Трихоэпителиома: причины, виды и методы лечения

Эпителиома: описание, причины, симптомы, виды, лечение, диагностика

You are here

Лечение

Лечение трихиаза состоит в оперативном вмешательстве, так как повлиять медикаментозно на изменение роста ресниц невозможно:

  • Эпиляция. Заключается в удалении волосков, имеющих аномальный рост, при помощи пинцета.Является наиболее популярным методом устранения дефекта. Как правило, процедура эпиляции проводиться не менее одного раза в месяц. Однако методика отличается низкой эффективностью. Ведь частое удаление ресниц приводит к их сильному истончению. Волоски сильно бледнеют и становятся практически не видны, без специальных приборов. В результате процесс удаления ресниц значительно усложняется.Если курс эпиляции проводился на протяжении длительного срока, то устранение дефекта с помощью некоторых методов становится невозможным.
  • Диатермокоагуляция. Рекомендован при локальном трихиазе, так как позволяет убрать отдельные ресницы. Для удаления используют игольчатый электрод. Прибор оказывает точечное, но при этом глубинное воздействие, затрагивая волосяные фолликулы. Часто этот метод сочетают с хирургическим вмешательством, особенно при наличии дополнительных ресничных рядов. После операции оставшиеся волоски прижигают с помощью игольчатого электрода, сводя к минимуму возможность отрастания ресниц.
  • Криотерапия. Показана при возникновении полной формы трихиаза, которая затрагивает весь ресничный край. Методика заключается в обработке волосков жидким азотом. После процесса замораживания, пациенту прописывают использование противомикробной мази. Несмотря на высокую эффективность метод не является совершенным. После обработки азотом часто возникают различные осложнения. К примеру, криотерапия может спровоцировать отмирание эпителия. Другим частым побочным эффектом является сильное разрастание соединительной ткани.
  • Электролиз. Назначается офтальмологом при локальном типе трихиаза. Методика показала хорошую эффективность, но для достижения долгосрочного результата может потребоваться курс процедур. Кроме того, процесс удаления волосков с помощью электрокаутера занимает много времени. Во время процедуры офтальмолог воздействует на волосяную сумку при помощи электрода. К сожалению, использование данного метода может спровоцировать возникновение рубцов. Ведь воздействие продолжается до появления коагулированной ткани.
  • Аргонлазерная коагуляция. Офтальмологи прописывают данную методику при появлении отдельных ресниц, имеющих аномальное расположение. Лазер воздействует на корень волоса, провоцируя его выпадение. После процедуры назначаются антисептики, которые защищают поврежденные участки от инфицирования.
  • Резекция ресничного края. Считается наиболее результативным методом устранения трихиаза. При оперативном вмешательстве иссекается область с волосками, имеющими неправильное расположение. Как правило, операцию прописывают при трихиазе, затрагивающем весь ресничный край.

Кроме того, для реконструкции проводят пересадку ткани с области век, губ. После хирургического вмешательства врачи прописывают промывание затронутой области с помощью антисептических растворов. На прооперированный участок накладывается повязка, которую требуется периодически менять.

Профилактика

Патология излечивается даже в тяжёлой форме. Опасность заключается при перерождении образования в базалиому. Но грамотно спланированное лечение помогает спасти больного.

Профилактика заключается в ежегодном плановом обследовании, которое предотвратит скрытое развитие злокачественного образования.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий заключается в хирургическом удалении узлов и язв. Если у пациента наблюдается множественное распространение опухолевидных образований, тогда используют:

  • Криодеструкцию;
  • Лазерное удаление;
  • Кюретаж;
  • Электрокоагуляция.

Если эпителиома характеризуется как злокачественная, вместе с оперативным вмешательством используется химиотерапия, рентгенорадиотерапия.

Если хирургия проведена вовремя и процесс не был запущенным, прогнозы врачей положительные. Со стороны злокачественных эпителиом наблюдаются рецидивы. Для выявления и предупреждения необходимо постоянное наблюдение онколога, специализирующегося на лечении кожных покровов.

Когда при проведении диагностики выясняется, что прорастание опухоли произошло глубоко, дополнительно вглубь ушли метастазы, использование хирургического способа не допускается. Удалить указанную патологию нет возможности. Пациенту прописываются препараты паллиативного лечения, направленные на поддержание нормального состояния больного.

Причины возникновения патологии

Однозначные причины и механизм развития болезни точно не установлены. Существуют факторы, которые влияют на развитие патологии, ускоряя ее появление. Причины, провоцирующие образование эпителиом:

  • Длительное пребывание на солнце, в солярии. Переизбыток ультрафиолетовых лучей ведёт к ожогам эпидермиса, что способствует аномальному разрастанию тканей.
  • Воспаление эпидермиса, болезни кожного покрова, например, дерматит, экзема.
  • Гормональные нарушения.
  • Механическое повреждение кожи, например, мозоль, которая долго не заживает, подвергается постоянному травмирующему воздействию.
  • Использование лучевой терапии во время лечения онкологии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ионизирующее облучение.
  • Агрессивное влияние химических препаратов на кожу. Часто это бывает связано с несоблюдением правил безопасности на производстве.
  • Ожоги кожи. Опухоли формируются на рубце после заживления.
  • Аллергические реакции на бытовую химию, парфюмерию, косметические средства.

Факторы, способствующие появлению изменений кожного покрова, одинаковы почти для всех повреждений эпидермиса. Верхний слой кожи не терпит повышенного механического, химического и любого другого воздействия.

Эпителиома

Эпителиома (Epithelioma) – это собирательное название в онкологии, подразумевающее возникновение новообразований на кожных покровах, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Размеры опухоли могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Эпителиома: что это такое?

Эпителиома – это новообразование, которое поражает верхний слой кожного покрова, а именно эпителий. Отсюда и исходит название данного заболевания. Это заболевание нельзя отнести к раковым заболеваниям кожи.

Большинство видов данной патологии имеют доброкачественный характер, которые практически не подвергаются процессу озлокачествления. Эпителиома в большинстве случаев затрагивает людей в зрелом и пожилом возрасте.

Виды и их симптомы

К эпителиоме относят следующие виды повреждений кожи:

базалиома (базально-клеточная эпителиома) образуется чаще всего на кожных покровах лица и шеи. Начало заболевания проявляется в виде узелка небольших размеров на поверхности кожи. Базалиома имеет свойство прорастать вглубь, затрагивая мышцы и даже костные ткани. Вследствие этого, данный вид эпителиомы относят к злокачественному образованию. Однако базально-клеточная эпителиома не обладает свойством метастазирования. Базалиома имеет такие подвиды как:

  1. саморубцующаяся эпителиома – базалиомный узелок изначально образуется в виде язвы, а не в виде узелка, которая медленно увеличиваясь, образует рубцы в некоторых ее частях. В редких случаях может переродиться в плоскоклеточный рак кожи;
  2. некротизирующаяся обызвествленная эпителиома Малерба (трихоматриксома, пиломатриксома) – считается доброкачественным образованием, чаще всего встречающимся у детей. Берет свое начало из сальных желез. Представляет собой единичный плотный узел, который образуется в основном на шее, лице и волосистой части головы. В большинстве случаев растет медленно, но может достигать размера в 5 см. При отсутствии терапии, на поздних стадиях обретает кровоточащую язву, где некоторые участки подвергаются саморубцеванию;
  • спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак) является злокачественным образованием, способным к метастазированию. Образуется из клеток шиповатого слоя эпидермиса. В основном локализуется на коже гениталий и перианальной области. Поражает область нижней губы;
  • трихоэпителиома (аденоидная кистозная эпителиома) – чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы. На ушах, лице, в волосистой части головы наблюдаются множественные безболезненные образования в виде горошин разного размера. В редких случаях могут локализоваться на плечах, животе и конечностях. Бывают случаи образования одиночного узла. Данного рода новообразования имеют доброкачественный тип. Растут и распространяются медленно;
  • сирингоэпителиома – новообразование возникает в протоках потовых желез. В основном состоит из пластов плоскоэпителиальных клеток. Данные клетки могут разрастаться вглубь дермы. Размеры узелка варьируют от 3 мм до 1,5 см. Бывают редкие случаи, когда размеры образования достигают 12 см. Новообразование обычно растет медленно. При возникновении на лице, удаляется хирургическим путем из-за косметического дефекта.

Самым распространенным видом данного заболевания является базалиома. В 70% случаев из всех диагностированных видов эпителиом приходится именно на данный вид.

Все виды данной патологии характеризуются образованием на коже узелков разного размера. Другие клинические проявления отсутствуют.

Прогнозы и профилактика

При доброкачественной разновидности новообразования, в случае своевременного удаления, прогнозы весьма благоприятные. Опасения вызывает лишь спиноцеллюлярная эпителиома в силу своей склонности к образованию рецидивов и метастазирования. Даже после полного курса терапии, необходимо регулярно посещать специалиста, чтобы избежать рецидивирования опухоли.

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, нужно внимательнее относиться к своей коже. При возникновении малейших нетипичных образований, необходимо обратиться к специалисту.

Также необходимо по возможности избегать долгого нахождения под солнцем или следует наносить специальные защитные средства на кожу.

Причины и механизмы развития

В 50-70% патология носит наследственный характер и часто является семейным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному типу — наиболее частый тип наследования мутаций, произошедших в половых клетках родителей. При этом считается, что наследование возможно только при наличии множественных опухолей.

Трихоэпителиома возникает в подростковом периоде и чаще встречается среди женщин. Ее развитие происходит из участка волосяного фолликула, в котором прикрепляются волокна мышцы, поднимающей волос, близко расположены сальные железы (пилосебацейный комплекс) и имеется значительное количество клеток Меркеля. Последние расположены в глубоких слоях эпидермиса и являются осязательными рецепторами.

По мнению специалистов, трихоэпителиома возникает в процессе детерминированной клеточной дифференцировки на протяжении определенного временного периода. Дифференцировка клеток представляет собой морфологические, функциональные и биохимические процессы, в результате которых однородные, незрелые группы клеток и образований все больше приобретают различные, специфические качества и свойства.

Это разделение направления развития клеток определено (детерминировано) на генном уровне и происходит не одномоментно, а постепенно. Формируются ткани, состоящие из группы клеток с определенной, свойственной только ей функцией. Под влиянием определенных факторов в процессе дифференцировки существует потенциальная возможность развития незрелых клеток со свойствами, нехарактерными для конкретной группы.

Особенностью трихоэпителиомы является связь ее с наружным эпителиальным слоем волосяного фолликула. При этом специфического типа кератин образуется, минуя зернистую стадию превращений, тогда как в верхних отделах пилосебацейного комплекса находится эпителий, представленный клетками эпидермиса.

В результате пролиферации (разрастания) эпителия волосяной фолликулярной воронки образование приобретает вид фолликулярной кератомы — опухоль кожи в виде узелка с четкими ровными границами и неровной поверхностью сероватой или розовой окраски. Следствием же пролиферации эпителия наружного слоя фолликула является образование по периферической зоне последнего комплексов клеток с прозрачной («пустой») цитоплазмой («светлые клетки»).

Существует также предположение, что ненаследственная трихоэпителиома представляет собой вирусную бородавку на стадии обратного развития, которая может возникать в результате индуцирования разрастания эпителия пилосебацейного комплекса и потовых желез вирусом папилломы человека.

Симптоматика

Эпителиома на коже

Вне зависимости от разновидности новообразования, помимо появления на коже узелков, объёмами от нескольких миллиметров и не более пяти сантиметров, патология не имеет других клинических проявлений.

Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.

Саморубцующаяся эпителиома отличается тем, что происходит образование не узелка, а небольшого язвенного дефекта на коже. По мере прогрессирования болезни происходит медленный рост язвы, который может сопровождаться рубцеванием некоторых её зон. Иногда такая разновидность базальноклеточной формы может перейти в плоскоклеточную онкологию.

Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок. Местом локализации узла является:

  • лицо;
  • область уха;
  • зона шеи;
  • волосистая часть головы;
  • плечи.

Новообразование очень плотное и подвижное, но медленно растёт и по размерам не превышает пяти сантиметров.

Образования спиноцеллюлярного типа образуются из шиповатого слоя кожи, имеют злокачественный характер и сопровождаются метастазированием. Новообразование может выражаться в качестве:

  • узлов;
  • бляшек;
  • язв.

Основное место локализации – кожный покров в области гениталий или перианальной зоны, а также красное обрамление нижней губы. В ушах такие опухоли образуются редко.

Аденоидная кистозная эпителиома зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрастной категории после периода полового созревания. Цвет образования, которое по объёмам не превышает горошины, голубоватый или жёлто-белый. Крайне редко происходит возникновение одиночного узла, размером с грецкий орех.

Типичное место локализации таких узлов:

  • лицо;
  • область ушей;
  • волосистая часть головы.

Иногда образования появляются в области:

  • плечевого пояса;
  • передней стенки брюшной полости;
  • верхних и нижних конечностей;
  • роговицы глаза.

Зачастую имеют доброкачественное течение и медленно растут, но в крайне редких случаях могут трансформироваться в базалиому.

Базалиома кожи

Видеозаписи по теме

Трихомониаз как болезнь развивается после заражения вагинальными трихомонадами, Trichomonas vaginalis, и вызванного ими воспаления. Микроорганизмы относятся к одноклеточным простейшим, способны самостоятельно активно передвигаться с помощью жгутиков и фиксироваться на эпителии влагалища или уретры. Далее трихомонады начинают размножаться и выделять продукты обмена, разрушающие клетки и вызывающие образование сначала эрозий, а затем и язв. Деструкция покровных тканей приводит к повышенному риску заражения ВИЧ, вирусами гепатитов В и С во время незащищённого полового контакта.

Всего известно около 50 вариантов трихомонад, из них в организме человека могут паразитировать вагинальная (она же урогенитальная), кишечная и оральная (ротовая). Кишечные трихомонады – особенно опасны, они становятся причинами воспаления тонкого и толстого кишечника – энтерита и колита, желчного пузыря – холецистита. Признаки кишечного трихомониаза: образование полипов и язв в пищеварительном тракте, В12-дефицитная анемия и мышечная слабость. Трихомонады, обитающие в полости рта и глотки, вызывают пародонтоз и кариес, воспаление миндалин.

Trichomonas vaginalis в начале заболевания дают картину воспаления влагалища (у женщин) и уретрита у мужчин.

Оральное и анальное заражение чрезвычайно редко, но в принципе возможно. Трихомонады в течение двух часов сохраняют подвижность вне организма человека, если температура внешней среды не более 40 градусов. Инкубационный период, который определяется как промежуток времени между заражением и появлением первых признаков болезни, при трихомониазе длится от 4 дней до 4 недель, в среднем – от недели до полутора, однако, как и при любой инфекции, он может удлиняться до 1 – 1,5 месяца или укорачиваться до 2-3 дней.

У мужчин возбудителей обнаруживают в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, из выделений – в сперме и секрете простаты. У инфицированных женщин – во влагалище и бартолиновых железах, цервикальном канале, уретре. Часто внутри трихомонад находят нейссерий и хламидий, в этих случаях гонорея и хламидиоз сопутствуют трихомонозу, усложняя диагностику и лечение болезни. Поэтому, некоторые микробиологи считают, что угрозу несут не столько сами трихомонады, сколько патогенные микробы, которые Trichomonas vaginalis транспортирует.

Причины возникновения

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях причина возникновения проблемы остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический характер. Врожденный аномальный рост ресничных волосков обычно возникает вследствие генетической предрасположенности. Иногда специалисты связывают неправильный заворот ресниц у новорожденных с персистирующим герпесом.

Приобретенная форма трихиаза века, которая встречается в большинстве случаев, может развиваться по таким причинам:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • хронический блефарит;
  • рубцовые изменения конъюнктивы;
  • химические ожоги;
  • механическое повреждение;
  • хирургическое вмешательство на глазах;
  • энтропиан;
  • трахома глаза;
  • глазной рубцующийся пемфигоид.

Иногда патология возникает на фоне перенесенного конъюнктивита любого типа.

У новорожденных детей трихиаз может наблюдаться в период формирования волосяного покрова. Такое явление обычно носит временный характер и не нуждается в лечении.

Нормальные значения

Болезнь Девика (оптикомиелит): симптомы, продолжительность жизни и прогноз

Оптикомиелит, или болезнь Девика – серьезное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Характерным для патологии остается постепенное нарушение функции зрительного нерва и спинного мозга.

Клиническая картина оптикомиелита во многом напоминает симптомы рассеянного склероза (РС). Однако современная диагностика различает эти болезни. Неодинаковым остается прогноз и особенности терапии патологий.

Причины

Оптикомиелит Девика – аутоиммунное заболевание. Точной причины возникновения патологии пока не установлено. Неясным остаются отдельные моменты прогрессирования болезни. Возникновение характерной клинической картины обусловлено локальным аутоиммунным воспалением в тканях нервной системы.

Причина развития патологического процесса – увеличение проницаемости барьера между сосудами и мозговыми оболочками. Доказано, что в 76-83% больных оптикомиелитом в крови циркулируют специфические аутоантитела NMO-IgG. Вещества ответственны за избирательное поражение зрительного нерва и спинного мозга в области грудного отдела. В редких случаях в процесс втягивается шейная зона.

Аутоиммунное воспаление провоцирует отслоение миелиновой оболочки нервов. Указанный покров проводящих путей обеспечивает скачкообразную миграцию импульсов в обе стороны. Отсутствие миелина ведет к дисфункции соответствующего нерва. Дополнительно прогрессирует локальный васкулит, нарушающий нормальное кровоснабжение патологического участка.

Классификация

Оптиконевромиелит – заболевание, которое может протекать по двум путям. В первом случае наблюдается поступательное прогрессирование симптоматики с поражением центральной нервной системы пациента. Второй вариант болезни сопровождается эпизодами обострения и ремиссии.

Монофазное течение

Монофазное течение патологии встречается у 5-10% больных. Болезнь постепенно прогрессирует с усугублением описанной выше симптоматики. Характерным остается одновременное развитие патологии зрительного нерва и спинного мозга. Высок риск летального исхода. Адекватно подобранное лечение способствует замедлению процесса, но не гарантирует полного выздоровления.

Рецидивирующее течение

Рецидивирующее течение болезни Девика – наиболее распространенный вариант патологии, который встречается у 90% больных. особенность – чередование периодов обострения и относительной ремиссии. Ухудшение зрения или признаки нарушения функции спинного мозга могут развиваться параллельно или отдельно.

В период относительно «затишья» человек чувствует себя удовлетворительно. Согласно данным научных источников, первый рецидив болезни в течение года происходит у половины пациентов, до 36 месяцев – 78%, до 5 лет – 99%.

Отличие от рассеянного склероза

Рассеянный склероз и оптикомиелит – похожие заболевания. Длительное время – до 2004 года, изолированная патология зрительного нерва и спинного мозга относилась к отдельным формам РС. Патогенез заболевания общий. В обоих случаях наблюдается нарушение структуры проводящих путей с прогрессированием характерной симптоматики.

В 2004 году ученые выделили из крови пациентов, страдающих от болезни Девика, специфические антитела NMO-IgG. Выяснилось, что присутствие соответствующих иммуноглобулинов не характерно для пациентов с рассеянным склерозом. Данный факт стал основополагающим для выделения оптикомиелита в независимую болезнь.

Для рассеянного склероза характерными остаются также следующие симптомы:

  • Снижение мышечной силы во всех четырех конечностях.
  • Нарушение интеллекта.
  • Эмоциональная нестабильность. Эйфория чередуется с приступами депрессии.
  • Зуд, ощущение жжения и покалывания в пальцах рук, ног.

Дифференциальная диагностика с помощью МРТ не всегда является достоверной, однако, широко используется в практике.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Девика не существует. Для минимизации риска развития патологии пациент должен обращаться к врачу при возникновении любых проявлений проблемы. Адекватная терапия других аутоиммунных процессов способствует снижению шанса на развитие соответствующего заболевания.

Оптикомиелит – серьезная проблема, требующая внимания. Своевременная диагностика и начало адекватного лечения дает шанс пациенту на выздоровление. В противном случае прогрессирует нарушение зрения и функции спинного мозга. Современная медицина может улучшить качество жизни больного, однако, многое зависит от самого пациента.

Клинические симптомы и лечение

В соответствии с классификацией различают трихоэпителиому:

  1. Простую, которая может быть отдельной, единичной (солитарная) и множественной.
  2. Десмопластическую.

Заболевание, как правило, развивается в детском, подростковом и юношеском возрастах.

Солитарная трихоэпителиома

Солитарное папулезное образование — плотное, куполообразной формы, размером до 2 см в диаметре, имеет окраску здоровых участков кожи, изъязвления отсутствуют. В пожилом возрасте оно может достигать гигантских размеров (до 8-9 см) и напоминать базалиому, представляя собой подвижную округлую глубокую опухоль с сетью расширенных капилляров на поверхности (телеангиоэктазии).

При гистологическом исследовании удаленного солитарного узла обычно определяются роговые множественные кисты с рудиментарными волосами, с примитивными волосяными сосочками и волосяными луковицами, а также кистозные полости при очень незначительном количестве очагов, которые являются характерными для базалиомы. В отличие от множественной трихоэпителиомы, солитарная может локализоваться и на конечностях.

Множественные элементы

Располагаются преимущественно на лице и грудной клетке. Вначале возникает трихоэпителиома на веке, на коже в области носогубных складок. Она представляет собой мелкие плотноватые узелки и папулы полушаровидной формы размером до 2-5 мм (редко больше) в диаметре. Они окрашены в светло-розовый цвет или имеют окраску кожи. На поверхности более крупных образований видна сеть расширенных капилляров.

Число этих узелков постепенно увеличивается. Трихоэпителиома на голове распространяется на волосистую часть, область крыльев носа, на верхнюю губу, подбородок, ушные раковины и кожу в области сосцевидных отростков (за ухом), уголки глаз и периорбитальную зону, а также на шейные отделы и кожу между лопаток. Они могут группироваться в кольца.

Размеры образований также растут и могут достигать 2-3 см в диаметре, особенно на волосистой части головы, и формироваться в конгломераты. Располагаясь в области козелка ушной раковины, такие опухолевидные образования могут закрывать наружный слуховой проход. Крупные опухоли и конгломераты способны изъязвляться и перерождаться в базалиому.

Десмопластическая (склерозирующая) трихоэпителиома

Встречается редко. Она возникает преимущественно у девочек и девушек в возрасте после 10 лет, а также у женщин, и представляет собой отдельную (солитарную) плотную белесоватую папулу диаметром до 0,3-0,8 см. Опухолевидное образование, как правило, единичное, имеет кольцевидную форму, благодаря плотным приподнятым округлым контурам и западающей, но без изъязвления, центральной части. Течение бессимптомное. Наиболее характерная локализация — лоб, щеки, подбородочная область, реже – шейная.

Гистологически основу образования составляет плотная соединительная ткань. В фиброзной ткани расположены узкие тяжи мелких недифференцированных базалоидных (сходные с базальными) клеток и кистозные элементы, заполненные кератином.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector