Лейкемия (рак крови): описание, симптомы, формы, лечение, причины, диагностика, прогноз

Хронический лейкоз: симптомы у взрослых, лейкемия, что это такое, лечение

Симптомы хронического лимфолейкоза

Опухолевый процесс развивается очень медленно. Чаще всего заболевание выявляют случайно при сдаче планового анализа крови. Его симптомы похожи на симптомы других опухолей крови:

  • слабость;
  • похудение;
  • потливость;
  • увеличение лимфузлов в области шеи, подмышек, паха;
  • боль или чувство распирания в животе при увеличении селезенки.

На поздних стадиях болезни возникает анемия и тромбоцитопения. Клинически они проявляются:

  • одышкой;
  • повышенной утомляемостью;
  • повышенной кровоточивостью слизистых;
  • образованием на коже синяков.

К другим тяжелым осложнениям болезни относятся саркомный рост лимфузла (он приобретает каменистую плотность, сдавливает соседние ткани и прорастает в них, вызывая боль) и почечная недостаточность (внезапное прекращение мочевыделения).

Диагностика лимфолейкоза — анализы крови, другие методы

Характерный признак заболевания – т.н. «тени Гумпрехта» в мазке крови, представляющие собой полуразрушенные ядра лимфоцитов.
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:

  • костномозговая пункция;
  • клеточное иммунофенотипирование;
  • биопсия пораженного лимфузла;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • определение уровня бета2-микроглобулина.

Лечение хронической формы лимфолейкоза

Тактика лечения зависит от стадии лимфолейкоза:

  1. А — увеличены одна-две группы лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
  2. В – увеличены 3 или более групп лимфузлов, тромбоцитопении и анемии нет;
  3. С – есть анемия или тромбоцитопения, независимо от числа увеличенных лимфузлов.

Лечение начинают при признаках прогрессирования процесса:

  1. быстром нарастании в крови числа лимфоцитов;
  2. прогрессирующем увеличении лимфузлов;
  3. выраженном увеличении селезенки;
  4. нарастании тромбоцитопении и анемии;
  5. появлении признаков опухолевой интоксикации.

Какие методы лечения показаны при хроническом лимфолейкозе?

  • химиотерапия стандартными препаратами;
  • терапия моноклональными антителами;
  • высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток (применяют только при неэффективности других способов лечения);
  • лучевая терапия (вспомогательный метод);
  • удаление селезенки (выполняют при значительном увеличении органа).

Прогноз для хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз считается неизлечимым заболеванием. Неблагоприятными в плане прогноза являются анемия и тромбоцитопения, двукратное увеличение лимфоцитов в крови меньше чем за год, повышение бета2-микроглобулина. При появлении осложнений прогноз значительно ухудшается.

Продолжительность жизни пациентов колеблется в широких пределах — от 10-12 лет в стадии А до 1-2 лет в стадии С.

Общие сведения

Лимфолейкоз, что это такое? Это злокачественное заболевание кроветворной системы, которое возникает вследствие мутации клеток иммунной системы лимфоцитов (в частности В-лимфоцитов).

Проявляется заболевание увеличением количества лимфоцитов (в костном мозге и крови), увеличением размеров печени, лимфоузлов и селезенки. Лимфоцитарный лейкоз является самой распространенной формой гемобластозов и относится к медленно текущим заболеванием, поэтому 40% не имеют показаний к началу лечения после установления диагноза.

В-клеточный лимфолейкоз может быть острым (называется лимфобластный лейкоз) и хроническим. Хронический лимфолейкоз считается болезнью пожилых (средний возраст 60-70 лет и старше), хотя последнее время эта форма лейкоза «помолодела» и встречается в возрасте 35-40 лет. У молодых лиц отмечается более короткий латентный период (от времени диагностики до начала лечения) — то есть имеет место более быстрое прогрессирование процесса. Чем старше по возрасту больные, тем чаще выявляется у них доброкачественная или «тлеющая» форма заболевания, отличающаяся спокойным течением. Но при этом у них появляются осложнения со стороны различных систем и заболевания воспалительного характера.

Между двумя формами — «тлеющей» и быстро прогрессирующей имеются варианты при которых успешно проводится цитостатическая терапия и прогрессирование сдерживается. Из всех форм чаще всего встречаются: прогрессирующая, доброкачественная, опухолевая, селезеночная. Рост распространенности данного гемобластоза вызывает необходимость активного поиска более эффективных методов лечения. Код хронического лимфолейкоза по мкб-10 C91.1.

Течению хронического лимфолейкоза сопутствует угнетение иммунной системы, а это приводит к риску появления инфекционных осложнений, особенно у пожилых. Нередко инфекционные осложнения являются первыми проявлениями этого заболевания. Сложность лечения состоит в том, проведение химиотерапии сопровождается снижением уровня нейтрофилов, что усугубляет иммунные нарушения. У пожилых по окончании полихимиотерапии наиболее часто присоединяются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, которые в 60% случаев являются причиной смертности.

Причины возникновения

Точные причины развития хронического лейкоза у взрослых и детей (эта особенность касается и других видов злокачественных новообразований) не установлены.

К факторам риска, способствующим развитию хронического лейкоза, причисляют:

  • пагубное воздействие радиации, рентгеновского излучения;
  • злоупотребление лекарствами (антибиотическими, цитостатическими, другими видами);
  • попадание в организм химикатов;
  • трудовую деятельность на вредных производствах;
  • аутоиммунные патологии;
  • осложнения туберкулёза, ВИЧ, других вирусных недугов, провоцирующих мутационные процессы;
  • предрасположенность к онкологии, передающуюся по наследству;
  • хромосомные аномалии: одна из часто встречающихся форм лейкоза обуславливается аномалией Ph (филадельфийской, 22-й) хромосомы;
  • длительный (многолетний) курительный, алкогольный стаж;
  • негативные последствия перенесённых операций.

Этиология заболевания

Острый процесс развивается на фоне возникновения опухолевого клона, получившегося из-за сложных мутаций в костном мозге. Нормальная клетка не дозревает и выпускается в кровоток неполноценной. Начинается деление и распространение бластов, которые поражают костный мозг и другие органы человека. Происходит лейкемическая инфильтрация.

Точные причины, почему происходит мутация, неизвестны. Гематологи отмечают взаимосвязь вспышки заболевания с определёнными факторами:

  • Основная предполагаемая причина развития рака крови – результат генетических мутаций в эмбриональном периоде. Дети с врождёнными синдромами наиболее подвержены развитию острого лейкоза.
  • Наследственная предрасположенность провоцирует онкологический процесс у человека, чьи кровные родственники страдали от лейкемии.
  • Радиационное облучение может поражать кроветворные органы, нарушать их функции и изменять вид кровяных телец.
  • Профессиональные издержки, при которых человек вынужден контактировать с тяжёлыми химическими элементами.
  • Лечение других онкологических болезней химиопрепаратами и ионизирующим излучением вызывает данное заболевание.
  • Лейкоз может возникать на фоне тяжёлых вирусных патологий, которые угнетают иммунитет.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Диета

Диета при лейкозе (рак крови)

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: до выздоровления/пожизненно
  • Стоимость продуктов: 3000-4600 руб. в неделю

В период лечения важно придерживаться рекомендаций по поводу правильного питания. Правильный рацион с достаточным содержанием важных для организма веществ поспособствует эффективности лечения болезни

В ходе лечения миелолейкоза очень важно не допускать дефицита железа, кобальта, меди, марганца, никеля, а также витамина С. Все эти компоненты важны для восстановления кровяных телец, а также для поддержания оптимального общего состояния больного. В рацион следует ввести такие продукты:

  • белковую пищу – морскую рыбу и морепродукты, мясо кролика и птицы, яичные желтки, субпродукты, молочные продукты;
  • овощи – зелень, перец, капусту, бобовые, морковь, тыкву, кукурузу, кабачки;
  • фрукты – цитрусовые, грушу, ягоды, яблоки, сливу, персики, абрикос, облепиху;
  • крупы;
  • хлеб с отрубями;
  • мед.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • баранину и говядину, которые содержат тугоплавкий жир;
  • кофе, чай и другие продукты, содержащие кофеин;
  • продукты с уксусом – консервацию и др.;
  • алкоголь;
  • острые специи.

Рекомендуется снизить количество потребляемых жиров.

Первые признаки лейкемии у взрослых

Обнаружив у пациента первые признаки лейкоза, лечащий врач обязан как можно более оперативно назначить всесторонне обследование, включающее в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • рентгенологию костей и позвоночника;
  • КТ-исследование;
  • биопсию костного мозга. Полученный материал исследуется цитохимическим методом с последующим подсчетом миелограммы. Это позволяет предметно определить количество и качество стволовых клеток.

Наиболее показательными на ранних стадиях заболевания являются общий и биохимический анализы периферической крови пациента. Эти исследования дают возможность выявить следующие характерные изменения в составе крови, которые можно также отнести к первым признакам лейкемии:

  • пониженный гемоглобин – анемию средней и тяжелой степени;
  • тромбоцитопению – снижение уровня тромбоцитов в крови. Именно это состояние провоцирует различные кровотечения;
  • лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитарных клеток;
  • нейтропению – снижение количества клеток-нейтрофилов, являющихся одной из разновидностей зернистых лейкоцитов;
  • наличие бластных и зрелых клеток при отсутствии переходных форм – так называемый «лейкемический провал».

Некоторые из вышеперечисленных пунктов являются практически однозначными симптомами лейкоза у взрослых, другие, такие как анемия и тромбоцитопения, могут иметь и иные причины. Однако в комплексе с остальными исследованиями они выступают в качестве диагностических признаков с высокой достоверностью.

В целом, при своевременно начатом лечении, отсутствии серьезных сопутствующих патологий и позитивной реакции организма пациента на терапевтические мероприятия прогноз при лейкозе у взрослых достаточно обнадеживающий, хотя рецидивы при этом заболевании – не редкость.

Таким образом, если ознакомиться с достоверной информацией о том, как проявляется лейкоз, постоянно отслеживать изменения в своем состоянии и при появлении угрожающих симптомов сразу же обратиться в медицинское учреждение, вполне реально максимально сохранить продолжительность и качество жизни, сведя последствия патологии к минимуму.

Волосатоклеточный лимфоцитарный лейкоз

Онкологическое заболевание крови, при развитии которого костный мозг производит чрезмерное количество лимфоцитарных клеток, называется волосатоклеточный лейкоз. Оно возникает в очень редких случаях. Для него характерно медленное развитие и течение болезни. Лейкозные клетки при этом заболевании при многократном увеличении имеют вид небольших телец, обросших “волосами”. Отсюда и название заболевания. Встречается эта форма лейкоза в основном у мужчин пожилого возраста (после 50 лет). Согласно статистике, женщины составляют только 25% общего числа заболевших.

Различают три вида волосатоклеточного лейкоза: рефракторный, прогрессирующий и нелеченный. Прогрессирующая и нелеченная формы — наиболее распространенные, так как основные симптомы заболевания, большинство больных связывают с признаками наступающей старости. По этой причине они обращаются к врачу с большим опозданием, когда болезнь уже прогрессирует. Рефракторная форма волосатоклеточного лейкоза является самой сложной. Она возникает, как рецидив после ремиссии и практически не поддается лечению.

Лейкоцит с “волосками” при волосатоклеточном лейкозе

Симптомы этого заболевания не отличаются от других разновидностей лейкоза. Выявить эту форму можно только проведя биопсию, анализ крови, иммунофенотипирование, компьютерную томографию и аспирацию костного мозга. Анализ крови при лейкозе показывает, что лейкоциты в десятки (в сотни) раз превышают норму. При этом количество тромбоцитов и эритроцитов, а также гемоглобин снижаются до минимума. Все это является критериями, которые свойственны данному заболеванию.

Лечение включает:

  • Химиотерапевтические процедуры с использованием кладрибина и пентосатина (противораковых препаратов);
  • Биологическую терапию (иммунотерапию) препаратами Интерферон альфа и Ритуксимаб;
  • Хирургический метод (спленэктомия) — иссечение селезенки;
  • Пересадку стволовых клеток;
  • Общеукрепляющую терапию.

Стадии заболевания

В отличие от большинства раковых заболеваний органов, лейкозы имеют три основных стадии.

  • На первом этапе мутация только начинает развиваться, у человека появляются первые признаки болезни, а состав крови еще не успел слишком сильно измениться. Лечение наиболее простое, а прогнозы благоприятнее, чем на остальных стадиях, но диагностика может быть затруднена.
  • Вторая стадия называется развернутой. Происходит нарастание симптоматики, начинает страдать иммунитет, возможно образование метастазов в органах. На этом этапе лейкозы также поддаются лечению: можно добиться временной или стойкой ремиссии.
  • Третья стадия – терминальная. Мутации становятся необратимыми, возможна только поддерживающая терапия.

Наиболее хорошие результаты дает вмешательство на ранних этапах, так что знать, что такое лейкемия крови и как она себя проявляет, необходимо не только врачам. Своевременный поход к врачу существенно увеличивает шансы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: