Рак мочевого пузыря: дикая правда в одной статье

Опухоль мочевого пузыря у женщин: симптомы и прогноз рака, виды лечения

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 – обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Классификация

Переходноклеточная карцинома мочевого пузыря классифицируется по характеру роста опухоли, изменениям в клетках и наличию либо отсутствию метастазов.

Таблица 1.

Наименование опухоли Особенности строения Признаки прорастания Наличие метастазов Градация
Уротелиальная папиллома с низким потенциалом злокачественности Папиллярная опухоль без признаков озлокачествления. Потенциально может переродиться в рак нет нет G0
Поверхностная уротелиальная карцинома Папиллярная карцинома низкой степени злокачественности нет нет G1
Уротелиальная карцинома с начальными признаками инвазии Карцинома с хорошо различимыми признаками раковых изменений в клетках да возможны локальные метастазы G2
Уротелиальная карцинома с выраженными признаками прорастания Папиллярная карцинома с выраженными признаками раковых изменений клеток да метастазы локальные и отдаленные G3

Папиллома с низким потенциалом злокачественности по клеточному строению почти не отличается от нормального эпителия. Между тем это возвышающееся образование, отличное от нормы.

В дальнейшем при воздействии канцерогенных факторов оно может переродиться в рак.

Поверхностная злокачественная опухоль располагается лишь в пределах эпителиального слоя и не прорастает в стенку. Такой вид рака клиницисты называют «рак на месте».

При своевременном обнаружении и правильном лечении возможно полное исцеление. Опухоль обычно расценивается как высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря.

Уротелиальная злокачественная опухоль с начальными признаками инвазии имеет все признаки ракового перерождения эпителия.

Вместе с тем инвазия опухоли в стенку органа выражена минимально. Папиллярная карцинома такой степени при отсутствии метастазов легко поддается полному излечению.

В случае низкой дифференцировки клеток опухолевой ткани карцинома прорастает во все слои стенки пузыря. Метастазы такой опухоли можно обнаружить и на отдалении от пораженной области.

Гистологически различают два типа уротелиального рака: тот, что сохраняет признаки строения исходной эпителиальной ткани, и анапластический (не поддающийся классификации) тип.

Временами раковые клетки перерождаются таким образом, что полностью теряют сходство с исходной тканью и становятся похожими на многослойный плоский эпителий. Такая опухоль носит название плоскоклеточной карциномы.

Иннервация

В стенках этого полого органа находится большое количество рецепторов, через которые идут импульсы через рефлекторную дугу к спинному мозгу. Вегетативная парасимпатическая иннервация в свою очередь осуществляется в помощью тазовых нервов, а симпатическая через нижнее подчревное сплетение.

С помощью симпатической нервной системы происходит контроль процесса наполнения органа, нервные клетки этой системы локализованы в большей степени в ганглиях на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Парасимпатическая система выполняет регуляцию освобождения мочевого пузыря от содержимого и расположена на уровне второго-четвертого крестцового позвонка в спинном мозге. Также происходит регуляция мочеиспускания сознательного характера, когда функциональную активность проявляет кора больших полушарий головного мозга.

Профилактические рекомендации

Снизить риск развития новообразований в мочевом пузыре можно, если бороться с провоцирующими факторами:

  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • защищать организм от воздействия химических веществ, канцерогенов;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • при подозрении на воспаление органов мочеполовой системы сразу обращаться к врачу и начинать лечение;
  • пить много воды.

В следующем видео специалист клиники “Московский доктор” об особенностях удаления опухоли мочевого пузыря при помощи трансуретальной резекции:

Watch this video on YouTube

Сравнение стандартных лечебных подходов при раннем и распространённом злокачественном процессе без отдалённых метастазов

Критерии Ранний рак (МНИРМП) Распространённый рак (МИРМП)
Стандартная операция Эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР) Радикальная цистэктомия — удаление всего органа с клетчаткой и лимфатическими узлами
Разрезы брюшной стенки  Без разрезов  С рассечением брюшной стенки и лапароскопическая операция через несколько проколов
Мочевой пузырь  Сохраняется  Полностью удаляется
Половые органы  Не подвергаются вмешательству  У мужчины удаляются предстательная железа и семенники; у женщины — матка с придатками и передняя стенка влагалища.
Мочеиспускательный канал  Не подвергается вмешательству  Удаляется, из кишечника создается резервуар для сбора мочи или моча оттекает по сформированному из кожи каналу
Кровопотеря  Минимальная, клинически незначима  Теряется больше литра крови, может потребоваться переливание
Повторная операция  Плановая, через 2–6 недель (только при неблагоприятной послеоперационной гистологии)  Экстренная, только при осложнениях у 4–13% больных
Химиотерапия  В первые 6 часов после операции, внутрипузырная (инстилляция)  Перед операцией (неоадъювантная) внутривенная
Лучевая терапия  Не показана  Возможна при сомнительной радикальности операции
Профилактическое лечение Внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия до года, но не более 3 лет при высокой вероятности рецидива Профилактическая внутривенная химиотерапия возможна, но в стандарты не входит
5 лет переживают 85% Около 50%

Лучевая терапия как самостоятельный вид применяется только при невозможности операции и всегда сопровождается химиотерапией. После облучения сохраняется высокая вероятность продолженного роста карциномы, осложнения лечения неминуемы и с течением времени только усугубляются.

Химиотерапия без оперативного лечения назначается при метастатической стадии заболевания, но и в этот период при обильной кровоточивости из опухолевых сосудов ставится вопрос о паллиативной операции — цистэктомии или расширенной резекции.

Какие осложнения возникают при откладывании операции?

  • Распространение опухоли на большем протяжении с вовлечением в процесс клетчатки малого таза, половых органов и прямой кишки.
  • Развитие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Хроническая кровопотеря приводит к тяжелой анемии, не компенсируемой переливаниями крови и форменных элементов.
  • Блокада мочеточника и восходящая инфекция сопровождаются воспалением — острый, а затем и хронический пиелонефрит с исходом в почечную недостаточность.
  • Усугубление болевого синдрома и дизурических явлений.
  • Распад ракового узла с присоединением инфекции и её генерализацией — сепсис.

Во всех остальных случаях удаление раковой опухоли способствует улучшению состояния пациента за счёт ликвидации интоксикации и предотвращения кровотечения из опухолевых сосудов.

Своевременное оперативное вмешательство по объему будет меньшим, чем отсроченное, что позволит сохранить орган и его функции, гарантируя долгие годы жизни.

Материал подготовил врач-уролог, онколог клиники «Медицина 24/7», кандидат медицинских наук Мартиросян Гурген Арменович.

Лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Стадия 0 (папиллярный рак, рак на месте). Лечение у мужчин и женщин может включать:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию;
  • радикальную цистэктомию;
  • фотодинамическую терапию.

Стадия I. Лечение на стадии I может включать следующее:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими процедурами – внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию или радикальную цистэктомию;
  • радиационные имплантаты с внешней лучевой терапией или без нее;
  • химиопрофилактику после лечения, чтобы не дать раку повториться (возвратиться).

Стадия II. Лечение на стадии II может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • радиационные имплантаты до или после дистанционной лучевой терапии;
  • трансуретральную резекцию;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия III. Лечение на стадии III может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • внешнюю лучевую терапию с излучением имплантатов;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия IV. Лечение на стадии IV может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов;
  • внешнюю лучевую терапию (возможно паллиативное лечение, не избавление от рака, а лечение лишь с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни);
  • средства паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • цистэктомию как паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • химиотерапию или последующее местное лечение, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Химиотерапия – что это?

Это лечение рака, при котором используются препараты, способные остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо предотвращая их дальнейшее деление и умножение. При химиотерапии принятые внутрь или введенные в вену или мышцу лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

В случае рака мочевого пузыря при химиотерапии лекарства вводятся в основном на раковые клетки непосредственно в спинномозговую жидкость или такие органы или полости тела, как живот (региональная химиотерапия). Рак мочевого пузыря может быть обработан внутрипузырной химиотерапией (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру).

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Радикальная цистэктомия – что это?

Такой вид лечения назначают когда рак вторгся в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это операция по удалению мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и близлежащих органов, которые содержат рак. Операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря проникает в мышцы стенки мочевого пузыря или когда поверхностный рак включает большую часть мочевого пузыря. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает в себя удаление предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. У женщин – удаление матки, яичников и части влагалища.

Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может иметь смысл и быть назначена только операция по удалению мочевого пузыря, чтобы уменьшить мочевые симптомы, вызванные раком. Когда мочевой пузырь удален, хирург создает еще один способ для выхода мочи из тела.

Цистэктомия несет в себе риск инфекций и кровотечения. У мужчин удаление предстательной железы и семенных пузырьков может привести к эректильной дисфункции. Но во многих случаях хирург может попытаться пощадить нервы, необходимые для эрекции. У женщин удаление яичников является причиной бесплодия и преждевременной менопаузы. Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть показана химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции в целях снижения риска возврата рака, называется «адъювантной терапией».

Группа риска

В группе риска могут оказаться абсолютно все люди разных возрастов.

Заболевают люди с нарушенным или ослабленным иммунитетом, поэтому особенно внимательно нужно относиться к здоровью новорожденных и маленьких детей, у которых иммунитет может быть не до конца сформирован или снижен из-за болезней.

Причины заболевания новорожденных

Так как стафилококковая бактерия относится к патогенным, она «живет» в организме многих людей и заразиться ею несложно.

Новорожденным золотистый стафилококк может передаться от матери сразу после рождения через молоко, контакт с кожей, различные предметы.

Маленькие дети могут брать различные интересующие их предметы и пробовать на вкус, при этом получая огромное количество бактерий в организм. Бактерия может так же попасть в организм с пищей или водой.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры предупредят начало заболевания, а также снизят риск появления рецидивов:

  1. Отказ от курения. При этом на стенки мочевого пузыря не будут влиять канцерогенные продукты, образующиеся в результате вдыхания дыма.
  2. Точное соблюдение правил техники безопасности при контакте с химическими веществами.
  3. Регулярное питье воды в больших количествах приведет к частому освобождению мочевого пузыря и значительному сокращению времени контакта его слизистых оболочек с различными канцерогенами.
  4. Своевременное обращение к врачу при развитии различных болезней мочеполовых путей воспалительной, микробной и другой этиологии.
  5. Сбалансированное питание, включающее в ежедневный рацион употребление продуктов, обладающих антиоксидантным действием.

Прогноз жизни и здоровья зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Так, на первой стадии развития патологии, при которой новообразование находится только на поверхности слизистой оболочки пузыря, выживаемость составляет более 95%.

Благоприятный прогноз второй стадии болезни, при которой уже поражается мышечный слой органа, более 70%.

На третьей стадии развития болезни процесс уже может захватывать рядом расположенные ткани. При таком состоянии болезни выживает до 50% больных.

Неблагоприятный прогноз на четвертой стадии развития болезни. В этом случае до пяти лет может прожить только 5% заболевших.

Ковид и саркоидоз: результаты опроса

Что такое рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — медицинский термин, описывающий злокачественное новообразование из ткани мочевого пузыря, склонное распространяться на близлежащие органы. Опухоль чаще всего происходит из внутреннего слоя — слизистой оболочки.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря в четыре раза чаще встречается среди мужчин, и в 60 раз чаще поражает взрослых людей. Подобные опухоли у детей — явление редкое, чаще наблюдаются у мальчиков. Рак мочевого пузыря прочно удерживает второе место в структуре онкологической патологии после самых распространённых видов: опухолей желудка, пищевода, лёгких, гортани.

Классификация злокачественных новообразований

Злокачественные новообразования мочевого пузыря подразделяются на несколько основных видов:

  1. По источнику развития злокачественных клеток опухоль подразделяется на:
    • первичную, родоначальником которой являются собственные ткани мочевого пузыря;
    • вторичную, при которой мочевой пузырь является местом локализации метастазов (вторичных очагов) злокачественного процесса, протекающего в другом органе.
  2. По виду ткани, из которой образовалась опухоль, рак мочевого пузыря подразделяется на:
    • саркому — злокачественную опухоль из соединительной ткани (встречается редко);
    • аденокарциному — опухоль из слизистой оболочки (встречается чаще остальных видов).

  3. По конкретному виду клеток опухоли рак мочевого пузыря подразделяется на:
    • низкодифференцированный, при котором клетки полностью потеряли изначальные внешние признаки;
    • высокодифференцированный, при котором опухоль сохраняет черты нормальных тканей мочевого пузыря;
    • переходноклеточный, при котором клетки опухоли по внешнему виду несколько схожи с таковыми слизистой оболочки;
    • уротелиальный, клетки которого сохранили большинство черт нормального строения;
    • плоскоклеточный, состоящий из плоских структур, не характерных для слизистой оболочки;
    • папиллярный, напоминающий по внешнему виду сосочковые разрастания.

  4. По типу роста опухоль подразделяется на два вида:
    • неинвазивный, преимущественно распространяющийся в пределах одного слоя стенки мочевого пузыря;
    • инвазивный, склонный прорастать во все слои стенки мочевого пузыря.

Степень распространённости опухолевого процесса определяется по системе TNM:

  1. Латинская буква Т обозначает первичный очаг опухоли:
    • Tis — начальная стадия процесса внутри одного слоя стенки мочевого пузыря (опухоль «на месте»);
    • Т1 — очаг опухоли вышел за границы эпителия;
    • Т2- опухоль проросла мышечный слой стенки мочевого пузыря;
    • Т3 — опухоль прорастает стенку мочевого пузыря насквозь;
    • Т4 — опухоль прорастает в соседние органы.
  2. Латинская буква N обозначает распространение опухоли в ближайшие лимфатические узлы:
    • N0 — опухоль не затрагивает лимфатические узлы;
    • N1 — клетки опухоли присутствуют в единственном лимфатическом узле;
    • N2 — клетки опухоли содержатся в нескольких лимфатических узлах;
    • N3 — клетки опухоли распространились на лимфатические узлы за пределами малого таза.
  3. Латинская буква М обозначает наличие вторичных очагов опухоли в других органах:
    • М0 — вторичные очаги опухоли отсутствуют;
    • М1 — имеются очаги опухоли в отдалённых органах.

Профилактика

От развития злокачественной опухоли никто не застрахован, но снизить риск заболевания возможно.

  1. Бросить курение, отказаться от алкоголя.
  2. Нейтрализовать экологические вредные факторы. Употреблять дехлорированную воду. Не употреблять водопроводную, не обработанную и не проверенную на тяжёлые металлы, наличие анилиновых красителей и других канцерогенных составляющих.
  3. Поселиться в отдалении от промышленных предприятий.
  4. Своевременное лечение соматических заболеваний мочевого пузыря. При первых симптомах обратиться к специалистам. Соблюдать периодичность медицинских профилактических осмотров. Выполняются анализ крови и мочи, проводится сонография таза, живота, рентген лёгких.
  5. Регулярное употребление жидкости не менее литра в сутки. Следить за своевременностью опустошения мочевого пузыря, не допуская застоя мочи.
  6. Употреблять в пищу экологические продукты, химически не обработанные. Полезно и безопасно есть продукты со своей грядки.
  7. Проходя рентгенографию, заботиться о защите органов мочеполовой системы, от излучения применяя свинцовые фартуки и защитные экраны. Учитывать полученные дозы.

Лечение

Врачи применяют два метода ликвидации патологии: лечение медикаментозными препаратами и удаление хирургическим путём. На данном этапе пациентом посещается специализированная клиника, в которой больной остаётся для прохождения терапевтического курса и подготовки к операции. При выборе терапии уролог или онколог учитывают стадию развития, размеры, число метастазов и разновидность образования.

Медикаментозная терапия

Указанный вид лечения предполагает прохождение химической, иммунной и лучевой терапии.

  • Иммунная терапия нацелена на ликвидацию и блокирование размножения раковых клеток. Данная методика базируется на применении натуральных или химических веществ, которые пополняют армию здоровых клеточных структур и подавляют количество злокачественных придатков.
  • Химическая терапия показана при распространении раковых структур на близлежащие внутренние органы или при метастатическом раке. Данный метод применяется при запущенных случаях, к примеру, при распространении образований на лимфу.
  • Лучевая терапия осуществляется посредством воздействия радиационных лучей на внутренние органы малого таза. Выделяют поверхностное и внутреннее облучение. Поверхностное лучевое воздействие заключается в наружном применении устройства для облучения. Данная разновидность показана при невозможности провёсти оперативное вмешательство или до удаления опухоли хирургическим путём в целях упрощения проведения операции и ликвидации раковых придатков. Облучение у взрослых проходит с меньшим уроном для организма, чем у детей, по причине крепкого иммунитета.

Во время терапевтического курса пациенту назначают приём антисептических стимуляторов, к примеру, АСД2. Данный стимулятор применяется при онкологических болезнях не только мочевого пузыря, но и желудочно-кишечного тракта, кожных наростов и репродуктивных органов.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению проводится в случае злокачественности опухоли. Врач выбирает способ проникновения в брюшную полость и удаления патологи в зависимости от разновидности и стадии прогрессирования заболевания. Хирург может выбрать один из следующих способов:

  • При трансуретральной резекции удаляются новообразования, локализующиеся на слизистой прослойке мочевой полости и которые не успели внедриться в здоровые ткани репродуктивных органов. Для ликвидации раковых придатков в уретру вводится проволочная петля, удаляющая поражённые очаги электрическим током. После операции пациент страдает от болезненных ощущений во время мочеиспускания, которое воспроизводится с кровянистыми выделениями.
  • При частичной и сегментарной цистэктомии предполагается удаление частей тканевых структур пузыря, при этом не нарушая его функционирования.
  • При радикальной цистэктомии проводится ликвидация органа вместе с поражёнными метастазами лимфоузлами и близлежащими тканевыми структурами. В случае широкой зоны распространения удаляются также репродуктивные органы малого таза. Так как мочевой пузырь является жизненно необходимым органом, на месте удаления формируют искусственный накопитель для урины.

Во время прохождения терапевтического курса создаётся история болезни пациента, позволяющая проследить течение и излечение болезни.

Диагностика нейросаркоидоза

Диагностический поиск саркоидоза нервной системы может быть затруднен в случае локализации гранулем исключительно в нервной ткани. Однако данное течение болезни крайне редкое, и примерно у 90% пациентов имеется воспалительный иммунный процесс и в легких.

  1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются для подтверждения наличия воспаления в спинном и/или головном мозге.
  2. Лабораторные исследования спинномозговой жидкости указывают на повышенный уровень белка и большое количество иммунных клеток в биологическом образце пациента.
  3. Биопсия нервной ткани считается чрезмерно инвазивной процедурой, а потому выполняется лишь в исключительных случаях. Чаще для биопсии применяется забор образца ткани легкого или мышц (метод не будет эффективен при изолированном нейросаркоидозе).

Дифференциальный диагноз нейросаркоидоза проводится с менингитом, нарушением мозгового кровообращения, эпилепсией и невритом лицевого нерва.

Классификация

Существуют различные классификации карцином мочевого пузыря, отражающие разные стороны этого заболевания.

Классификация карциномы по распространённости

Классификация рака мочевого пузыря по стадиям зависит от:

  • глубины прорастания опухоли;
  • наличия метастазов в ближайших лимфатических (регионарных) узлах;
  • наличия или отсутствия отдалённых метастазов.

Стадии рака мочевого пузыря определяются в ходе диагностики

Глубина прорастания опухоли зависит от того, какой слой стенки мочевого пузыря поражён. Выделяют следующие оболочки, составляющие стенку мочевого пузыря:

  • слизистая;
  • подслизистая;
  • мышечная (поверхностный и глубокий слой);
  • околопузырная жировая клетчатка.

Чем глубже проникает опухоль, тем выше вероятность наличия метастазов.

Общепринятой является классификация карцином мочевого пузыря по стадиям TNM:

  • Т — распространённость первичной опухоли:
    • Ta — неинвазивная папиллярная карцинома;
    • Tis — карцинома «ин ситу» (с латинского — рак на месте, то есть внутриэпителиальная опухоль, не прорастающая в сосуды);
    • T1 — опухоль распространяется до собственной соединительно-тканной пластинки, находящейся под эпителием;
    • Т2 — опухоль поражает мышечную оболочку:
      • Т2а — поверхностный слой;
      • Т2b — глубокий мышечный слой;
    • Т3 — опухоль поражает околопузырную клетчатку:
      • Т3а — микроскопические очаги в околопузырной клетчатке;
      • Т3b — макроскопические очаги;
    • Т4 — прорастание опухоли в соседние органы:
      • Т4а — предстательная железа у мужчин, матка и влагалище у женщин;
      • Т4b — поражение стенок малого таза или передней брюшной стенки;
  • N — поражение ближайших к мочевому пузырю лимфатических узлов:
    • N1 — имеется одиночный метастаз, размером до 2 см;
    • N2 — имеются одиночные метастазы от 2 до 5 см или множественные метастазы до 5 см;
    • N3 — поражено любое количество регионарных лимфатических узлов, размеры метастазов более 5 см;
  • М — наличие отдалённых метастазов:
    • Мх — невозможно получить информацию о наличии отдалённых метастазов;
    • М1 — есть отдалённые метастазы.

Стадия рака мочевого пузыря зависит от глубины прорастания опухоли

Метастаз — это отдалённый очаг из раковых клеток, отделившихся от первичной опухоли и переместившихся в другие органы и ткани с током крови или лимфы. Рак, сопровождающийся образованием метастазов, называется метастатическим. Карциномы мочевого пузыря наиболее часто метастазируют в кости скелета, лёгкие и печень. Такое распределение связано с особенностями кровоснабжения этих органов.

Деление по степени дифференцировки опухолевых клеток

После исследования биоптата, полученного из опухоли мочевого пузыря, выносится заключение о степени дифференецировки новообразования. Выглядит оно следующим образом:

  • Gх — невозможно определить степень дифференцировки;
  • G1 — высокодифференцированный рак мочевого пузыря;
  • G2 — умереннодифференцированный;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

От степени дифференцировки опухолевых клеток напрямую зависит прогноз заболевания. Чем она выше, тем лучше прогноз и выше вероятность излечения от болезни. Соответственно, наиболее благоприятным типом рака по данной классификации является G1. Высокая дифференцировка говорит о том, что клетки опухоли очень «похожи» на здоровые клетки мочевого пузыря. Новообразования из таких клеток имеют медленный рост и реже дают метастазы.

Классификация по гистологическому строению

Гистологическое строение новообразования также определяется после исследования частицы ткани, полученной из него. В зависимости от характера строения опухоли, выделяют следующие её типы:

  • уротелиальные — злокачественные папиллярные и непапиллярные опухоли (более 90% случаев);
  • плоскоклеточные (2–5% пациентов);
  • аденокарцинома (2–3% больных);
  • недифференцированный рак (1–2% пациентов).

Наиболее опасными гистологическими вариантами рака мочевого пузыря являются плоскоклеточные опухоли и недифференцированный рак. Эти формы отличаются наиболее агрессивным течением, ранним метастазированием и плохим ответом на лечение.

Лечение уротелиального рака

Среди способов лечения преобладают хирургические методики. Наиболее распространенный метод при начальных стадиях опухолевого процесса ‒ выжигание клеток злокачественного новообразования электрокоагулятором либо лучом лазера.

Наибольший эффект такое лечение дает при уротелиальной карциноме мочевого пузыря градации G1.

Еще один способ оперативного вмешательства ‒ трансуретральная электрорезекция. При этом ткани опухоли иссекают специальным прибором − резектоскопом, который вводится в пузырь при эндоскопии.

Методики иссечения хорошо помогают в случаях папиллярного типа опухоли, без прорастания ее в стенку.

Если уротелиальный рак прорастает во все слои стенки пузыря, показана частичная резекция мочевого пузыря. Ее проводят через разрез по средней линии живота, иссекая пораженный участок органа.

В тяжелых случаях производят цистэктомию − удаление мочевого пузыря полностью вместе с прилежащими лимфатическими узлами. Для оттока мочи из организма мочеточники при этой методике выводят в просвет сигмовидной кишки.

К нехирургическим методам лечения относятся лучевая терапия и химиотерапия. Оба этих способа применяют обычно при третьей либо четвертой стадии болезни для замедления роста метастазов.

Прогноз и продолжительность жизни

Причины развития

Общеизвестно, что мочевой пузырь, наряду с почками, мочеточниками, сфинктерами, мочеиспускательным каналом, входит в состав системы, которая обеспечивает накопление и выведение мочи из организма человека. Он представляет собой полый мышечный орган наподобие мешка, стенки которого выстланы гладкой мускулатурой, способной растягиваться для хранения поступающей мочи и сокращаться при его опорожнении. Онкология развивается из-за того, что клетки внутренней оболочки мочевого пузыря вдруг перестают упорядоченно обновляться, а начинают мутировать, делиться и патологически разрастаться. Почему это происходит? Специалисты пока не находят подтверждающих связей между развитием этого заболевания и наследственной предрасположенностью, поэтому выделяют ряд других факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

К первой группе риска следует отнести людей, постоянно контактирующих с различными химикатами – растворителями, красителями, ароматическими аминами, анилином, бензолом и др. Несмотря на то, что почки фильтруют основную часть вредных веществ, многие из них всё равно попадают в мочевой пузырь и негативно воздействуют на его внутреннюю оболочку. Поэтому у людей, постоянно имеющих контакт с красками, лаками, резиной, у служащих химчисток, а также работающих на полиграфических и текстильных предприятиях, вероятность образования злокачественной опухоли в этом органе значительно повышается.

Атипичное бесконтрольное деления клеток может быть следствием различных инфекционных воспалительных процессов, особенно если они перерастают в хроническую стадию. Примером может служить такое распространенное заболевание, как цистит. При его хроническом течении стенки мочевого пузыря постоянно находятся в воспаленном состоянии и повреждаются. Это нередко является пусковым механизмом патологической мутации клеток. Кроме того, замечено, что довольно часто рак мочевого пузыря возникает у людей, которым поставлен диагноз «шистосомоз» – хроническое паразитарное поражение мочеполовой системы, вызываемое тропическими гельминтами (плоскими червями) шистосомами. Наибольшее распространение данная инфекция получила в африканских и ближневосточных странах.

Третьим провоцирующим фактором развития этой патологии является общепризнанный бич современности – курение. Значительная часть никотина, табачных смол и канцерогенов выводится из организма через мочевыделительную систему. Доказано, что все эти вредные вещества способны не только повредить слизистую оболочку стенок мочевого пузыря, но также изменить структуру ДНК клеток и вызвать рак.

Если учесть, что кроме химических веществ, одной из основных причин непредсказуемой мутации клеток является радиация, то высокому риску возникновения вторичной злокачественной опухоли подвержены люди, которым ранее уже были назначены процедуры химиотерапии и радиотерапии (облучение). В частности, замечено, что нередко рак мочевого пузыря диагностируют у больных, прошедших лечение препаратом Циклофосфамид. Этот противоопухолевый медикамент имеет сложную химическую структуру и назначается пациентам при раке яичников и молочной железы, лимфосаркоме, нефротическом синдроме, а также при таком распространенном аутоиммунном заболевании, как ревматоидный артрит. О данной негативной особенности препарата даже указано в инструкции к его применению.

Наконец, опять же согласно статистике, рак мочевого пузыря наиболее часто возникает у пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж жизни. Это неудивительно, поскольку в пожилом возрасте организм стареет, снижается иммунитет и человек становится уязвимым для различных недугов. Взаимодействие работы разных типов клеток существенно ухудшается, из-за чего любое воспаление может стать причиной развития онкологического заболевания.

Период реабилитации

Послеоперационный период предполагает коррекцию типа питания и ведения здорового образа жизни для поддержания иммунной системы организма. Употребляемые ежедневно продукты влияют на состояние мочевого пузыря.

Соблюдение правильного питания положительно сказывается на функционировании органа. Достаточно руководствоваться несколькими рекомендациями:

  • Поддержание водного баланса, так как для правильной работы мочевыделительных путей следует выпивать суточную норму отфильтрованной воды.
  • Убрать из ежедневного рациона такие вредные продукты, как жареная пища, пакетированные соки и сладости, соленая и кислая пища и копчёности.
  • Навсегда отказаться от вредных привычек: употребления табачных изделий и алкогольных напитков.
  • Избегать употребления продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь.
  • Регулярно опорожнять кишечник.
  • Избегать продуктов, провоцирующих частое и обильное мочеиспускание.

Врачи выделяют продукты, оказывающие неблагоприятное действие на мочевой пузырь:

  • Продукты питания с лимонной кислотой в составе. Сюда относятся цитрусовые, ананасы, томаты. Следует заменить фрукты на папайю, груши, арбузы и абрикосы, так как перечисленные плоды имеют низкий уровень кислотности.
  • Магазинные ненатуральные соки, где в составе консерванты, глюкоза и фруктоза.
  • Мясные продукты, богатые белком и кислотными веществами.

Одним из самых главных врагов является алкоголь. Спиртные напитки оказывают мочегонный эффект на организм, тем самым заставляя пузырь увеличиваться в размерах и растягиваться.

Спирт раздражает слизистую и оболочку мочевого пузыря. Большое количество алкогольных напитков, помимо спирта, содержат газировку и фруктовый сок, что вдвойне раздражает пузырь.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector