Онкология ответ доктора к

Информационный бюллетень №297
Февраль 2015 г.

Основные факты

  • Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире — в 2012 году произошло около 14 миллионов новых случаев заболевания и 8,2 миллиона случаев смерти, связанных с раком (1).
  • Ожидается, что за ближайшие 20 лет число новых случаев заболевания возрастет примерно на 70%.
  • В 2012 году у мужчин чаще всего диагностировался рак легких, простаты, прямой кишки, желудка и печени.
  • У женщин чаще всего диагностировался рак молочной железы, прямой кишки, легких, шейки матки и желудка.
  • Около одной трети случаев смерти от рака вызваны 5 основными факторами риска, которые связаны с поведением и питанием, такими как высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и употребление алкоголя.
  • Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, который приводит почти к 20% глобальных случаев смерти от рака и примерно 70% глобальных случаев смерти от рака легких.
  • Инфекции, вызывающие рак, такие как HBV/HCV и HPV, приводят к 20% случаев смерти от рака в странах с низким и средним уровнем дохода. (2)
  • Более 60% новых случаев заболевания раком зарегистрированы в странах Африки, Азии и Центральной и Южной Америки. В этих регионах происходит 70% всех случаев смерти от рака. (1)
  • По прогнозам, число случаев заболевания от рака будет продолжать расти от 14 миллионов в 2012 году до 22 миллионов в следующие десятилетия. (1)

Рак — это общее обозначение большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Используются также такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.

Рак является одной из основных причин смерти в мире – в 2012 году произошло 8,2 миллиона случаев смерти от рака. Основными типами рака являются:

  • рак легких – 1,59 миллиона случаев смерти;
  • рак печени – 745 000 случаев смерти;
  • рак желудка – 723 000 случаев смерти;
  • рак толстого кишечника – 694 000 случаев смерти;
  • рак молочной железы – 521 000 случаев смерти;
  • рак пищевода – 400 000 случаев смерти (1).

Что вызывает рак?

Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ через свое агентство по исследованию рака, МАИР, ведет классификацию канцерогенных факторов – Сlassification of cancer causing agents.

Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

Употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности являются основными факторами риска развития рака в мире. Факторами риска развития рака являются некоторые хронические инфекции, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV) и некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) повышают риск развития рака печени и шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция значительно повышает риск развития рака, например рака шейки матки.

Как можно уменьшить бремя рака?

Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов. При многих видах рака существует высокий шанс излечения в случае их раннего выявления и надлежащего лечения.

Изменение и предотвращение факторов риска

Более 30% случаев смерти от рака можно предотвратить путем предотвращения или изменения основных факторов риска, которые включают:

  • употребление табака;
  • излишний вес или ожирение;
  • нездоровое питание при употреблении в пищу недостаточного количества фруктов и овощей;
  • отсутствие физической активности;
  • употребление алкоголя;
  • инфекцию HBV;
  • ионизирующее и неионизирующее излучение;
  • загрязнение воздуха в городах;
  • задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.

Употребление табака является самым значительным отдельным фактором риска развития рака, который приводит примерно к 20% глобальных случаев смерти от рака и примерно 70% глобальных случаев смерти от рака легких. Во многих странах с низким уровнем дохода до 20% случаев смерти от рака происходит в результате инфекции HBV и HPV.

Стратегии профилактики

  • избегать факторов риска, перечисленных выше;
  • проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (HPV) и вирусом гепатита В (HBV);
  • контролировать вредные и опасные факторы на месте работы;
  • уменьшать воздействие неионизирующего излучения солнечного света (UV).
  • уменьшать воздействие ионизирующего излучения (на рабочих местах или в процессе медицинской диагностической визуализации).

Раннее выявление

При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить. Существует два способа раннего выявления рака.

Раннее диагностирование

Осведомленность о ранних признаках и симптомах (для таких типов рака, как рак кожи, шейки матки, молочной железы, прямой кишки или полости рта) позволяет обращаться для диагностики и лечения на ранних стадиях. Раннее диагностирование особенно важно там, где отсутствуют эффективные методы скрининга или не проводятся мероприятия по скринингу и лечению, например, во многих странах с ограниченными ресурсами. При отсутствии каких-либо мероприятий по раннему выявлению или скринингу и лечению заболевания пациентов диагностируются на очень поздних стадиях, когда радикальное лечение уже не может помочь.

Целью скрининга является выявление людей с нарушениями, позволяющими предполагать какие-либо определенные раковые заболевания или предрак, и быстрое направление таких людей для диагностирования и лечения. Программы скрининга особенно эффективны для часто встречающихся типов рака, в отношении которых существуют эффективные по стоимости, недорогие, приемлемые и доступные для большинства населения, подвергающегося риску, скрининг-тесты.

Примеры методов скрининга:

  • визуальная проверка с применением уксусной кислоты (VIA) с целью выявления рака шейки матки в условиях с ограниченными ресурсами;
  • тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
  • ПАП-тест на рак шейки матки в странах со средним и высоким уровнем дохода;
  • маммография для выявления рака молочной железы в странах с высоким уровнем дохода.

Правильно поставленный диагноз рака важен для назначения надлежащего и эффективного лечения, так как для каждого типа рака требуется особая схема лечения, охватывающая один или более методов, таких как хирургическое вмешательство и/или радиотерапия и/или химиотерапия. Основной целью является излечение рака или значительное продление жизни. Улучшение качества жизни пациента также является важной целью. Это может быть достигнуто благодаря поддерживающей терапии или паллиативной помощи и психологической поддержке.

Лечение раковых заболеваний, выявляемых на ранних стадиях

Некоторые из самых распространенных типов рака, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак полости рта и рак толстого кишечника, имеют более высокие показатели эффективности лечения при условии их раннего выявления и лечения в соответствии с наилучшими практическими методиками.

Лечение других потенциально излечиваемых раковых заболеваний

Некоторые типы рака, даже такие диссеминированные, как лейкемия и лимфомы у детей и семинома яичка, имеют высокие показатели эффективности лечения при обеспечении надлежащего лечения.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это лечение, направленное, в основном, на облегчение симптомов, вызываемых раком, а не на излечение. Паллиативная помощь может способствовать более комфортабельной жизни людей; это неотложная гуманитарная потребность всех людей в мире, страдающих от рака и других хронических смертельных болезней. Она особенно необходима в местах с высокой долей пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.

При оказании паллиативной помощи можно обеспечить облегчение физических, психосоциальных и духовных проблем более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.

Стратегии паллиативной помощи

Для облегчения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям в условиях ограниченных ресурсов необходимы эффективные стратегии общественного здравоохранения, включающие уход на уровне отдельных сообществ и в домашних условиях.

Для лечения умеренных и сильных болей, от которых страдает более 80% онкологических пациентов в терминальной стадии болезни, необходим улучшенный доступ к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2013 году ВОЗ выпустила План действий по борьбе против неинфекционных заболеваний на 2013-2030 гг., который направлен на снижение на 25% случаев преждевременной смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний. Некоторые добровольные цели имеют особую значимость для профилактики рака — например, цель 5 по сокращению употребления табачных изделий на 30%.

ВОЗ и Международное агентство по изучению рака (МАИР), научно-исследовательское агентство ВОЗ, специализирующееся на раке, сотрудничают с другими учреждениями Организации Объединенных Наций и партнерами для достижения следующих целей:

  • усилить политические обязательства в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования в области причин развития рака человека и механизмов онкогенеза;
  • мониторинг бремени рака (в качестве составной части работы Глобальной инициативы по регистрации раковых заболеваний);
  • разрабатывать научные стратегии профилактики рака и борьбы с ним;
  • накапливать новые и распространять имеющиеся знания, способствующие применению основанных на фактических данных подходов в области борьбы с раком;
  • разрабатывать стандарты и инструменты для управления планированием и проведением мероприятий в области профилактики, раннего выявления, лечения и ухода;
  • содействовать развитию широких сетей партнеров и экспертов в области борьбы с раком на глобальном, региональном и национальном уровнях;
  • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях с целью обеспечения лечения и помощи для онкологических пациентов;
  • оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи развивающимся странам мероприятий, соответствующих наилучшей практике.

2. de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.

опубликовано 04/02/2015 13:32
обновлено 04/02/2015
— Разное, Материалы ВОЗ

Представьте себе, что вы сидите вечером перед телевизором, гладите своего любимца, вдруг ваши пальцы нащупывают какое-то округлое гладкое безболезненное уплотнение под его кожей.

Что это? Безобидный ушиб, абсцесс, кровоизлияние в ткани, жировик? Это повод срочно позвонить в ветеринарную клинику и записаться на прием к врачу, хотя никому не хочется услышать страшное слово «рак», но чем раньше поставлен или отвергнут такой диагноз, тем лучше для больного.

Обычно сначала пациента осматривает врач общего профиля, при необходимости он направляет его на прием к онкологу. Это серьезный стресс для владельца животного – рак остается третьей по частоте причине смерти, и, чтобы поддержать вас и дать возможность как-то сориентироваться в происходящем мы написали этот сборник ответов на наиболее часто задаваемые вопросы.

1. Что такое онкология ?

Онкология — наука об опухолях.
Опухоль (неоплазма, новообразование) — это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом.
Онкология и онкологи изучают все опухоли – и доброкачественные и злокачественные.

2. Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли ?

Резкого различия между ними нет, но доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, бывают в капсуле, растут, раздвигая окружающие ткани. Такие опухоли не дают метастазов и не рецидивируют после полного удаления. Как правило, они не опасны для жизни, только если не растут вблизи жизненно важных органов.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани и распространением по организму в форме метастазов в различных частях тела. У злокачественных опухолей высокая скорость роста и они рецидивируют (возникают вновь) после удаления. Предположить характер опухоли можно, зная ее строение. Некоторые опухоли – липомы, папилломы и другие — всегда доброкачественны. Некоторые злокачественные по строению опухоли мало агрессивны. Еще онкологи выделяют группу предраковых заболеваний – как правило, через некоторое время у таких больных начинается опухолевый рост – например хронический гастрит, железистое перерождение эндометрия и другие.

3. Что такое метастазы ?

Метастазы, это дочерние опухоли в разных местах организма, возникающие в результате разноса клеток основной опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам, реже другими путями.

Очень важно помнить, что метастазы чаще всего являются причиной смерти больного. Их появление зависит не от размера первичной опухоли, а от времени ее нахождения в организме, поэтому даже маленький узелок под кожей, который имеется у вашей собаки или кошки уже 5 лет надо рассматривать как опасное для жизни заболевание.

4. Как определить скорость роста опухоли ?

Скорость роста определяется временем удвоения объема опухоли. Для того чтобы объем опухоли удвоился, надо, чтобы ее диаметр увеличился в 1,4 раза. Высокая скорость роста — удвоение ее объема менее чем за 100 дней.

5. Как часто встречается рак ?

У людей различные опухоли являются второй по частоте причиной смерти (30%), при этом общая частота смертей от рака характеризуется медленным, но постоянным ростом.

6. Отчего у моего животного рак ?

Нет общепринятой теории происхождения опухолей. Для объяснения происхождения части опухолей разработаны многие теории (эмбриональных зачатков, теория раздражения, вирусная теория и др.). Полиэтиологическая теория рассматривает развитие опухолевого превращения как результат регенерации (восстановления поврежденных тканей), следующей за повреждениями, вызываемыми различными факторами и действующими большей частью повторно. Регенерация после повторных повреждений приобретает патологические формы и вызывает опухолевый рост. Отличие опухоли от другой регенерации — продолжение роста после устранения причин, его вызвавших.
Опухолевые свойства могут возникать в клетках любых частей организма, способных к размножению и дифференцировке. Опухолевые клетки передают свои свойства потомкам. Новые свойства опухолевых клеток придают им атипичные (отличающие от предков) свойства и полиморфизм — разнообразие форм.
Факторы, вызывающие появление опухоли называют канцерогенными.

К ним относятся:

  • Химические канцерогены — деготь, скипидар, креозот (кожа, гортань, бронхи), асбест (мезотелиомы), бензол (острый лейкоз) и другие.
  • Физические канцерогены — ионизирующее облучение (опухоли костей, щитовидной железы, лейкозы), ультрафиолет (рак кожи).
  • Механическое раздражение (плоскоклеточный рак на месте рубца).
  • Биологические — вирусы (печеночноклеточный рак, Т-лейкоз), наследственность и породная принадлежность (боксеры), гормональный фон.
  • Географические факторы (Например, в Скандинавии, Исландии и Японии люди болеют раком желудка, в то время как в США — раком легких).
  • Социальный статус — рак желудка и шейки матки в 3-4 раза чаще встречается у лиц с низким общественным положением; рак молочных желез, лейкозы, миеломы — наоборот.

7. Почему рак заканчивается смертью ?

Основными причинами смерти при злокачественных новообразованиях являются следующие:

  • Сепсис (заражение крови), возникающий вследствие падения уровня иммунной защиты организма
  • Отравление организма токсическими продуктами распада опухоли, вторичные заболевания и нарушения обмена веществ из-за гормональной активности опухолей (инсулинома, аденокарцинома щитовидной железы и т.д.)
  • Прорастание опухоли в жизненно важные органы, сосуды, нервные стволы, тромбоэмболия (закупорка артерий).

8. Мучается ли животное ?

На начальных стадиях заболевания многие опухоли не вызывают боли и такое состояние может длиться несколько лет. Но некоторые из них, например, остеосаркома, сразу прорастают через нервные окончания и сразу вызывают боль. На поздних стадиях боль вызвана как самой опухолью, так и изменениями в организме.

9. Как отличают опухоли друг от друга ?

Во-первых, по типу ткани, из которой образована опухоль. Опухоли из эпителиальной ткани — карциномы, из соединительной и других мезенхимальных тканей – саркомы, из незрелых тканевых закладок – тератомы.

Во-вторых, внутри каждого типа выделяют от первой до четвертой степени злокачественности по проценту активно делящихся клеток (количеству митозов), виду клеток и ядер.

В-третьих, по пути распространения опухоли. Злокачественные опухоли распространяются четырьмя путями: продолжением роста в окружающие ткани, метастазированием по лимфатическим сосудам, метастазированием по кровеносным сосудам, имплантационным путем при засеве серозных оболочек или смешанно. Знание типичных мест метастазирования помогает планировать лечение. Как правило, первичное метастазирование осуществляется в лимфатические узлы (кроме сарком и базалиом). Прорастание в артерии случается редко и служит плохим прогностическим признаком из-за риска тромбоэмболии – закупорки артерии и внезапной смерти.
Многие опухолевые клетки способны размножаться во взвеси в питательной среде и распространятся по плевре и брюшине.

В-четвертых, классифицируют по клинической стадии злокачественных опухолей — объему опухолевого поражения при первоначальном обследовании пациента.

  • Стадия I — локализация опухоли в пределах ее основного очага.
  • Стадия II — большее распространение.
  • Стадия III — метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • Стадия IV — наличие отдаленных метастазов.

Стандартная оценка стадии проводится с использованием системы TNM, от начальных букв латинских слов – tumor, T — первичная опухоль, nodules, N — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, metastasis, M — наличие отдаленных метастазов.
Каждая стадия оценивается по нескольким степеням, при этом, чем больше цифра оценки, тем хуже состояние больного.
Классификационная оценка позволяет докторам обсуждать состояние, прогноз, методы возможного лечения больного.

Точность результатов лечения напрямую зависит от определения стадии опухоли.

10. Как заподозрить рак ?

Симптомы опухолей делятся на две категории — отклонения, связанные непосредственно с наличием опухолевого узла, и физиологические отклонения в организме общего характера.
Опухолью может быть любое округлое или неправильной формы уплотнение, видимое или прощупываемое.

  • длительные необъяснимые нарушения функций желудка, кишечника или мочевого пузыря
  • длительно незаживающие язвы
  • необычные кровотечения или выделения
  • уплотнения или образования узла
  • диспепсия или затруднения дыхания, глотания
  • изменения тембра лая или мяуканья
  • изменения бородавок или родимых пятен
  • изнуряющий кашель

К общим изменениям относится истощение вследствие конкуренции за питательные компоненты или из-за токсических веществ, секретируемых опухолью.

11. Как врач будет ставить диагноз ?

Диагностика злокачественного новообразования происходит в несколько этапов, подготовьтесь провести в клинике довольно много времени.
Сначала доктор подробно расспросит вас об условиях жизни, рационе кормления, использовании животного. Узнает, болело ли животное чем-то раньше, то есть, задаст кучу на первый взгляд не имеющих к отношения к делу вопросов.
Спросит об изменениях веса или аппетита, прививках, необычных выделениях или изменениях в поведении. Наберитесь терпения – это информация иногда очень важна для диагностики, прогнозирования и выборов способа лечения рака.
Собрав анамнез, доктор приступит к обследованию пациента, то есть будет измерять температуру, считать пульс, слушать сердце, живот и легкие. Необходимы осмотр всей кожи, пальпация лимфатических узлов, обследование молочных желез. Врач наверняка посмотрит глаза и ротовую полость больного, в том числе при помощи ларингоскопа, прощупает все его тело, введет палец в прямую кишку. Обычно эти процедуры безболезненны, хотя и неприятны.
Дальше доктору понадобятся биохимический и общеклинические анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, ряд рентгенограмм, ультразвуковое исследование брюшной полости, возможно какие-то специальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная сцинтиграфия и др.

12. Что такое биопсия, как она проводится, безопасно ли она ?

Если врач обнаружит опухоли или измененные лимфатические узлы, он скорее всего захочет провести биопсию пораженных участков, то есть взятие образцов опухоли для исследования. Это проводится несколькими способами.
Можно тонкой иглой и шприцем сделать укол в опухоль и отобрать в шприц 1 – 2 капли материала, из которого состоит опухоль. Такая биопсия не более болезненна, чем обычный укол и безопасна, но для получения достоверных цитологических результатов требуется значительный опыт патоморфолога.
Иногда, под местным или общим обезболиванием из опухоли вырезается маленький (3 – 5 мм) кусочек ткани. Это называется инцизионная биопсия. Ее проводят так, чтобы рана была иссечена при последующей операции по удалению опухоли. Инцизионную биопсию редко применяют при подозрении на остеогенную или мягкую саркому из-за риска обильного кровотечения.
Эксцизионная биопсия, то есть полное удаление, применяется для мелких опухолей меньше 3 см в диаметре.

Иногда врач не находит опухоль, но видит увеличенные лимфоузлы. При этом он часто будет настаивать на взятии биопробы из них, для того, чтобы подтвердить или исключить опухолевый процесс в организме.

Иногда для биопсии труднодоступной опухоли, врачу потребуется провести большую операцию в брюшной полости, грудной полости или на позвоночнике. Помните, врач не мучает животное, не рискует напрасно его жизнью, а хочет поставить правильный диагноз и провести нужное лечение.

13. Можно ли помочь больному или это все зря ?

Да, если начать вовремя, можно улучшить жизнь и продлить ее качество.

Принципиальными методами лечения являются оперативное удаление, лучевая и химиотерапия, а также иммунотерапия. Основным методом, как и раньше, остается операция, но в комплексе с другими способами, при этом терапия является вспомогательным методом, направленным на борьбу с метастазировавшими клетками. Обязательно уделяется внимание предоперационной подготовке больного, максимальному улучшению его состояния, для того, чтобы снизить операционный риск.
При злокачественном процессе нельзя удалять только часть опухоли. Операция должна проводиться абластично (без рассеивания раковых клеток). Поэтому вас могут напугать и шокировать требования хирурга о размерах хирургического вмешательства. Помните – онколог стоит на страже не ваших интересов, а интересов больного. Его задача – убрать боль и продлить жизнь.

14. Всегда ли можно вылечить ракового больного ?

Нет. Если врач говорит, что в 50% случаев при какой-либо болезни больные умирают, это не значит, что каждый второй врач ошибается. Это процент смертельных исходов при правильных действиях врачей и отсутствии их вины за смерть пациента. Не всегда можно вылечить и ракового больного.
При распространенности опухолевого процесса проводят симптоматическое лечение, целью которого является временное облегчение и снятие симптомов болезни, максимальное продление жизни больного при условии улучшения ее качества. Критерий неизлечимости — наличие отдаленных метастазов. Если врач сомневается, есть другие опухоли или нет, он будет считать, что их нет, и попытается спасти больного.

Рецидивирует, то есть появляется на том же месте, до 60% злокачественных опухолей. Дополнительная терапия направлена на не выявляющиеся в момент диагностики метастазы путем воздействия на опухоль в ранней стадии или сразу после операции, пока ее объем минимален.

15. Моему животному провели большую операцию, удалили опухоль, она оказалась доброкачественной или не нашли опухоли вообще. Я заплатил много денег и зря . Ведь можно было ничего не делать ?

Нет, не зря. Если бы операция была не нужна, ни один врач не стал бы на ней настаивать. Те диагностические методы, которыми располагают ветеринарные хирурги, дают точность диагноза не более 70 – 90% и это не зависит от квалификации врача. Операция, проведенная на животном без рака особого вреда ему не принесет, но не проведенная вовремя операция будет являться причиной смерти вашего любимца.

16. Опухоль появилась снова, можно ли оперировать ?

Операции при рецидивах целесообразны, особенно при одиночных метастазах и удвоении объема опухоли более чем за 30-40 дней.

17. Что такое паллиативные операции ?

Паллиативные операции не лечат заболевание, но снимают часть симптомов, улучшая качество жизни (восстановление функции кишечника, обезболивание и т.п.).

18. Можно ли лечить без операции ?

Да, но если можно, надо оперировать.

19. Какие есть способы нехирургического лечения ?

Метод изолированной перфузии — длительное введение цитостатиков через катетер в артерию опухоли – применяется редко.

Лучевая терапия. Труднодоступна. Эффективность зависит от чувствительности клеток опухоли и от ее размера, локализации (в большей степени), квалификации специалиста.

Иммунотерапия, применение вакцин, применяется при папилломатозе.

Гипертермия — применяется местный прогрев до 42 -45 градусов. От такой температуре раковые клетки погибают, а клетки здоровой ткани остаются живыми. Редко применяется самостоятельно, обычно врач применяет во время операции.

Химиотерапия – лечение рака лекарственными препаратами.

20. Расскажите подробнее о химиотерапии, неопасна ли она ?

Химиотерапия это наиболее доступный в неспециализированных центрах метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Применяется как перед оперативным вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), так и после него (адъювантная химиотерапия).
Опухолевые клетки нестабильны и легко мутируют. Поэтому, чем больше опухоль, тем она разнородней и устойчивей.
Основными принципами химиотерапии злокачественных опухолей являются следующие:
Как можно более раннее начало лечения.
Так как ни один препарат не может уничтожить все клетки, то необходимо повторение курсов и применение нескольких лекарств. В схему включаются только препараты активные против конкретной опухоли, имеющие различный механизм действия и разные побочные эффекты.
Необходим мониторинг токсического действия препаратов, то есть регулярная сдача анализов.
Критерием чувствительности опухоли к химиотерапии является уменьшение на 50% ее диаметра. Например, высоко чувствительна к химиотерапии винкристином венерическая саркома.
Все химиотерапевтические препараты имеют много побочных действий, но их побочные действия не убьют больного, а рак убьет. Если бы они не улучшали жизнь, никто бы их не применял.

21. Быстро ли облысеет мое животное от химии ?

В отличие от людей, животные лысеют от химиотерапии очень редко.

22. Сколько проживет животное ?

Точно сказать не сможет никто. Точнее всего скажет лечащий врач, опираясь на знание конкретного пациента, свой опыт и мировую статистику, но в общем, прогноз при злокачественном новообразовании зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности, локализации, стадии развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Считается, что наличие отдаленных гематогенных (по ходу кровеносных сосудов) метастазов приводит к неминуемому смертельному исходу. Малая дифференцированность и большое количество митозов — признак раннего метастазирования. Наблюдаемое поражение лимфоузлов вызывает снижение выживаемости на 50%. Зависимость от возраста — чем моложе пациент, тем хуже прогноз.

23. Как вы относитесь к альтернативной медицине .
Доктор нам сказал понаблюдать, прописал лигфол, чагу, ронколейкин, гомеопатию, мы ставим свечи, молимся, поливаем фото больного святой (мертвой, живой, минеральной и т.д.) водой, думаем, что это не рак.
Вы рискуете жизнью больного! Нет никаких доказательств эффективности ничего вышеперечисленного! Немедленно отправляйтесь к онкологу.

24. А сколько времени у нас есть на раздумья ?

Онкологические операции относятся к срочным, поэтому безопасно раздумывать вы можете не более 1 – 2 недель.

25. Насколько опасен рак для нас и наших детей, других животных в нашем доме ?

Нет доказанных случаев передачи рака от животных к человеку или другому виду животных.

26. А где найти хорошего онколога ?

У нас в стране, к сожалению, нет системы сертификации узких специалистов, как в развитых странах. Онкологией занимаются многие врачи, кто углубленно, кто изредка. Некоторые имеют дипломы о послевузовском образовании, научные работы и публикации по онкологии. Опрашивайте знакомых ветеринарных врачей, опрашивайте врачей на ветеринарных сайтах. Избегайте спрашивать рекомендаций у знакомых, даже если их собак «достали с того света». Уровень квалификации специалиста способен оценить только специалист. Остальные могут оценить только уровень сервиса, хотя уровень сервиса в какой-то степени отражает общую культуру клиники. Идеальный вариант — клиника, с которой сотрудничает ваш домашний доктор, где он и договорится об обследовании, лечении и стационаре при необходиости, а также о том, что он или вы сможете делать на дому.

Заключение .
Как вы видите, диагностика и лечение ракового больного это длительный, трудоемкий и весьма дорогостоящий процесс, на каждой своей стадии требующий очень тесного сотрудничества врача, владельца, пациента и остального персонала клиники. Без доверия к доктору
Овладение практическими врачами современными методами борьбы с раком, позволяет продлить жизнь пациентов на несколько лет, а в ряде случаев добиться полного выздоровления.

15.02.2018 | 13:21 | Joinfo.ua

Украинский педиатр Евгений Комаровский – самый известный, опытный и доверенный детский врач, который пользуется большой популярностью среди родителей. Мамочки доверяют его советам и всегда их придерживаются. В этот раз доктор обнародовал 12 способов, которые помогут снизить риск развития рака, рассказывает Joinfo.ua.

Полезные советы доктора Комаровского

На своей странице в Инстаграм Евгений Комаровский опубликовал интересную инфографику, которая может спасти жизни многих деток. Дело в том, что сегодня, 15 февраля, отмечается Международный день детей, больных раком. Поэтому доктор опубликовал 12 полезных советов, придерживаясь которых можно снизить риск заболевания этим серьезным недугом.

Во-первых, педиатр рекомендует родителям отказаться от такой вредной привычки, как курение. Во-вторых, он советует избегать пассивного курения, которое влияет на организм человека также негативно, как активное. Важно также поддерживать свою массу тела: не набирать лишних килограммов и не увлекаться похудением.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и хотя бы 30 минут в день гулять на свежем воздухе. То, что мы едим, непосредственно связанно с тем, как мы себя чувствуем, поэтому важно правильно питаться.

Также Евгений Комаровский советует отказаться от употребления алкогольных напитков, избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей, придерживаться правил личной гигиены и, по возможности, кормить своего новорожденного ребенка грудью.

Необходимо принимать меры по снижению высокого уровня радиации, заботиться о том, чтобы детки прошли вакцинацию, и каждые полгода проходить обследование.

Если придерживаться такого порядка вещей, то можно избежать риска заболевания раком, обезопасить себя и родных от этой страшной болезни. Ведь наше здоровье – это залог счастливой жизни, поэтому все в наших руках. В любом случае, всегда нужно консультироваться со своим лечащим врачом.

Напомним, ранее доктор Комаровский советовал, как правильно одевать малышей на прогулку. Дело в том, что в холодную пору некоторые мамочки слишком сильно одевают своих детишек, а это может привести к заболеваниям. Евгений Комаровский рекомендует не кутать малышей – лучше заставить ребенка побегать, поиграть с ним и активно провести прогулочное время. Это благоприятно повлияет как на здоровье детеныша, так и на его отношение к родителю.

Источники: http://lib.komarovskiy.net/rak-2.html, http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2931-25-voprosov-onkologu-ochen-kratko-o-sovremennoj-onkologii, http://joinfo.ua/lady/mother/1226516_Doktor-Komarovskiy-nazval-12-sposobov-kotorie.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *