Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника и ее лечение

Причины возникновения фолликулярной кисты

Основной причиной возникновения ФКЯ считают сбои в системе гормональной регуляции деятельности яичников.

Как правило, пусковым фактором служит нарушение центрального управления со стороны высших корковых центров мозга.

Долговременное перевозбуждение определенных участков мозга под влиянием доминантных мыслей, чувств или физического перенапряжения способствует патологической активации близлежащих центров, отвечающих за гормональный баланс.

Возникающая в ответ на это гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов) влечет за собой однофазные ановуляторные циклы. На месте не вышедшей из фолликула яйцеклетки образуется полый пузырек, заполненный жидкостью, который постепенно трансформируется в кисту диаметром от 1 до 12 см.

Провоцирующими факторами для развития ФКЯ могут стать:

  • предшествующие аборты;
  • раннее начало менструаций;
  • инфекции с половым путем передачи;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • перенесенные воспалительные заболевания (аднекситы, оофориты);
  • нерациональная контрацепция;
  • индуцированная гиперэстрогения (на фоне лечения бесплодия).
  • в развитии врожденных ФКЯ большую роль играют физиологические гормональные перестройки у новорожденного, а также влияние материнских эстрогенов.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о фолликулярной кисте яичника:

Методы лечения

Лечить кисту в яичнике начинают лишь в том случае, когда она доставляет женщине дискомфорт, достигла больших размеров и на протяжении 3 циклов не рассасывается самостоятельно. Есть различные способы устранения данной патологии, но их применяют поэтапно. Изначально на протяжении 3-4 циклов врач наблюдает за развитием капсулы, если она не рассасывается, то проводится медикаментозное лечение.

Выжидание

Специалисты предполагают, что в большинстве случаев кисты фолликулярного типа могут рассосаться сами, на период ожидания данного процесса выделяется 3 месяца. Для контроля динамики регрессии новообразования постоянно проводится УЗИ. Тактика выжидания применяется в тех случаях, когда размер опухоли не превышает 5 см, и она развивается бессимптомно.

Если за 3 месяца ожидания опухоль не пропала, увеличилась в размерах или стала проявляться дискомфортными симптомами, тактика лечения пересматривается.

Медикаменты

Если избавиться от кисты выжидательной тактикой не удается, чаще всего врачи прибегают к помощи гормональной терапии. Пациенткам, желающим пройти лечение без операции, назначают прием оральных контрацептивов сроком на полгода. Такие препараты могут не только способствовать рассасыванию опухоли, но и помогут наладить гормональный фон женщины. Если до начала лечения у женщины были проблемы с зачатием, то после отмены гормонотерапии вероятность успешного наступления беременности существенно возрастает на протяжении первых 2-4 месяцев.

В ряде случаев проводится лечение Дюфастоном, гормональным препаратов, который не обладает противозачаточным действием. Он относится к гестагенам и без подавления овуляции искусственно повышает уровень прогестерона, тем самым способствует уменьшению опухоли в размерах.

Дополнительно для устранения дискомфортной симптоматики могут назначаться свечи и суппозитории для снятия воспаления, антибиотики для устранения инфекции, болеутоляющие препараты, витамины и общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

Физиотерапия является одной из популярных и безопасных методик лечения кист фолликулярного типа. Высокую эффективность при устранении небольших новообразований показал электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез и прочие физиотерапевтические методики.

Лапароскопия

При фолликулярной кисте, которая не регрессирует, может быть назначено малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через 3 прокола в брюшной полости проводится удаление новообразования (кистеэктомия), иссечение опухоли вместе с поврежденными тканями (резекция) или полное удаление яичника (овариэоктомия). Этот метод имеет общее название лапароскопия. Она производится под общей анестезией с применением аппарат для искусственного дыхания.

Хирургия

Если произошел перекрут или разрыв кисты, проводится хирургическое вмешательство. Обычно назначают лапаротомию или полостную операцию, в ходе которой делается разрез на передней брюшной стенке и уже через нее производятся все необходимые манипуляции.

Хирургия является высокотравматичным методом лечения и назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лапароскопию, например, при ожирении у пациентки. Удаление кисты в ходе лапаротомии может сопровождаться осложнениями, начиная от образования спаек и кровотечений, заканчивая летальным исходом.

Психосоматика

Поскольку в выполнении репродуктивной функции женским организмом задействованы гипофиз и гипоталамус, некоторые специалисты считают, что вылечить функциональные кисты можно психологическим воздействием. Когда женщина переживает стресс, то нервная система преднамеренно подавляет остальные функции мозга, провоцируя развитие подобных опухолей.

Возможные осложнения

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

  1. Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
  2. Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
  3. Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
  4. Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Количество масла для мотора

В руководстве для пользователя к применению конкретной модели техники обязательно указывается, сколько масла нужно в мотоблок для его эффективной работы. Если аннотация отсутствует, то существует несколько общих правил. Перед заменой нужно прогреть агрегат и установить его горизонтально. Если в картере мотора есть остатки жидкости, их необходимо слить с откручиванием сливной пробки. Затем она закручивается обратно, и проводится заливка нового компонента через горловину. Контролировать уровень жидкости можно щупом, он должен находиться между метками Min и Max. Для сельхозмашины, в зависимости от объёма её двигателя, необходимо от 0,6 до 1,1 литра смазочного компонента.

Признаки разрыва фолликулярной кисты яичника

Крупные гормонально активные ФКЯ могут осложниться разрывом капсулы.

Клинически это проявляется:

  • внезапной слабостью;
  • холодным потом;
  • кинжальными болями в нижнем отделе живота;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обмороком;
  • вынужденным положением.

В отдельных случаях разрыв крупной кисты сопровождается апоплексией яичника. Но даже при небольших размерах к разрыву кистозной капсулы может привести перекрут ножки кисты. Чаще всего это возникает во время коитуса либо резких движений (поворотов, прыжков, кувырков). Симптоматика разрыва ФКЯ при перекруте ножки такова:

  • ощущение страха;
  • бледность;
  • головокружение;
  • рвота;
  • частый пульс;
  • сердцебиение;
  • слабость;
  • падение артериального давления;
  • парез кишечника;
  • резкая боль в животе на стороне катастрофы.

При близости ФКЯ к крупным сосудам возможно внутреннее кровотечение, способное привести к шоку. При этом к вышеперечисленным симптомам добавляется коллаптоидное состояние, признаки анемии, заторможенность и сонливость.

Возможно развитие перитонита. При формировании спаечного процесса впоследствии развивается бесплодие.

Что такое тромб в ноге как распознать и лечить патологию?

Фолликулярная киста у подростка

У девочек в подростковом возрасте киста тоже может сформироваться. Причины бывают разные. Часто это связано с гормональной перестройкой и началом менструаций. Были случаи, когда кистозное образование выявлялось у новорождённых.

Риск возникновения кисты увеличивают:

  • Нарушения эндокринной системы.
  • Лишний вес.
  • Ранее начало менструаций.
  • Воспаления или инфекции.
  • Переохлаждение.
  • Стресс.
  • Вредные привычки.
  • Предрасположенность.

При фолликулярной кисте длительность менструаций увеличивается, они становятся болезненными. Симптомом является нерегулярность менструальных кровотечений. Но в подростковом возрасте цикл нарушается из-за незрелости половой системы.

При перекручивании ножки, разрыве или других осложнениях появляются симптомы:

  • Дискомфорт в брюшной полости. Болит в области яичника.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию.
  • Запор или диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенная температура тела.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает УЗИ. На УЗИ будут видны размеры и место расположения кисты.

Возможные осложнения:

  • Киста увеличивается в размерах. Разросшееся новообразование сдавливает другие органы.
  • Нагноение содержимого и развитие воспалительного процесса.
  • Перекручивание ножки кисты.
  • Киста может лопнуть.
  • Редко опухоль приобретает злокачественный характер.
  • В тяжёлых случаях требуется удаление яичника вместе с кистой.

Терапия, назначенная для подростка, отличается от таковой для взрослой женщины. У подростков незрелая половая система. Для начала врач наблюдает за опухолью. Через 3-4 месяца она может рассосаться самопроизвольно. Если этого не произошло, вылечить кисту поможет медикаментозная терапия. Девочке назначают гормональные препараты. При подборе медикаментов учитывают вес, рост, возраст пациентки и результаты исследований на гормоны.

Лекарственная терапия назначается, когда наблюдается сбой менструального цикла.

У девочек подросткового возраста хирургическое вмешательство проводится редко. Врачи прибегают к нему, когда кистозное образование опасно для жизни пациентки.

Оперативное вмешательство необходимо делать, если:

  • Появляется нагноение.
  • Перекручивание ножки.
  • Киста лопнула.

Проводят лапароскопию. Редко необходимо убрать не только кисту, но и весь яичник.

Профилактика

Если патология развилась в результате гормонального сбоя, предотвратить её будет сложно. Существуют общие рекомендации:

  • Регулярные осмотры у гинеколога.
  • Родителям необходимо обеспечить ребёнку стабильное эмоциональное состояние.
  • Вовремя лечить воспалительные процессы.
  • Умеренная физическая активность.
  • Гормональные препараты необходимо применять только по назначению врача.
  • Исключить вредные привычки.

Геморрагические кисты яичника

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.
На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Что такое фолликулярная киста яичника

Ежемесячно в организме каждой женщины происходит выработка фолликулов, самый активный из которых становится временным носителем яйцеклетки. В момент овуляции фолликул должен лопнуть и освободить яйцеклетку, обеспечив ей выход для дальнейшего продвижения к матке. В случае если разрыва не произошел, фолликул начинает накапливать жидкость, кровь и в яичнике появляется новообразование, которое носит название фолликулярной кисты. Почему не лопается фолликул? Такое нарушение чаще всего происходит в результате гормонального сбоя.

Помните! В здоровом женском организме фолликул обязательно должен лопаться и выпускать яйцеклетку.

Киста может появляться как на одном яичнике, так и на обоих сразу. Однако одновременное формирование новообразования на двух яичниках встречается крайне редко. Стоит отметить, что фолликулярная киста левого яичника, так же как и правого, может рассасываться самостоятельно. Если диаметр образования не превышает 5 см, то период исчезновения кисты варьируется от одного до трех месяцев. В случае если рост полости прогрессирует, женщине назначают медикаментозное лечение, наблюдение специалиста и регулярный осмотр в кабинете УЗИ.

Структура фолликулярной кисты на яичнике

Хирургическое лечение

Показания для операции:

  • Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
  • Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
  • Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).

Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.

В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.

Варианты лечения:

  • Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
  • Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.

Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:

  • Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
  • Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
  • Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
  • Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
  • Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;

После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.

  • Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
  • Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
  • Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.

Заключение

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: