Лимфома — виды, причины, симптомы и стадии

Лимфома - симптомы, лечение, прогноз, стадии лимфомы

Лечение

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного

Выбор терапии зависит прежде всего от наличия или отсутствия клинических симптомов. Пациентам, у которых нет симптомов, часто не требуется терапия. Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача и регулярно проходить медицинские обследования, чтобы при необходимости своевременно начать лечение.

У пациентов с незначительными или развивающимися симптомами требуется немедленно начать терапию. Другой причиной срочного начала лечения являются изменения в картине крови – анемия.

Если лечение необходимо, существует несколько вариантов подавления болезни. Однако полностью вылечиться невозможно.

Варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • поддерживающая терапия – плазмаферез;
  • комбинация химиотерапии и плазмафереза.

Радиотерапия

Ионизирующее излучение повреждает ДНК раковых клеток. Излучение повреждает не только ДНК опухолевых клеток, но и здоровых тканей. Здоровые клетки лучше способны восстанавливать ДНК, чем раковые: эта разница в регенерации ДНК является самой большой при относительно низкой дозе излучения. Чтобы использовать эту разницу, излучение часто делится на множество небольших количеств (фракций) и проводится в течение нескольких дней.

Иммунохимиотерапия

В начале пациентам назначают иммунохимиотерапию: это комбинация химиопрепарата (например, Бендамустина) и моноклонального антитела. Другие эффективные методы лечения включают Ритуксимаб в сочетании с ингибитором протеасомы. Этот активный ингредиент ингибирует распад белка в клетках лимфомы и, таким образом, препятствует их выживанию (происходит накопление ненужного белка).

Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга

Для молодых пациентов высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга – еще один способ приостановить развитие болезни. Обычно берутся стволовые клетки от самого пациента и после химиотерапии, неповрежденные, обратно вводятся в кровоток. Стволовые клетки от здоровых доноров используются только в исключительных случаях и у молодых пациентов с клинически агрессивным течением, так как лечение имеет высокие риски и побочные эффекты.

Схема лечения зависит от возможных сопутствующих заболеваний, возраста и общего физического состояния конкретного пациента. Пациенты страдают от повышенной вязкости крови, поэтому рекомендуется выполнить плазмаферез до начала иммунохимиотерапии.

Особенности долгосрочного лечения

Снижение количества эритроцитов или тромбоцитов в крови – один из признаков недуга, поэтому общий анализ крови необходим для преждевременного выявления заболевания

Для достижения долгосрочных эффектов от лечения необходимо регулярно проверять состояние пациента. Такие контрольные проверки необходимо проводить каждые три месяца в первые два года после окончания терапии. С третьего года обследование проводится с ежегодными интервалами. Во время последующих обследований также рассматривается вопрос о том, возникают ли долгосрочные побочные эффекты.

Следующие исследования рекомендуется проходить всем пациентам с лимфоплазмоцитарной лимфомой:

  • физический осмотр;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы на концентрацию лактатдегидрогеназы;
  • обследование печени и почек;
  • рентгенографическое и ультразвуковое обследование;
  • контроль лабораторных данных (IgM) и участков заболевания, которые были заметны до лечения.

Первые симптомы рака

Когда заболевание только начинает развиваться, его проявление практически незаметно. Обнаруживается оно чаще всего случайно с помощью специального лабораторного исследования тканей, взятых на гистологию. Такая процедура проводится в ходе оперативного вмешательства. Например, при лечении холецистита.

В целом же, первые симптомы заболевания сводятся к:

  • тяжести и боли в области правого подреберья;
  • частому вздутию и боли в эпигастральной области с отдачей в правую лопатку;
  • проблемам с походом в туалет;
  • чувство тошноты;
  • постоянная слабость;
  • беспричинная потеря веса.

Это так называемая дожелтушная стадия.

О том, что рак переходит в следующую, желтушную стадию, могут свидетельствовать учащающиеся болевые приступы с повышенной продолжительностью. Его дальнейшее развитие часто сопровождается желтухой, дополняющей клиническую картину. Это связано с неправильным оттоком желчи, которая попадает в кровоток и проявляется на коже, придавая ей желтый оттенок.

Для этого периода характерны следующие признаки:

  • увеличение печени в размерах;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • изменение цвета кала (становится светлее) и мочи (становится темнее);
  • слабость в мышцах;
  • истощение.

Диагностика

Если пациент обращается к врачу с подозрением на лимфому из Т-клеток, необходимо проведение комплексной диагностики. Нередко эти лимфомы проявляются на поверхности кожных покровов, что облегчает диагностику для специалиста.

Чтобы точно установить диагноз, помимо внешнего осмотра пациенту также назначается список определенных исследований:

  • Анализ мочи и крови — при Т-лимфоме анализ определяет увеличение СОЭ в крови, а еще низкий показатель гемоглобина и лимфоцитов. Содержащиеся в моче белки и соли подтверждают наличие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови — назначается для выявления нарушений в обменных процессах. В таком случае увеличиваются показатели креатинина и фосфатаза. При поражении злокачественным процессом печени и почек увеличивается содержание АСТ и АЛТ.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — такие методы лучевой диагностики проводятся, чтобы оценить состояние лимфатической системы. Еще они необходимы, чтобы выявить наличие вторичных очагов злокачественного процесса в костных тканях и отдаленных органах.
  • Проведение биопсии — во время процедуры у пациента берут биоматериал из лимфоузлов, чтобы провести анализ на содержание атипичных Т-клеток.
  • Другие методы диагностики — основываясь на точном расположении злокачественных очагов и сопутствующих осложнениях, пациентам могут быть назначены другие дополнительные исследования, например гастродуоденоскопия и рентгеноскопия.

Обычно клиническая картина имеет неспецифический характер. Поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно дифференцировать Т-клеточную форму лимфомы со схожими болезнями лимфоузлов и кожи.

Роды

Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Лимфома щитовидной железы

Эпидемиология

Крупная В-клеточная лимфома — это рак, который начинается в определенных клетках иммунной системы. В-клетками называют лейкоциты, которые борются с инфекцией. Обычно они растут в лимфоузлах на шее, в паху, подмышках и в других частях иммунной системы.

Существует 2 типа лимфомы: ходжкинская и неходжкинская. Проявляются, растут и реагируют на лечение по-разному. DLBCL относится к наиболее распространенной неходжкинской лимфоме.

Неходжкинская лимфома подразделяется на более чем 30 видов, систематизированных по типу вовлеченных лимфоцитов: B-лимфоциты (B-клетки) или T-лимфоциты (T-клетки). Далее она классифицируется по другим факторам, в. ч. является ли она:

  • агрессивной. Развивается стремительно, лечение начинают в течение нескольких недель. К такой форме относится крупноклеточная лимфома анапластическая;
  • индолентной. Растет медленно. Если диагноз ставится впервые, то лечение может не понадобиться. За пациентами внимательно наблюдают и приступают к лечению, как только проявляются новые симптомы. Один из ее видов — мелкоклеточная лимфома лимфоцитарная.

При В-клеточной лимфоме организм вырабатывает слишком много патологических В-клеток. Лимфоциты бесконтрольно растут и делятся, что провоцирует их вмешательство в другие функции иммунной системы или ЦНС.

Почему возникает лимфома б-клеточная и другие неходжкинские образования до конца неизвестно. Специалисты могут лишь прогнозировать, что больше шансов заболеть имеет человек с такими признаками:

  • среднего или более старшего возраста (в среднем, людям с диагнозом DLBCL 64 года);
  • мужчина;
  • не азиат или афроамериканец.

Факторы, которые способствуют повышению риска заболевания, включают:

  • иммуносупрессию (в том числе СПИД и ятрогенную этиологию при трансплантации или аутоиммунных заболеваниях);
  • ультрафиолетовое излучение;
  • пестициды;
  • краски для волос;
  • ранее проходила лучевая и химиотерапия либо организм подвергался воздействию более высоких уровней радиации или определенных химикатов.

Стадии болезни

Всего выделяют 4 стадии рака желчного пузыря, однако при этом существует еще предраковая или нулевая стадия. Рассмотрим их подробнее:

  1. Нулевая стадия. Здоровые клетки уже мутировали и локализуются на слизистой желчного пузыря. Их распространение может произойти в любой момент. Происходит активное поражение здоровых тканей.
  2. Первая стадия. Опухоль начинает формироваться. Появляются небольшие новообразования. Обычно они возникают на стенках органа и слегка прорастают в просвет. Опухоль отличает быстрый рост и увеличение в размерах. Новообразование проходит несколько стадий формирования, захватывая не только эпителиальный, но и мышечный слой стенки пузыря. При оперативном вмешательстве возможно полное выздоровление.
  3. Вторая стадия. Происходит активное развитие и размножение раковых клеток. Опухоль выходит за пределы одного органа, начиная поражать расположенные по соседству. Так, в первую очередь затрагивается печень, поджелудочная железа, большой сальник.
  4. Третья стадия. На этой стадии опухоль распространяется на кровеносные сосуды печени (воротная вена, печеночная артерия), метастазы могут проникать в лимфатические узлы. Это обусловливает их дальнейшее распространение в организме.
  5. Четвертая стадия. 4 стадия рака характеризуется распространением опухоли с метастазами в печень, также они появляются на более отдаленных органах. Происходит поражение лимфоузлов.

Пути метастазирования

Метастазы, возникающие при этой онкологии, распространяются несколькими путями. Классификация путей такова:

  • прорастание в ткани здоровых органов;
  • лимфогенный путь – проходят через лимфатические сосуды;
  • гематогенный путь – попадают в кровоток, проходя через кровеносные сосуды.

Их проявление зависит от стадии, на которой находится рак. Пути метастазирования могут изменяться с течением тяжести всего процесса.

Диагностика

Для первых стадий характерны трудности с диагностикой в силу отсутствия специфичной симптоматики, схожести симптомов со смежными заболеваниями. На более поздних этапах принимается решение об оперировании желчного пузыря иногда с его полным удалением. Для верно поставленного диагноза необходимо провести ряд тестов, помогающих установить необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика при этом будет проходить несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Тело пациента подвергается тщательному изучению для нахождения признаков, помогающих косвенно установить наличие болезни. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, снижение аппетита, потерю веса, тошноту, рвоту, кожный зуд. При осмотре выявляется желтушное окрашивание кожи и склер. Симптомы неспецифичны и характерны для механической желтухи. При этом образ жизни больного, его работа и ранее перенесенные заболевания помогут выявить проблему.
  2. Анализ крови. Проводится с целью установить, правильно ли функционирует печень. Изменения в крови также неспецифичны, выявляются, как правило, уже в запущенных стадиях заболевания. Анализ показывает анемию, лейкоцитоз, повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы.
  3. Проведение КТ. Компьютерная томография позволяет увидеть даже небольшую опухоль и отследить распространение метастазов, если они присутствуют. В некоторых случаях используется рентгеноконтрастное вещество, вводимое перед процедурой. Он помогает четко просмотреть необходимую врачу зону.
  4. УЗИ. На УЗИ выявляются присутствующие в желчном пузыре патологические процессы: нечеткий контур стенки желчного пузыря, а также локальное утолщение стенки в месте опухоли на начальной стадии или же эхопозитивное образование, прорастающее внутрь полости пузыря. Однако эти данные характерны также для полипов желчного пузыря, сгущении желчи и некоторых других заболеваний. Кроме того, при наличии конкрементов в полости органа, а, как сказано выше, калькулезный холецистит часто сопутствует раку, при УЗИ камни создают помехи.
  5. Тест на онкомаркеры. Для этого показаны анализы СА 19-9 и СА 50. Анализы позволяют установить наличие антигена, активно выделяющегося в случае протекания онкологии. Чем выше значение, тем больше риск развития метастазов.
  6. МРТ. Является хорошим диагностическим методом, позволяющим с достаточной точностью дифференцировать опухоль от патологий не онкологического характера.
  7. Лапароскопия. Эта процедура помогает определить не только наличие опухоли, но и возможность ее устранения с помощью операции. Для этого делаются маленькие надрезы в передней брюшной стенке, куда потом вставляется лапароскоп, а также приспособления для проведения хирургических манипуляций.

Помимо этого, могут назначать другие анализы, если существуют подозрения на поражение смежных органов. Например, может осуществляться рентген грудной клетки для отслеживания метастазов.

Как пользоваться: инструкция по чистке дна сифоном

Сифон готов, и его можно запускать в работу. Очистку проводят раз в месяц, за это время на дне скопятся остатки пищи, экскременты рыб, отмершие части растений.

Знаете ли вы?Первые аквариумы появились в Англии в XIX веке.

Воронка углубляется в аквариум, второй конец опускается в подготовленное ведро или таз для сбора грязной воды.

Запускать слив можно несколькими способами:

  • втянуть ртом через шланг воду, и дальше она самотеком будет стекать в тазик;
  • полностью погрузить шланг в аквариум, закрыть пальцем сливное отверстие, опустить его в тазик, и вода начнет течь самостоятельно;
  • использовать медицинскую спринцовку — пару раз качнуть ей воздух со стороны слива, и на возврате вода польется.

После окончания очистки необходимо долить воду до необходимого уровня в аквариуме. Для этого можно использовать и слитую воду после ее фильтрации и отстаивания.

Самодельное устройство крайне просто в обслуживании и чистке. После окончания уборки его следует разобрать и все части промыть в чистой проточной воде. При желании можно воспользоваться мыльной водой для протирки воронки. После чего воронку нужно тщательно вымыть чистой водой и вытереть сухой тряпочкой.

Важно!Любое моющее средство повредит обитателям аквариума, тщательно удаляйте все следы мыла или моющих средств после мойки оборудования. По мере необходимости — когда появятся несмываемые пятна грязи, отложения, забьется шланг — составные части нужно заменить либо сделать новый, чистый сифон

По мере необходимости — когда появятся несмываемые пятна грязи, отложения, забьется шланг — составные части нужно заменить либо сделать новый, чистый сифон.

Предлагаем ознакомиться Загон для овец: как правильно называется жилище для баранов и овец? Как построить большую кошару? Как обустроить овчарню?

Очистка сифоном грунта в аквариуме очень важна, хотя и не составляет никакого труда. Сифон собирается из подручных материалов буквально за 10 минут. Но польза от применения такой самоделки крайне большая.

Пользоваться самодельным или традиционным механическим сифоном не сложно. Есть несколько способов:

  • Конец трубки опускают на дно водоёма. Второй конец опускают ниже линии грунта. Ртом резко втягивают воду, чтобы она пошла самотёком вверх по шлангу.
  • Заставить воду с мусором выливаться наружу можно другим путём. Перекрыть сливное отверстие, одновременно погружая воронку в аквариум. После этого опускают второй конец шланга в тазик.
  • Очищать грунт механическим очистителем грунта для аквариума, оснащённым грушей, ещё проще. Первоначальное всасывание воды происходит благодаря создаваемому вакууму. Усилий никаких не потребуется, только поработать немного грушей.

Что касается электрических моделей, там всё просто. Погрузить в домашний водоём воронку и включить прибор. Продолжают чистку, пока грунт не станет чистым. На резервуар объёмом 50 л уйдёт примерно 20 минут.

Как проходит диагностика опухоли

Диагностика лимфомы обязательно включает метод пункционной биопсии, служащей выявлению опухолевых клеток в тканях, определению степени злокачественности новообразования. Дополнительную информацию удается получить благодаря:

    • общеклиническим исследованиям (общему и биохимическому анализу крови, коагулограмме, общему анализу мочи);
  1. КТ, обзорной томографии;
  2. МРТ (магнитно-резонансной томографии);
  3. лапароскопии и пробной лапаротомии;
  4. магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В связи с тем, что лимфома нередко формируется на фоне вирусной инфекции, диагностика дополняется иммунологическим исследованием крови пациента.

Из числа новейших методов выявления опухолей может применяться ПЭТ – позитронная эмиссионная томография, представляющая собой радионуклидный томографический метод исследования состояния внутренних органов.

ПЭТ часто применяется у больных лимфомой для подтверждения полноты ремиссии во время проведения лечебного курса, помогает врачу составить прогноз относительно возможных рецидивов.

Где и как правильно кормить красноухих черепах?

Виды сифонов для аквариума и их конструкции

Пункты, на которые стоит обратить внимание при покупке сифона

Клиническая картина

С¸Ã¼Ã¿ÃÂþüà÷ðñþûõòðýøà÷ðòøÃÂÃÂàþàÃÂøÿð, ÃÂÃÂðôøø ø ÃÂþÃÂüà÷ðñþûõòðýøÃÂ. ÃÂÃÂôõûÃÂÃÂàúðú ÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂýÃÂõ ÿÃÂø÷ýðúø, ÃÂðú ø ýõÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúøõ. ÃÂþ üõÃÂõ ÃÂð÷òøÃÂøàÿðÃÂþûþóøø þýø ÃÂÃÂðýþòÃÂÃÂÃÂàøýÃÂõýÃÂøòýõõ.

ÃÂõÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúøõ

àÿÃÂþÃÂòûõýøÃÂü ÿþôþñýþóþ ÃÂøÿð þÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ, ðÿðÃÂøÃÂ, ÿþÃÂÃÂþÃÂýýðàÃÂÃÂÃÂðûþÃÂÃÂÃÂ, ÃÂýøöõýøõ ðÿÿõÃÂøÃÂð ñõ÷ òøôøüÃÂàÿÃÂøÃÂøý ýð ÃÂÃÂþ.

ÃÂðÃÂøõýÃÂàöðûÃÂÃÂÃÂÃÂàýð ÿþòÃÂÃÂõýýÃÂàÃÂõðúÃÂøàýð ýõ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÃÂð÷ôÃÂðöðÃÂÃÂøõ ÃÂðúÃÂþÃÂÃÂ, ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð ÿøÃÂõòðÃÂõýøÃÂ. ÃÂðñþûõòðýøõ ÃÂÿþÃÂþñýþ ÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàò òøôõ ÃÂýøöõýøàòõÃÂð ÿÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ø÷üõýõýøù ò úþûøÃÂõÃÂÃÂòõ ø úðûþÃÂøùýþÃÂÃÂø ÿøÃÂø.

àýþÃÂýþõ òÃÂõüàÃÂÃÂÃÂþú þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÿþòÃÂÃÂõýýþõ ÿþÃÂþþÃÂôõûõýøõ. ÃÂðÃÂøõýÃÂþò üÃÂÃÂðÃÂà÷ðÿþÃÂÃÂ, ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÃÂòõûøÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûð.

áÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúøõ

ÃÂþ üõÃÂõ ÃÂð÷òøÃÂøàñþûõ÷ýø þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÿûþÃÂýõýøõ ûøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÃÂ÷ûþò. ÃÂÃÂø ÿðûÃÂÿðÃÂþÃÂýþü øÃÂÃÂûõôþòðýøø ÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõÃÂÃÂàÃÂòõûøÃÂõýøõ ÿõÃÂõýø, ÃÂõûõ÷õýúø.

ïòýÃÂü ÿÃÂø÷ýðúþò â-úûõÃÂþÃÂýþù ûøüÃÂþüàÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàòþ÷ýøúýþòõýøõ ÿþÃÂðöõýøù ýð òõÃÂÃÂýõü ÃÂûþõ ÃÂÿøôõÃÂüøÃÂð ò òøôõ ÿðÿÃÂû, ÃÂ÷ò ø ñûÃÂÃÂõú. ÃÂýø ÃÂð÷ÃÂðÃÂÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ, ÃÂþÿÃÂþòþöôðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûÃÂÃÂõýøõü ø ööõýøõü.

ÃÂÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ÃÂõÃÂðÿøø þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàôõÃÂþÃÂüðÃÂøàúþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø, ÃÂÃÂþ ÿÃÂøòþôøàú ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂü ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøÃÂü.

Симптомы диффузной крупноклеточной В лимфомы

Крупноклеточная лимфома может проявляться множеством симптомов, но все их многообразие можно уложить в три синдрома:

  • Увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия. Чаще всего, лимфома манифестирует безболезненным увеличением лимфатических узлов, которые можно обнаружить визуально или при пальпации. Но бывает так, что поражаются узлы, недоступные для осмотра и пальпации (например, в грудной или брюшной полости), тогда этого признака сразу может и не быть.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры, не связанное с инфекцией, сильная потливость, потеря веса. Комбинацию этих признаков называют В-симптоматикой. Ее наличие имеет значение при определении стадии заболевания.
  • Симптомы, которые развиваются, когда крупноклеточная лимфома переходит на другие органы и системы. Это могут быть боли в груди и кашель, боли в животе и нарушение стула. При поражении ЦНС развиваются головные боли, нарушение зрения и рвота. Из-за разрушения костного мозга снижается иммунитет, развивается анемия и склонность к опасным кровотечениям.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: