Зачем назначают гормоны при онкологии

Эффективность и последствия лечения рака молочной железы гормонотерапией

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенностью онкологических заболеваний груди является зависимость железистых клеток от уровня гормонов в организме. Основными агентами влияния являются эстроген, прогестерон и пролактин. Их взаимодействие с мутировавшими клетками возможно при условии сохранения рецепторов, отвечающих за восприимчивость к таким веществам.

При проведении гормональной терапии при раке молочной железы используются разные методы. Непосредственно для борьбы с новообразованием и подавления его роста применяют препараты, способные устранить стимулирующее влияние эстрогенов, которые провоцируют развитие патологических процессов. Если ранее проводились другие мероприятия по лечению онкологии, в дальнейшем назначается гормонозаместительная терапия.

Важно! Коррекция гормонального фона подразумевает изменение количества эстрогенов и прогестерона в крови женщины.

Выбор методики лечения

Далеко не всегда назначение гормонотерапии при раке груди является целесообразным. Чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо, чтобы было соблюдено важное условие: в патологических клетках должны присутствовать гормоночувствительные рецепторы.

Для того чтобы определить эстроген- и прогестин-позитивность новообразования, проводят биопсию, а полученный материал отправляют на гистохимическое обследование. Его результаты могут быть следующими:

  • Полноценная восприимчивость. Положительные результаты по обоим показателям, эффективность терапии будет максимальной — около 70%.
  • Частичная чувствительность. Взаимодействие с рецепторами только одного гормона. Успешность лечения наблюдается в трети случаев.
  • Гормоно-негативная реакция. У четверти пациентов в опухоли остается слишком мало рецепторов для проведения терапии.
  • Неизвестный гормональный статус. В этом случае требуется повторное проведение исследования.

Показания к терапии

Использовать определенные гормоны при раке молочной железы имеет смысл при подтверждении чувствительности клеток к этим веществам. Особенно это актуально для эстроген-положительных форм патологии.

Показаниями являются такие случаи:

  • начальная (нулевая) стадия заболевания;
  • распространение перерожденных клеток в соседние ткани;
  • метастазирование опухоли;
  • для замедления роста крупной опухоли;
  • для продления жизни пациентки;
  • для дополнения основного лечения и профилактики рецидива;
  • при подозрении на рак груди при наличии наследственной склонности к подобным проблемам.

Виды терапии и их назначение

Лечение гормонами рака молочной железы может проводиться по разным принципам. Различают такие виды терапии:

  • Лечебная. Показана при неоперабельности опухоли с целью замедления метастазирования и продления жизни женщины.
  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства, преимущественно при затрагивании лимфоузлов.
  • Адъювантная. Показана в качестве профилактического метода после проведения основного (оперативного) лечения.

Подбор препаратов

Подбор препаратов для гормонотерапии при раке молочной железы осуществляется в соответствии со стадией и особенностью развития новообразования. Также учитывается общий гормональный фон пациентки и ее состояние здоровья в целом.

Важно! На программу лечения влияет операция по удалению яичников.

Могут быть назначены такие группы препаратов:

  • Гормоны. Кортикостероидные средства, андрогены, эстрогены в чистом виде или совместно с другими гормонами.
  • Модуляторы рецепторов к эстрогенам (Тамоксифен, Торимефен). Не позволяют проникнуть эстрогенам в клетку.
  • Блокаторы рецепторов к эстрогенам (Кломифен, Фазлодекс). Полностью разрушают соответствующие рецепторы.
  • Ингибиторы ароматазы (Аромазин, Фемара). Блокируют процессы трансформации андрогенов в эстрогены в период постменопаузы под воздействием ароматазы.

Последствия и побочные эффекты

Очень важно заранее провести комплексную диагностику состояния здоровья женщины, так как гормональные препараты способны вызывать осложнения при имеющихся заболеваниях различных систем.

При неправильно подобранной программе лечения не исключены такие серьезные последствия:

  • артроз, остеопороз, артрит;
  • анафилактический шок или отек Квинке на фоне острой аллергической реакции;
  • тромбоз артерий;
  • алопеция;
  • инсульт;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз на фоне повышения уровня холестерина;
  • масталгия;
  • вагинальные кровотечения;
  • анорексия.

Общими побочными эффектами являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сбои сердечного ритма;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессия;
  • одышка;
  • частые позывы в туалет;
  • отеки;
  • зуд;
  • набор или снижение веса;
  • ускорение наступления менопаузы.

У некоторых пациенток наблюдается чувство жжения и боли в местах расположения раковой опухоли и ее метастазов.

Если подытожить информацию, можно сделать вывод, что лечение рака груди гормонами подразумевает блокировку выработки элементов, которые способствуют росту опухоли. Коррекция гормонального фона способствует повышению общего эффекта от лечебных процедур и является профилактикой развития патологических процессов.

В этой статье рассмотрим лечение рака в отношении отдельных гормонально чувствительных типов рака. Термин “гормональная терапия” если вы женщина может заставить вас думать, что надо принимать эстроген, чтобы сократить свои симптомы менопаузы или, если вы мужчина, то надо принимать тестостерон, чтобы замедлить эффекты старения. Но гормональная терапия рака – также просто называемая гормональная терапия — это совсем другое. Гормональная терапия рака изменяет гормоны в вашем организме, чтобы помочь контролировать или профилактировать рак.

Гормональные методы лечения, связанные с менопаузой и старением стремятся увеличить количество определенных гормонов в организме, чтобы компенсировать возрастные изменения или болезни, связанные с гормональным снижением. Но гормональная терапия для лечения рака либо снижает уровень конкретных гормонов в вашем организме либо изменяет способность вашего рака к использованию этих гормонов для роста и распространения.

Если ваш рак является тем видом, который чувствителен к гормонам, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Заметьте – как частью лечения! Изучите основы гормональной терапии, как это работает в качестве лечения рака и его побочные эффекты. Таким образом, вы будете готовы обсуждать это, если ваш врач порекомендует его как вариант лечения рака.

Как работает гормональная терапия

Конкретные виды опухолей — наиболее часто опухоли молочной железы и простаты — используют гормоны, такие как эстроген и тестостерон, чтобы выжить и развиваться. Гормональная терапия является методом лечения рака, который устраняет эти гормонозависимые опухоли двумя способами:
1. Снижение уровня гормонов в вашем организме. При снижении уровня эстрогена или тестостерона в организме, гормональная терапия сокращает подачу гормонов для питания раковых клеток, которые используются для их выживания.
2. Изменение способности вашего рака использовать гормоны. Синтетические гормоны могут связываться с рецепторами гормонов вашего рака, блокируя способность вашего рака получать гормоны, необходимых ему для роста.

Уменьшая обеспечение гормонами ваших раковых клеток, гормональная терапия может привести ваши опухоли к сокращению. Это лечение рака работает только для гормоночувствительных видов рака.

Кому может помочь?

Если рак гормоночувствительной, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Ваш врач может сказать вам, действительно ли ваш рак чувствителен к гормонам. Это, как правило, определяется путем взятия пробы из вашей опухоли (биопсия) для анализа в лаборатории.

Злокачественные опухоли, которые, скорее всего, являются гормоновосприимчивымы, включают:

  • Рак молочной железы
  • Рак предстательной железы
  • Рак яичников
  • Рак эндометрия

Однако не каждый рак из этих типов является гормоночувствительным. Вот почему клетки вашего рака должны быть проанализированы, чтобы определить, является ли гормональная терапия подходящей для вас.

Использование для лечения онкологии

Гормональная терапия редко используется в качестве основного (первичного) лечения рака. Она, как правило, используется в сочетании с другими видами лечения рака, в том числе хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Ваш врач может использовать гормональную терапию, прежде чем начать первичную обработку рака, в таких случаях, как, например, перед операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. Гормональная терапия может иногда сокращать опухоль до более управляемого размера, чтобы ее легче было удалить во время операции.

Гормональная терапия иногда назначается в дополнение к основной терапии — как правило, после — в попытке предотвратить развитие вторичного рака (адъювантная терапия). Если вы сделали операцию, чтобы удалить свою опухоль и, кажется, что все раковые клетки были удалены, врач может использовать гормональную терапию, чтобы попытаться предотвратить возвращение рака.

В некоторых случаях при распространенном (метастатическом) раке, например, при поздних стадиях рака предстательной железы и рака молочной железы, гормональная терапия иногда используется в качестве основного лечения.

Исследователи также изучают возможность использования гормональной терапии, чтобы предотвратить рак, который может развиваться у людей с высоким риском развития рака.

Виды гормональной терапии

Гормональная терапия может быть предоставлена в нескольких формах, в том числе:


Хирургическое вмешательство

Хирургия может уменьшить уровни гормонов в организме, удаляя части вашего тела, которые производят гормоны, в том числе:

  • Яички (орхиэктомия или кастрация)
  • Яичники (удаление яичников) у женщин в пременопаузе
  • Надпочечников (адреналэктомия) у женщин в постменопаузе
  • Гипофиз (гипофизэктомия) у женщин

Поскольку некоторые препараты могут дублировать гормоны подавляя эффект хирургии во многих ситуациях, препараты используются чаще, чем операции по гормональной терапии. Кроме того, поскольку удаление яичек или яичников может ограничить возможности индивидуума, когда дело доходит до детей, молодые люди чаще выбирают применение препаратов вместо хирургии.

Радиационная терапия

Излучение используется для подавления выработки гормонов. Так же, как и хирургия, этот метод используется наиболее часто, чтобы остановить выработку гормонов в яичках, яичниках, надпочечниках и гипофизе. Ваш врач может рекомендовать лучевую терапию, а не операцию, если операция слишком рискованна для вас или если она несет слишком много побочных эффектов.

Лекарственная терапия

Различные лекарственные препараты могут изменить интенсивность производства эстрогена и тестостерона в организме человека. Они могут приниматься в виде таблеток, капсул или посредством инъекций. Наиболее распространенные виды лекарственных препаратов для регулирования производства гормонов в случае гормоновосприимчивого рака включают:

  • Антигормоны
    антигормоны блокируют способность раковых клеток взаимодействовать с гормонами, которые способствуют росту вашего рака. Хотя эти препараты не снижают производство гормонов в организме, но они блокируют способность вашего рака использовать эти гормоны. Антигормоны включают торемифен, антиэстрогены (Fareston) для рака молочной железы, и антиандрогены флутамид (Eulexin) и бикалутамид (Casodex) для рака простаты.
  • Ингибиторы ароматазы,
    ингибиторы ароматазы (АИ) целевого фермента, которые производят эстроген у женщин в постменопаузе, тем самым уменьшая количество эстрогена доступного в качестве топлива для опухолей. АИ используются только у женщин в постменопаузе, поскольку препараты не могут предотвратить выработку эстрогена у женщин, которые еще не прошли через менопаузу. Утвержденные АИ включают летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Aromasin). Но еще в стадии определения полезны ли АИ для мужчин с раком.
  • Лютеинизирующего гормона-рилизинг гормона (LH-RH) агонисты и антагонисты LH-RH -агонисты — иногда называемые аналоги — и LH-RH антагонисты могут снизить уровень гормонов в организме, изменяя механизмы в мозгу, которые управляют производством гормонов. Агонисты LH-RH, по существу, химическая альтернатива хирургии удаления яичников для женщин, или яичек у мужчин. В зависимости от типа рака, вы можете выбрать этот вариант, если вы надеетесь иметь детей в будущем и хотите избежать хирургической кастрации. В большинстве случаев действие этих препаратов являются обратимыми.

Примеры агонистов LH-RH, включают:

  • Леупролид (Lupron, Viadur, Eligard) для рака простаты
  • Гозерелин (Золадекс) для молочной железы и рака простаты
  • Triptorelin (Trelstar) для яичников и рака простаты

Один антагонист LH-RH в настоящее время одобрен для мужчин с раком простаты — Абареликс (Plenaxis) — он также проходит клинические испытания для использования у женщин с раком молочной железы.

Побочные эффекты

К сожалению, гормональная терапия имеет побочные эффекты. В частности хирургия и радиация могут привести к необратимому повреждению яичников или яичек.

Общие побочные эффекты у мужчин, перенесших гормональную терапию, включают:

  • Снижение сексуального желания
  • Увеличение груди
  • Приливы
  • Неспособность достичь эрекции
  • Недержание
  • Остеопороз

У женщин, перенесших гормональную терапию, побочные эффекты могут включать симптомы, похожие на симптомы менопаузы, такие как:

  • Усталость
  • Приливы
  • Перепады настроения
  • Тошнота
  • Остеопороз
  • Увеличение веса

Устойчивость к гормональной терапии

Если вам будет прописана гормональная терапия в качестве лечения рака, вы должны быть в курсе, что эффективность гормональной терапии может быть ограниченной. Самые современные гормональные препараты не дают гарантии, что гормоночувствительный рак в конечном итоге не станет устойчивым к гормональной терапии и найдет способ, чтобы развиваться без гормонов.

Например, многие женщины, которым была выполнена хирургическая операция по поводу рака молочной железы, могут принимать определенные препараты гормональной терапии только в течение пяти лет, потому что прием их в течение длительного периода не дает никакого дополнительного преимущества и может фактически увеличить риск развития вторичного рака. Но есть вариант и в конце этих пяти лет. Ваш доктор может предписать другой вид гормональной терапии, на который ваш рак может реагировать. Женщины, которые использовали тамоксифен, например, могут перейти на ингибитор ароматазы, например, летрозол.

Если у Вас рак простаты, врач может прописать прерывистое дозирование гормональной терапии препаратами в попытке предотвратить ваш рак от наступления устойчивости к терапии. Это означает, что вы не будете принимать препарат постоянно в течение нескольких лет. Вместо этого вы будете начинать прием препарата, и прекращать в соответствии с рекомендациями вашего врача, а врач будет внимательно следить за реакцией вашего рака.

Другие гормональные лечения онкологии

Некоторые виды рака могут производить чрезмерные уровни гормонов. Хотя редко, но такие виды рака, как карциноидная опухоль, феохромоцитомы и другие нейроэндокринные виды рака могут привести к производству более высоких уровней естественных гормонов вашего организма. Избыточные гормоны могут вызывать такие признаки и симптомы, как потливость, приливы, повышенное кровяное давление и диарея. Ваш врач может прописать гормональные блокаторы для снижения этих симптомов.

Решите, что лучше для вас

Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах и возможных преимуществах всех процедур, которые вы рассматриваете. Балансировка рисков с преимуществами является лучшим способом, чтобы выбрать лечение, которое лучше для вас.

Гормоны, как и канцерогены, влияют на клетку и через организм (опосредованно) и непосредственно, оказывая прямое действие на ее генетический аппарат. Гормоны способствуют снижению противоопухолевого иммунитета, вследствие чего создаются благоприятные условия для развития злокачественных новообразований.

Как гормоны вызывают рак?

Нарушение гормонального гомеостаза, вызванное изменениями в функционировании нейроэндокринной системы, способствует развитию рака. Этот механизм широко освещен в литературе применительно к нарушениям, возникающим вследствие первичного дефицита тех или иных гормонов. Так, например, гипотиреоз может явиться причиной развития диффузного или узлового зоба, а односторонняя овариэктомия — причиной возникновения кистозных изменений в оставшемся яичнике. В этих случаях механизм, способствующий развитию патологического процесса, может быть обозначен как периферический тип гомеостатической недостаточности. Соответственно мерой профилактики и лечения в подобных ситуациях является заместительная терапия соответствующими гормонами.

Вместе с тем в процессе нормального старения и под влиянием ряда факторов, интенсифицирующих процесс старения, механизм гормональных нарушений, способствующих канцерогенезу, имеет иной характер. В этих случаях нарушение гормонального равновесия первично возникает не из-за недостатка периферического гормона, а является следствием снижения чувствительности центрального (гипоталамо-гипофизарного) звена гомеостатической системы к действию соответствующего периферического гормона по механизму отрицательной обратной связи. Соответственно данный тип нарушения гомеостаза был обозначен как центральный тип гомеостатической недостаточности. Подобные взаимоотношения отчетливо обнаруживаются в репродуктивной системе, что проявляется повышением в крови уровня гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Данный сдвиг воспроизводит вследствие пролиферативного воздействия на ткань яичников одно из условий, способствующих развитию опухолей. Этим можно объяснить, почему применение стероидных противозачаточных средств, которые не только предотвращают овуляцию, но и снижают концентрацию в крови гонадотропинов, уменьшает частоту опухолей яичников.

Гормональный статус является фактором, определяющим риск возникновения многих злокачественных опухолей, прежде всего молочной железы, тела матки, яичников, предстательной железы и яичка. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России гормонозависимые опухоли составляют 17,6 %. Гормонозависимая злокачественная опухоль развивается в результате повышенной (чрезмерной) гормональной стимуляции органа, нормальный рост, развитие и функция которого находится под контролем того или иного стероидного или полипептидного гормона. Деление опухолей на гормонозависимые и гормононезависимые является условным, поскольку деление клеток любой ткани контролируют гормональные факторы.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о канцерогенном влиянии эстрогенов на организм. Участие эстрогенов в процессе гормонального канцерогенеза сводится к исполнению ими роли факторов промоции (в первую очередь как индукторов усиленной пролиферации и ингибиторов апоптоза) и инициации, способных чаще всего опосредованно (в частности, через образование свободнорадикальных продуктов обмена производных классических эстрогенов — так называемых катехолэстрогенов) повреждать ДНК.

У женщин суммарный уровень эстрогенной стимуляции в течение жизни зависит от возраста менархе и менопаузы и от числа овуляций. Последнее в свою очередь определяется количеством беременностей. Беременность, как, впрочем, и оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, приводят к супрессии овуляции и соответственно снижению эстрогенной стимуляции гормонозависимых органов, уменьшая риск развития злокачественного новообразования.

На гормональный статус женщины также оказывают влияние возраст первых родов, число родов, применение пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Андрогены способствуют развитию рака предстательной железы. Гипотиреоидизм является фоном, облегчающим возникновение рака.

Кортикостероидные гормоны обладают общим катаболическим действием, способствуют понижению синтеза белков и увеличению их перехода в углеводы, понижая тканевую устойчивость и усиливая метастазирование.

Большое влияние на опухолевый рост оказывает также гормон роста. Это обусловлено тем, что гормон роста усиливает дифференцировку и рост клеток, ускоряет их пролиферацию, увеличивает количество митозов. В результате под его воздействием стимулируется рост и метастазирование всех видов экспериментальных опухолей у животных.

Источники: http://norma.shchitovidnaya-zheleza.ru/narodnyie-sredstva/zachem-kolyat-gormony-pri-rake-mozga/, http://therapycancer.ru/novosti/rak/4409-gormonalnaya-terapiya-pri-rake-vidy-gormonalnogo-lecheniya, http://ilive.com.ua/health/rol-gormonov-v-razvitii-raka_108497i15957.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *