Появление субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка: причины, признаки, лечение

Симптомы синдрома гиперкальциемии

Смотрите, какая тема — Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция?

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярная киста

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

  • резкая боль в голове;
  • головокружения, что внезапно появляются;
  • резке приступы тошноты и рвотные реакции;
  • состояние постоянной усталости;
  • сонливость, галлюцинации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушения зрения и слуха;
  • наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как поставить диагноз?

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Удаление кисты

Оперирование проводится несколькими методами:

  • Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
  • Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
  • Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
  • Также проводят нейрохирургическую операцию.

Гиперкальциемия

Отзывы с форумов

Разновидности кисты

Важно! Киста – это не приговор! В ряде случаев после диагностики врачи не назначают лечение, а просто наблюдают в динамике. Большинство видов таких новообразований рассасывается самостоятельно

Сегодня медики выделяют несколько видов кисты головного мозга у новорожденного, которые различаются как по локализации образований, так и по возможным последствиям или методике лечения.

Образования, которые расположены в области сосудистых сплетений (или «псевдокиста»). Они появляются еще в период внутриутробного развития малыша – в таком случае прогнозы благоприятны, а кисты в большинстве случаев не требуют лечения. Также образовываются и в более позднем возрасте в результате проникновения вируса герпеса, тяжелых родов или осложнений во время беременности. Здесь возможны неприятные последствия, поэтому следует правильно подобрать стратегию лечения.

  • Субэпендимальные образования в большинстве случаев являются результатом внутриутробного инфицирования малыша. Нарушение кровообращения в желудочках мозга приводит к тому, что часть тканей отмирает, а на их месте образовывается киста, которая заполнена жидкостью. В такой форме может проявиться и родовая травма. Чаще всего подобные образования тоже исчезают самостоятельно, однако во всех случаях за ребенком необходимо наблюдать, регулярно повторять УЗИ и другие обследования. Дело в том, что такие кисты в голове у новорожденного могут увеличиваться в размерах, что чревато негативными последствиями, включая повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия.
  • Арахноидальная киста головного мозга чаще встречается у новорожденных мужского пола. При этом сама по себе патология является достаточно редкой, а прогнозы при таком диагнозе – положительные. Образование располагается между паутинной оболочкой и самим мозгом. Выделяют первичную кисту (то есть врожденную) и вторичную (появившуюся в результате операции, воспалительного процесса).
  • Перивентикулярные кисты образуются в период внутриутробного развития и локализуются в перивентикулярном районе белого вещества. Могут быть вызваны наследственными патологиями, аномалиями развития, инфекцией. Лечатся комплексно, иногда – с обязательным хирургическим вмешательством.
  • Хориоидальные образования локализуются в одноименном сплетении мозга, возникают в результате травм или инфекций, которые поразили плод в утробе. Рассасываются подобные кисты достаточно редко, поэтому в большинстве случаев их удаляют хирургическим образом. Имеет характерную симптоматику – у малыша не закрывается родничок, нарушается координация движений, возможны судорожные подергивания тела.

Если кист в результате исследования обнаружили несколько, говорят о мультикистозе головного мозга, который может локализоваться как в одном отделе, так и в различных. При этом сами образования могут различаться по типам и требовать различной стратегии лечения.

Профилактика и прогноз

Ответственность за полноценное внутриутробное развитие и рост малыша, безусловно, лежит на будущей матери. Для того чтобы максимально снизить риск формирования субэпендимального новообразования у новорожденных, женщине рекомендуется еще на этапе планирования беременности позаботиться о здоровье будущего ребенка.

Меры профилактики мозговых кист:

  • диагностика на генетическую предрасположенность к опухолям;
  • профилактические прививки от всех возможных инфекций, в том числе скрыто протекающих и передающихся половым путем;
  • устранение хронических патологий, которые могут обостриться в момент беременности – кариес зубов, пиелонефриты, гастриты, гепатиты.

Непосредственно после подтверждения зарождения новой жизни внутри женщины, ей следует еще тщательнее относиться к своему здоровью, чтобы исключить негативное воздействие на плод. Для этого необходимо:

  • стремиться к здоровому образу жизни – отказаться от злоупотреблений табачной, алкогольной продукции;
  • правильно питаться – исключить жирные, тяжелые блюда, консерванты и стабилизаторы, в рационе должны преобладать овощи, различные фрукты, каши, супы, салаты;
  • избегать контактов с инфекционными больными, особенно в период сезонных болезней, если это невозможно – защищать себя специальными противовирусными средствами, разрешенными при беременности;
  • исключить контакт с токсическими веществами, не допускать прием медикаментов, опасных для малыша;
  • высыпаться;
  • избегать стрессов.

Образование небольших размеров кисты не оказывает серьезного влияния на качество жизни, психологическом и умственном развитии ребенка. Проблемы проявляются, если она увеличивается в объеме. На это может повлиять наличие инфекций и гипоксии.

С увеличением кисты начинают проявляться такие симптомы как раздражительность, бронхолегочные заболевания, пороки сердца, отставание в развитии, анемия.

Первый год развития ребенка не проявляется серьезными отклонениями. Нарушения начинают замечать родители на 2-3 году жизни. У ребенка наблюдается гипервозбудимость, задержка развития речи, плохая координация. К более серьезным проявлениям относится кома и летальный исход.

Общие клинические признаки

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка на УЗИ выглядит как шаровидное образование. Ее размеры могут варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Кисты могут располагаться симметрично, только слева или справа. Чем сильнее ребенок внутриутробно перенес гипоксию, тем больший объем тканей мозга окажется поврежден.

Небольшие по размеру субэпендимальные кисты у новорожденного обычно себя не проявляют. Более того, примерно к окончанию первого года жизни они самостоятельно рассасываются. Однако при крупных или множественных образованиях появляется соответствующая клиническая картина. К числу общих для патологии признаков можно отнести:

расстройство сна и беспричинный постоянный плач;
гипервозбудимость или заторможенность, вялость;
склонность к мышечному гипертонусу;
слабый сосательный рефлекс;
плохая прибавка в весе;
тремор рук и ног, подбородка;
нарушения слуха и зрения;
выбухание родничка;
судорожный синдром.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени. В особо серьезных случаях и по мере роста ребенка становится заметно отставание в развитии, проблемы с речью и обучением.

Методы диагностики

Основным методом выявления недуга является нейросонография. Это ультразвуковой метод диагностики, который не наносит вреда новорожденному. Процедуру проводят в первые несколько дней после появления на свет, если беременность протекала с патологиями, а роды были сложными. После закрытия родничка рекомендуется МРТ. Такие процедуры повторяют несколько раз в год для отслеживания динамики роста и развития субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при подозрении на герпетическую или цитомегаловирусную инфекцию назначается иммунологическая диагностика. Она позволяет точно поставить диагноз и подобрать терапию. Иммунологическая диагностика — это комплекс сложных и дорогих процедур, которые доступны только в крупных городах. С другой стороны, они не позволяют оценить характер поражения мозга. Поэтому сегодня все чаще медики прибегают к помощи эхоэнцефалографии как дополнительного метода обследования. С ее помощью можно определить степень и характер повреждения мозговых структур.

Классификация

https://www.youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4

Кисты головного мозга новорожденных классифицируются по определенным параметрам. Некоторые из них имеют врожденную этиологию, появляясь во время внутриутробного развития, либо в результате родов, отягощенных удушьем и кислородным голоданием ребенка.

Другие кисты появляются после травмы или воспалительного процесса как осложнение. Уязвимым периодом, когда может возникнуть мультикистоз головного мозга со множественными некротическими участками, при котором прогноз неблагоприятен, является срок между двадцать восьмой неделей беременности и первой неделей после родов.

По месту, где расположены эти полые структуры, выделяют несколько их разновидностей. Кисты, находящиеся в питуитарной железе, контролирующей рост и обмен веществ, чаще всего становятся причиной нарушения развития в соответствующей сфере.

Находят кистозные полости и в мозжечке, известные еще как лакунарные. Они довольно редкие, поражают, как правило, детей мужского пола, вызывая двигательные дисфункции.

В эпифизе, отвечающем за эндокринные процессы, формируются пинеальные образования вследствие неправильного движения ликвора. Сюда же стоит отнести кисту шишковидной железы.

В паутинной мозговой оболочке из-за механических повреждений, внутричерепных кровотечений, инфицирования у новорожденного может возникнуть арахноидальная киста головного мозга, склонная к увеличению, которой также более подвержены мальчики.

Часто может встречаться киста промежуточного паруса. Место ее локализации — складка внутренней оболочки мозга, где находится его третий желудочек. Обнаруживается преимущественно на МРТ.

Опухоль в субарахноидальном пространстве может появиться как последствие травм, воспалений, как послеоперационное осложнение. Для младенцев этот вид нетипичен.

Кистозные образования формируются и в боковых желудочках мозга, они по мере роста вызывают повышение внутричерепного давления.

Чаще всего встречаются у грудничков субэпендимальные кисты, заполненные ликвором, возникающие после внутричерепного кровотечения при повреждении сосудов.

Она может стать следствием травм, полученных ребенком при прохождении по родовым путям. СЭК могут быть различного размера, оказывать негативное влияние на здоровье малыша.

Ретроцеребеллярных образования возникают в тканях серого вещества мозга при гибели его клеток, провокаторами чего выступают инфекции, кровотечения, ранения. Эти кисты могут иметь тяжелые последствия и требуют лечения.

Почти не обнаруживается в детском возрасте такая разновидность кист, как порэнцефалические.

В этом случае несколько полостей в мозгу заменяют собой некротизированные участки мозга.

Перивентрикулярное поражение белого вещества вызвано нарушениями внутриутробного развития или воздействием инфекции, результатом чего способен стать паралич крохи.

По клеточному строению киста может быть:

  • коллоидной. Она появляется в период внутриутробного развития и по мере роста крохи увеличивается, провоцируя скопление жидкости в мозгу. Требует удаления;
  • дермоидной. Редкое образование, локализующееся в уголках глаз, за ушами, в затылочной части головы, на губах или на носу. Оно состоит из клеток зубных, костных, железистых тканей, волосяных фолликулов. От него нужно избавляться оперативным способом;
  • эпидермоидной полостью, заполненной плоским эпителием и ороговевшими частичками, которую тоже стоит удалять;
  • кистой сосудистого сплетения, которую еще называют псевдокистой, заполненной цереброспинальной жидкостью. Она диагностируется у плода при УЗИ-обследовании и обычно исчезает к 28 неделе сама по себе, но может сохраниться после рождения. Проявления напрямую связаны с местом, где она возникла.

Кардиологи лечащие кардиомегалию в клиниках Санкт-Петербурга

методика Железновых – Дорожка 16

Причины возникновения

Субэпендимальная киста – это доброкачественное образование, сформированное на этапе внутриутробного развития или во время родов. Представляет собой небольшие полости, заполненные жидкостью. Причины возникновения:

  • вирусная, бактериальная инфекция;
  • анемия;
  • многоплодие;
  • родовая травма;
  • ранний, в 1 триместре, сильный токсикоз;
  • патология плаценты;
  • ишемия.

Факторы-провокаторы болезни:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков беременной;
  • некорректный приём медицинских препаратов;
  • стресс;
  • плохая экология.

Травма головы малыша, заболевание нервной системы тоже запускают процесс формирования кисты.

Механизм образования

Мозговое вещество изменяет структуру во время внутриутробного развития плода. Также старт новообразованию придаёт родовая травма, которую получил новорождённый – повреждение микроскопических сосудов. Незначительное кровоизлияние затем перерабатывается специальными клетками, а полости заполняются жидкостью спинного мозга – ликвором. Из-за эластичности и крепости ткани не лопаются, жидкость не разливается.

Провоцирующие болезни, ишемия

Недостаток кислорода на стадии формирования головного мозга либо родовой деятельности сказывается на работе нервных клеток. Ткани, окружающие боковые желудочки, имеют слаборазвитую сетку кровотока. Из-за нехватки питания обменные процессы нарушаются, происходит местный тромбоз. Кислые продукты обмена приводят к отмиранию и образованию кисты в голове.

Лейкомаляция

При патологии белого вещества полушарий ГМ возникают кисты, окруженные плотной нервной тканью. Первые 2-3 месяца жизни ребёнка они спадают, вызывая усыхание и образование нейроглиальных узлов.

Гематомы локализуются по всему органу – в самих желудочках и под эпендимой, в зависимости от места кровоизлияния. Бывает одностороннее расположение, слева или справа в мозговой доле. Размер опухоли варьируется от 1 мм до 3-5 см. Опадание крови приводит к появлению полости, которая так и называется – субэпендимальная.

Методы лечения

Если у малыша диагностировали кисту небольшого размера, и она не вызывает изменений в его поведении, то требуются только наблюдение и контроль со стороны специалиста. На начальных этапах развития новообразование лечится консервативно несколькими группами препаратов:

  • противовирусные и антибактериальные;
  • иммуномодулирующие;
  • ноотропы (Пикамилон, Пантогам) для поступления в организм глюкозы и достаточного количества кислорода;
  • медикаменты Лонгидаза и Карипаин для улучшения кровоснабжения.

Курс лечения составляет 3–4 месяца, схема повторяется дважды в год. После устранения причины новообразование самостоятельно рассасывается.

Если киста увеличивается, требуется хирургическое лечение. На практике используется два типа вмешательства: паллиативное или радикальное. Первый метод предполагает удаление содержимого новообразования с сохранением стенок пузыря, из-за чего есть риск рецидива. Существует два вида такой операции:

  • Шунтирование. В головном мозге создается канал для вывода кистозной жидкости. Существенный недостаток метода – возможность инфицирования.
  • Эндоскопическая операция. Содержимое новообразования удаляется через прокол в голове. Метод применим не для всех кист ввиду недосягаемости некоторых участков мозга для эндоскопа.

Радикальное удаление кистозного пузыря – это операция, сопровождающаяся трепанацией черепа, вследствие чего образование удаляется вместе со стенками. Процедура травматичная и сопровождается длительным реабилитационным периодом.

Хирургическое вмешательство необходимо не для всех типов кист:

  • субэпендимальная требует регулярного контроля и обследований, удаление нужно только при прогрессировании неврологических симптомов;
  • новообразование промежуточного паруса является наименее опасной аномалией, требующей только наблюдения за малышом;
  • киста сосудистых сплетений, как правило, самостоятельно исчезает на первом году жизни ребенка;
  • необходимость удаления ретроцеребеллярной кисты зависит от ее размера;
  • арахноидальная и дермоидная удаляются обязательно.

Лечение заболевания проходит в несколько этапов:

  1. Первые минуты рождения. При гипоксии, возникшей во время родовой деятельности, требуется незамедлительное начало реанимационных мероприятий, чтобы уменьшить риск формирования кисты. При реанимации новорожденных из ротоглотки, трахеи и носоглотки удаляется жидкость, проводится искусственное дыхание, могут быть применены приспособления для дыхательной поддержки: кислородная палатка, кислородные маски, носовые канюли.
  2. Первые три дня. В этот период состояние новорожденного контролируется невропатологом, который назначает лекарственные препараты, массажный курс и физиотерапию, которые способствуют устранению кислородного голодания и улучшают состояние ребенка. Детям могут быть назначены следующие препараты: инъекции витамина B12, Кортексин, Диакарб, Аспаркам.
  3. Детский возраст. Назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге, способствующие формированию навыков, повышающие познавательную активность — ноотропы, например Пантогам. Также показана витаминная терапия.

Если киста активно растет и имеет большой размер, показано оперативное лечение: при помощи эндоскопа из кисты удаляется жидкость. В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция на мозге.

Доктор Комаровский, известный педиатр, утверждает, что кистозные образования, выявленные в процессе нейросонографии у младенцев, не представляют никакой опасности и не требуют лечения.

Основные причины

Главной причиной появления новообразования считается гипоксия плода — дефицит кислорода. Поэтому после подтверждения данного диагноза беременная должна пройти соответствующее лечение. Субэпендимальные кисты у новорожденных формируются под воздействием следующих факторов:

  1. Ишемия головного мозга. Патология способствует появлению негативных изменений в снабжении отдельных областей мозга кровью. В результате образуются пустые полости, которые со временем наполняются жидкостью. При маленьких размерах кисты специфическая терапия не требуется. В случае появления рвоты, конвульсий и торможения в развитии можно предположить, что новообразование увеличивается в размерах. В подобной ситуации целесообразно прибегнуть к медицинской помощи.
  2. Кровоизлияния в мозг. Особенно опасны они во время внутриутробного развития. Кровоизлиянию может предшествовать заражение плода инфекцией, родовая травма или гипоксия в острой форме.
  3. На фоне острого или умеренного дефицита кислорода происходит нарушение работы организма плода. Гипоксия обычно развивается при анемии, токсикозе или резус-конфликте.

К провоцирующим недуг факторам следует отнести лекарственную или алкогольную зависимость беременной, частые стрессы и воздействие ионизирующей радиации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: