистого пучка предполагает высокую степень безопасности данного участка. Подмышечная впадина защищена великолепно. Пожалуй, это самый защищенный внешний участок в человеческом теле.

Все четыре стенки подмышечной ямки образованы группами плечевых и грудных мышц и их мышечными фасциями:

  • Передняя стенка представлена ключично-грудной фасцией и двумя грудными мышцами – большой и малой, которые крепятся к верхнему краю плеча и передней стороне верхней части грудной клетки. Таким образом, обе грудные мышцы отлично защищают подмышечные сосуды и нервы.
  • Задняя стенка образована из широчайшей мышцы спины, подлопаточной, подостной и надостной, а также круглых мышц: малой и большой.
  • Медиальная стенка формируется передней зубчатой мышцей, прикрепленной к латеральной стенке грудной клетки до 5-го ребра.
  • Латеральная стенка образована клювовидно-плечевой мышцей, прикрепленной со стороны внутренней поверхности плеча.

Мышечная пирамида

При поднятии руки подмышечная впадина имеет форму четырехугольной пирамиды с четырьмя стенками, описанными выше. У пирамиды есть вершина и дно:

  • Вершина расположена в промежутке между ключицей и первым ребром. Именно через нее в подмышечную полость входят сосуды и нервы в виде пучка.
  • Дно, или основание пирамиды представлено соседними мышцами. Оно сформировано общей фасцией, которая, в свою очередь, образована из фасций прилегающих мышц спины: большой грудной и широчайшей.

Таким образом, мышцы подмышечной ямки создают ей отчетливую «географию» и обеспечивают отличную внешнюю защиту.

Подмышечная артерия (Arteria axillaris) – один из важнейших магистральных сосудов в артериальной сети, в которую переходит подключичная артерия. Затем она переходит, в свою очередь, в плечевую артерию. Верхний отрезок подмышечной артерии проходит от ключицы между вторым и третьим ребрами. Здесь она отлично защищена подключичной мышцей (Musculus subclavius). В этом же отрезке от подмышечной артерии отходят две ветви: грудоакромиальная артерия, несущая кровь в плечевой сустав и дельтовидную мышцы, и верхняя грудная, снабжающая две грудные мышцы: малую и большую.

Боковая артерия грудной клетки (A. Thoracica lateralis) — еще одна ветвь, которая начинается в среднем отрезке подмышечной артерии. Ее функция — кровоснабжение самой подмышечной ямки, ее лимфоузлов и поверхностных слоев молочных желез.

В третьем, нижнем, отрезке от артерии отходят мощные ветви: подлопаточная и тыльная артерии грудной клетки, огибательная артерия лопатки. Все они принимают участие в анастомозах и коллатеральном кровообращении сосудов шеи и верхних конечностей.

Подмышечная вена сформирована слиянием двух плечевых вен. В свою очередь она превращается в подключичную вену. В своей верхней части подмышечная вена пролегает в близком соседстве с подмышечной артерией в общем сосудистом канале. Ниже – в среднем и нижнем участках – она отделена от артерии нервами предплечья.

Под ключицей в вену впадает мощный приток — латеральная подкожная вена руки, выше – медиальная подкожная вена руки. С расположением этой вены знакома большая часть людей, даже те, кто не имеет отношения к медицине: внутривенные инъекции или забор крови из вены производятся чаще всего именно в Vena basilica — в области локтевого сустава с внутренней стороны.

Все нервные стволы подмышечной впадины подразделяются на короткие (например, подмышечный нерв) и длинные ветви (например, срединный нерв). Функционально короткие ветви иннервируют мышцы и кости плечевого пояса, длинные же отвечают за верхнюю конечность. Нервный пучок подмышечной ямки формируется на уровне среднего отдела подмышечной артерии.

Плечевое сплетение в виде трех нервных пучков является началом мощных нервов верхней конечности. Из бокового пучка выходят два нерва: срединный (медиальный) и мышечно-кожный. Из срединного пучка – локтевой нерв и часть срединного нерва. Из заднего – лучевой и подмышечный нервы.

Подлопаточные нервы могут меняться в количестве от трех до семи, они берут начало от шейных позвонков и пролегают на подлопаточной мышце, иннервируя ее, а также круглую и широчайшую мышцы.

Лимфатическая сеть

Лимфоузлы в подмышечной впадине часто оцениваются как самые «беспокойные» железы в теле человека. И действительно, проблем они несут немало: из всех узлов чаще всего воспаляются именно они. Причина тому – особенности строения подмышечной ямки («логистический узел», состоящий из многих компонентов) и проблемы в молочных железах, грудной клетке и верхних конечностях — участках тела, которые иннервируются и снабжаются кровью из близлежащих сосудов и нервов.

Лимфатические узлы располагаются россыпями и в зависимости от своей локализации подразделяются на пять групп: боковые, центральные, грудные, подлопаточные, верхушечные. Размеры подмышечных лимфатических узлов также зависят от месторасположения, в среднем они не больше 1,0 мм.

В большинстве случаев опухолевидные образования подмышечной ямки представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Увеличение подмышечных лимфатических узлов нередко наблюдается в результат метастазирования рака молочной железы. Диагностика этой патологии не является сложной, и узлы легко выявляются при простом физикальном обследовании больного.

Острый абсцесс подмышечной впадины

У больного с острым абсцессом появляется припухлость кожи в подмышечной впадине, болезненная при пальпации. При этом может появляться гнойное отделяемое. Гнойные процессы являются частым осложнением у больных сахарным диабетом.

Киста сальных желез подмышечной впадины

Киста сальной железы обнаруживается в виде плотного опухолевидного образования в коже подмышечной области, нередко с небольшим округлым пятном в центре. В случае нагноения отмечается болезненность при пальпации и может наблюдаться гнойное отделяемое. Хорошо определяемое небольших размеров опухолевидное образование в коже подмышечной ямки. При простом осмотре в центре можно заметить углубление. В случае воспаления кисты вокруг опухолевидного образования отмечается гиперемия кожи и болезненность опухоли при пальпации. Иногда имеется отделяемое из центра опухоли.

Липома подмышечной впадины

При физикальном обследовании у больного в подкожной клетчатке подмышечной области выявляется дольчатое опухолевидное образование, мягкое при пальпации.

Гнойный гидроаденит подмышечной впадины

У больного при обследовании отмечаются множественные, болезненные опухолевидные образования в поверхностных тканях подмышечной ямки: воспаление апокриновых потовых желез. Обычна из них наблюдается гнойное отделяемое. Подобное осложнение часто встречается у больных сахарным диабетом.

Хронический абсцесс подмышечной впадины

Выясните наличие у больного в анамнезе туберкулеза. При этом больной может отмечать выраженную потливость по ночам. При осмотре подмышечной области выявляются множественные опухолевидные образования, болезненные при пальпации, с гиперемированной над ними кожей и гнойным отделяемым.

При обследовании у больного в подмышечной ямке определяется опухолевидное образование, флюктуирующее при пальпации. При абсцессах туберкулезной этиологии на поверхности кожи не отмечается никаких признаков воспалительного процесса или они незначительные.

Лимфаденопатия

Больной нередко жалуется на появление в подмышечной ямке опухолевидного образования, болезненного или безболезненного при пальпации. Проведите тщательное обследование участка тела по ходу лимфатических сосудов, дренируемых в региональные лимфатические узлы, с целью выявления воспалительного процесса или злокачественного образования, например, всю верхнюю конечность, грудную и брюшную стенки, включая область пупка, кожу спины вниз до гребешка подвздошной кости и молочные железы.

Выясните наличие увеличенных лимфатических узлов в других участках тела. Выясните у больного наличие жалоб на недомогание, повышение температуры, ночных потов, кашля. Наличие у больного в анамнезе кровоподтеков и носовых кровотечений указывает на возможность дискразии (патологии системы крови). Следы царапин, расчесов на руке указывают на наличие у больного болезни «кошачьих царапин».

Одиночный дольчатый узел — доброкачественное образование, например липома. Множество плотных узлов позволяют предположить наличие у больного метастатических узлов (карцинома). Болезненные при пальпации узлы с явлениями флюктуации скорее всего заставляют заподозрить абсцесс. Обследуйте близлежащие к лимфатическим узлам участки тела для выявления воспалительного процесса или опухоли. Обследуйте молочные железы. Проверьте наличие или отсутствие в других участках тела увеличенных лимфатических узлов, например, шейных, паховых; проведите пальпацию печени и селезенки для исключения гепатоспленомегалии.

Липома подмышечной впадины

Иногда больной отмечает плотное опухолевидное образование, периодически появляющееся из-под покрывающих его мышц. Глубоколежащие липомы обычно располагаются в межмышечных пространствах, и обнаружить их при пальпации удается только при определенных положениях пациента. Они могут располагаться между грудными мышцами и выступать из-под них. Глубоколежащие липомы могут быть более плотными при пальпации, и в отличие от расположенных поверхностно липом дольчатость их не определяется.

Аневризма подмышечной артерии

Аневризмы подмышечной артерии встречаются довольно редко. Больной отмечает появление пульсирующего опухолевидного образования в подмышечной области. С увеличением размеров аневризмы больной начинает замечать отскакивание руки от туловища при каждом ударе сердца. Иногда больной отмечает те или иные ощущения в конечности, обусловленные тромбоэмболией в дистальные отделы верхней конечности.

При обследовании в подмышечной ямке выявляется пульсирующая опухоль. Проверьте наличие пульса в дистальных отделах конечности. При большой аневризме подмышечной артерии у больного в положении стоя с опущенными руками наблюдается движение руки на стороне поражения в такт с пульсом.

Опухоли молочной железы

Иногда опухоль медиальной поверхности подмышечной ямки является опухолью молочной железы (например, фиброаденома или рак), распространяющейся на подмышечную область.

Припухлости в области подмышек – признак того, что организм борется с инфекцией или другим типом болезни. Так как в этих местах расположены лимфатические узлы, поэтому при попадании инфекции человек часто испытывает чувствительность и боль в подмышечных впадинах.

Сопутствующие симптомы и фото

Симптомы воспаления лимфатических узлов зависят от его причин. Ниже представлена фотография образовавшейся припухлости в области подмышке. Они могут быть маленькими или большими.

Воспаленный лимфатический узел

Помимо воспаленных лимфоузлов припухлость под мышкой может быть воспаленной кистой в коже. В большинстве случаев она развивается из-за заражения потовых желез, что часто происходит после удаления волос в этой области.

Киста сальной железы Маленькие сальные кисты Большая сильно воспаленная киста сальной железы Киста, вызванная инфицированным вросшим волосом (чаще бывает после бритья)

Причины опухания и боли в мышцах, лимфатических узлах или коже в области подмыщек включают:

Растяжение мышцы

Такая травма возникает, когда грудная мышца вытягивается или напрягается из-за интенсивных физических нагрузок без предварительного разогрева. Растяжение мышцы в области правой подмышки может вызвать боль, но обычно это не является поводом для беспокойства. Подробнее…

Депиляция и бритье

Эти процедуры могут привести к болезненным ощущениям в области подмышек. Иногда могут появиться припухлости. Желательно принимать болеутоляющие средства и не прикасаться к месту поражения некоторое время, до заживления кожи.

Воспаление волосяных фолликулов

Под мышкой есть большое количество волосяных фолликулов, которые подвержены инфекции. Воспаление их и окружающих потовых желез может происходить, когда внутрь попадают бактерии. Этому могут способствовать поры, закупоренные мертвыми клетками кожи, бактериями и избыточным кожным салом.

Также это может привести к образованию инфицированных кист и свищевых ходов, которые могут вызвать боль, зуд, образование гноя и рубцевание.

Рак молочной железы

Может вызвать отек и боль, но в большинстве случаев он безболезнен. Может также сопровождаться другими симптомами, в том числе образованием комков, изменением размера и формы груди, ямочками на коже в области груди, кожными высыпаниями вокруг сосков, выделениями из них и т. д.

Воспаление лимфатических узлов

Лимфатические узлы могут увеличиваться, когда инфекция вторгается в организм, что может быть спровоцировано вирусами, бактериями или паразитами. Другие состояния, которые могут вызвать отек, приводящий к боли в области правой или левой подмышки, включают рак и аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит.

Если это заболевание остается без лечения в течение длительного периода времени, можно ожидать, что возникнут осложнения, такие как повреждение нерва или периферическая невропатия. Боль в области подмышек может возникать, когда затронуты нервные окончания.

Воспаленный лимфоузел у женщин

Циклическая боль в груди или припухлость, тяжелая боль в верхних наружных частях груди, а иногда и в области подмышек или руки может начинаться после овуляции и разрешаться с началом менструации.

Также отек лимфатических узлов может быть вызван маститом, который является воспалением груди или инфекцией во время грудного вскармливания. Симптомы включают покраснение и отек груди на одной или обеих сторонах и увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подмышке на пораженной стороне.

Воспаленные лимфатические узлы во время менструации

Увеличение лимфатических узлов может привести к боли в груди в период менструации, что также известно как масталгия.

Лимфатические узлы могут опухать в ответ на изменения в груди. Женщины нередко ассоциируют это с раком, однако лимфатическая система включается всякий раз, когда происходят гормональные изменения.

Нет исследований, которые выявляют основные причины воспаления во время менструации, но, если возникает такая ситуация, то, возможно, присутствует циклическая масталгия. Есть некоторые доказательства того, что фиброзно-кистозная мастопатия может быть связана с этим явлением.

В некоторых исследованиях выявляются недостатки гормонов или гормональные изменения, включая высокий уровень пролактина – гормона, связанного с грудным вскармливанием. Опять же, нет никакой связи между раком молочной железы и циклической масталгией.

Лимфатические узлы подмышечной впадины, паховой области и шеи имеют тенденцию увеличиваться чаще, чем на других участках тела. Локализованная лимфаденопатия, где затронуты лимфатические узлы одной области, также может сопровождаться их отеком в другом месте.

Рекомендуется посетить врача для дальнейшего медицинского обследования.

Вот некоторые из способов облегчить боль:

  • Попробовать носить поддерживающий бюстгальтер ночью
  • Применять техники релаксации
  • Применять противовоспалительное масло примулы каждый вечер
  • Обезболивающие препараты
  • Медикаменты.

Причины опухания лимфатических узлов

Лимфатические узлы, которые опухают из-за попадания инфекций, как правило, являются твердыми и болезненными. Из-за рака они обычно твердые или жесткие, неподвижные, обычно безболезненные, и могут быть прикреплены друг к другу. Кисты и абсцессы под кожей могут образовывать комки, которые можно ошибочно принять за увеличенные лимфатические узлы.

Источники: http://fb.ru/article/373533/podmyishechnaya-yamka-raspolojenie-anatomiya, http://therapycancer.ru/opukholi/800-vidy-opukholej-podmyshechnoj-vpadiny, http://100simptomov.ru/podmyshki/pripuxlost-v-oblasti-podmyshki

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *