Криоабляция сердца

Криоабляция это | советы доктора

Как проводится криоабляция?

Подготовка к процедуре

Врач, скорее всего, выполнит следующие действия:

  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца), чтобы точно определить расположение аномальных ритмов;
  • Попросит прекратить принимать лекарства, которые ранее использовались для лечения аритмии.

В преддверии процедуры:

  • Не надо ничего есть или пить в течение восьми часов перед процедурой;
  • Следуйте инструкциям врача.

Анестезия

Буде введен местный анестетик. Он обезболит область, где будет вставлен катетер. Вы также получите мягкое седативное через капельницу в руку. Это поможет вам расслабиться во время процедуры.

Описание процедуры

Специальный катетер для абляции будет вставлен в кровеносный сосуд в паху, верхней части бедра, руки или на запястье. Область введения катетера будет очищена и обезболена с помощью анестезии.

Катетер будет введен в артерию и подведен к кровеносным сосудам в сердце. Врач сможет увидеть катетер на экране специального рентгеновского аппарата.

Врач находит источник аритмии. Это будет сделано путем определения места аритмии специальным наконечником катетера. Как только проблемное место будет найдено, оно будет охлаждено с помощью кончика катетера. Если место источника аритмии найдено правильно, проблема исчезнет. Если место выбрано ошибочно, холодный конец катетера удаляется и ткань не будет иметь никаких повреждений.

Когда место возникновения аритмии определено правильно, конец катетера будет охлажден до -70°C. Это заморозит ткань сердца и устранит аритмию. Процедура поиска повторяется, пока не будут устранены все источники аритмии.

Сразу после процедуры

Вы будете перемещены в послеоперационную палату. Персонал будет наблюдать за жизненными показателями в течение нескольких часов для обнаружения симптомов болезненности, проблем с сердечным ритмом, кровотечения из места введения катетера.

Необходимо лежать на спине в течение некоторого периода времени. На месте, где был вставлен катетер, может быть наложена повязка чтобы предотвратить кровотечение

Важно следовать указаниям медсестры и врача

Операция криоабляция для лечения фибрилляции предсердий и левопредсердных тахиаритмий

Рис. 1 Криобаллон и Рис. 2 Катетер для радиочастотной абляции.

Катетерное лечение фибрилляции предсердий началось в 1998 году, после публикации французских исследователей из группы Michel Haissaguerre о первом успешном опыте лечения пациента с триггером из структур легочной вены.

За прошедшие годы большинство выполненных процедур проведены с использованием радиочастотной энергии. Линейные радиочастотные воздействия формируются путем нанесения последовательных точечных воздействий. Основной целью процедуры является электрическая изоляция устьев легочных вен т.е. электрическое разобщение легочных вен от электрически активных тканей левого предсердия, а в конечном счете — всего сердца.

Момент электрической изоляции подтверждается с помощью циркулярного катетера, который собирает информацию во время проведения радиочастотного воздействия. С 2012 года в Северной Америке официально признано два способа электрической изоляции устьев легочных вен: точка по точке (point-by-point) и криобаллонная абляция. С 2016 это нашло подтверждение в рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC), а в 2017 году и Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА).

Охлаждение (криовоздействие) удаляет тепло из ткани, радиочастотное воздействие добавляет тепло ткани. Противоположные по своей природе действия приводят к сходному результату – потере электропроводности тканью в месте воздействия. Радикально отличается и устройство катетера (рис.1 и 2)

Процедура выполнения радиочастоной абляции для лечения фибрилляции предсердий описана в разделе:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия по устаревшей классификации) – самая частая аритмия на Земле. Распространенность в популяции 1,5-2%, к 2050 году ожидается «эпидемия» фибрилляции предсердий. Она характеризуется хаотичной электрической активностью предсердий, с частотой сокращения более 340 в минуту, при этом желудочки сердца также сокращаются с большой частотой и неритмично. Пульс при этом, как правило, частый, неритмичный.

Рис. 3Г Сдутие баллона, контроль изоляции ЛВ

Подготовительный этап, этап доступа в левое предсердие сходные для обеих процедур. Процесс электрической изоляции легочной вены отличается. При криобаллонной изоляции баллон подводится к устью вены на специальном диагностическом проводнике-катетере. Раздувается, полностью перекрывая на время воздействия кровоток по вене. Наноситься холодовое (крио) воздействие (рис 3). Жидкий сжатый N2O поступает из криоконсоли к катетеру, происходит испарение N2O и абсорбция тепла из окружающих тканей, теплый газ отводится обратно в консоль, многочисленные системы безопасности контролируют утечку газа. По окончанию воздействия баллон сдувается, восстанавливается кровоток по вене. С помощью специального циркулярного катетера оценивается эффект воздействия (рис 4), при необходимости процедура повторяется.

Восстановительный период и последствия

Криодеструкция обычно переносится хорошо, однако некоторые меры предосторожности придется соблюдать до полного восстановления эпителия. Большинство женщин отмечают появление довольно обильных водянистых выделений, которые продолжаются 2-3 недели

Спустя несколько часов после процедуры шейка становится резко отечной, красной, затем появляются пузыри, заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. Через два месяца орган покроется новым эпителием, а окончательное завершение регенерации произойдет спустя полгода.

Ограничения после криодеструкции шейки матки включают:

  • Запрет на подъем тяжестей более 5 кг и физические нагрузки — на протяжении первого месяца;
  • Исключение половых контактов минимум на месяц, возобновление половой жизни только после осмотра гинекологом;
  • Горячая ванна, бассейн и открытые водоемы под запретом до полного заживления из-за риска инфицирования;
  • Влагалищные тампоны, спринцевания нельзя применять до двух месяцев;
  • Питание с исключением алкогольных напитков, жареных и острых блюд, которые могут усилить воспаление.

Для ускорения регенерации и профилактики инфекционно-воспалительных процессов врач может назначить антибактериальные препараты, местно — свечи. Пренебрежение рекомендациями специалистов может повлечь кровотечение, инфицирование, замедление регенерации, из-за чего могут назначить повторную криодеструкцию.

Осложнения и неблагоприятные последствия криодеструкции шейки матки считаются редкостью. Они могут быть связаны не только с техническими погрешностями при проведении процедуры, но и с пренебрежением женщиной рекомендациями врача. Самыми распространенными после криодеструкции считаются жалобы на дискомфорт и болезненность в нижней части живота на протяжении первых 1-2 дней, которые связаны с напряжением мышц, а также на обильные водянистые выделения.

Возможными последствиями также считают криотравму стенок половых путей, которая возникает при неосторожных манипуляциях зонда во влагалище, сужение зева шейки, воспаление и инфицирование при несоблюдении правил гигиены, половых контактах.

Появившиеся признаки кровотечения — повод обращаться к врачу, так как сама по себе процедура бескровна и способствует тромбированию сосудов шейки матки. Кровотечение может возникнуть при тяжелой физической нагрузке, половом акте, при этом его нужно будет дифференцировать с преждевременно наступившей менструацией.

К специалисту следует обращаться, если:

  1. Боли в животе продолжаются более двух суток;
  2. Водянистые выделения не прекращаются через месяц;
  3. Выделения имеют неприятный запах, стали мутными, желтого или зеленого цвета.

При воспалении врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики, при кровотечении — уточнит его причину и попытается ее устранить. В редких случаях приходится прибегать к повторной криодеструкции.

Операция.Инфо

Возможные преимущества и осложнения при лечении данным методом

Как и любое инвазивное вмешательство в живые ткани, процедура криотерапии может обусловить разное соотношение положительных и отрицательных результатов. Особенно это касается лечения злокачественных новообразований — результат может быть непредсказуем. Поэтому в данном случае на чашу весов всегда кладутся преимущества возможного излечения и риска осложнений. Стоит отметить, что подобная процедура проводится только с разрешения пациента или лиц, его опекающих, с предварительным подробным ознакомлением.

Преимущества криоабляции

  • Восстановление организма даже при открытом хирургическом подходе будет всегда быстрее, чем при оперативном удалении опухоли.
  • При использовании методик чрескожной криотерапии пациент, как правило, выписывается через несколько часов после процедуры, максимум — на вторые сутки. Реабилитация после других методов лечения рака может занимать от недели до полугода.
  • Криотерапия — менее болезненная процедура, по сравнению с тепловыми и лучевыми методами лечения, например, в сравнении с радиочастотной абляцией.
  • Чрескожная криотерапия менее травматична, чем открытые операции. Как правило, только небольшой разрез необходим для прохождения зонда через кожу. Следовательно, такая методика является менее дорогостоящей и приводит к меньшим количествам побочных эффектов, чем это случается при открытой операции.
  • При лечении фиброаденомы молочной железы криотерапия вызывает минимальное количество рубцовой ткани без видимого эффекта кальцификации.

Возможные риски процедуры

  • Как и любая чрескожная процедура, криоабляция может провоцировать кровотечение как из места прокола, так и в областях замораживания тканей паренхиматозных органов, таких как печень, почки или легкие.
  • Возможно повреждение нормальных здоровых структур. Например, во время криотерапии печени нередки случайные повреждения желчных протоков. При работе на почках мочеточниках могут быть задеты окружающие ткани. Прямая кишка может быть повреждена во время криотерапии простаты. Любое лечение живота может привести к повреждению кишечника и вызвать прободное отверстие в кишке, через которое содержимое кишечника проникнет в брюшную полость, что может привести к потенциальным, угрожающим жизни, инфекциям.
  • Если замораживание происходит вблизи диафрагмы, жидкость может накапливаться в пространстве вокруг легких.
  • Если процедура на легких, возможно их спадение.
  • Возможны повреждения нервов. Полностью замороженные нервы могут вызвать моторную слабость или онемение в иннервируемой области.
  • Осложнения, связанные с лекарствами, в том числе от анестезии.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгеновскому технику о возможной, но неподтвержденной беременности.

Кроме того, возможны осложнения, связанные непосредственно с работой на простате (в случае криоабляции именно этого органа).

  • Постоянная импотенция, так как нервы, контролирующие сексуальную потенцию, обычно участвуют в процессе замерзания. Тем не менее, данные нервные стволы могут регенерировать, что явится хорошим решением проблемы для некоторых пациентов.
  • В то время как пациент находится под наркозом, уретральный катетер, предназначенный для дренажа мочи из мочевого пузыря, может быть зажат в просвете уретры в области простаты.
  • Возможно такое явление, как «шелушение» слизистого слоя уретры — под механическим воздействием, вызванным манипуляциями на простате, слизистая эпителия мочеиспускательного канала начинает продуцировать большое количество слизи, сочетанное с отторжением эпителиальных клеток. Подобные образования могут привести к блокированию потока мочи. Эффект шелушения уменьшается, если через просвет уретры циркулирует теплая стерильная вода.

Описание

Криоабляция использует воздействие чрезвычайно низких температур для разрушения клеток. Криоабляция сердца используется для уничтожения патологических клеток сердца.

Сервисы для соискателей

Область применения

Криоабляция применяется против:

  • Опухолей внутренних органов;
  • Кожных образований, невусов;
  • Глазных заболеваний.

С помощью метода лечат рак молочных желёз, почек, простаты, костей, позвоночника. Метод эффективен для нормализации работы сердца при фибрилляции, тяжёлыми последствиями которой становятся инсульты и инвалидность.

Заморозке подвергается не только опухоль, но и окружающие ткани и сосуды. Клетка опухоли не получает питательные вещества и разрушается под действием холода. Малые опухоли исчезают без дополнительного вмешательства. Замораживание помогает остановить раковый рост больших структур. После уменьшения их удаляют хирургически.

Примерная стоимость

Цена на радиочастотную абляцию зависит от места прижигания, а также от конкретной клиники, где она проводится.

При предсердной тахикардии цена на РЧА составляет от 20 до 300 тысяч рублей. Проведение процедуры при всех остальных аритмиях (желудочковая тахикардия, синдром WPW, АВ-тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий) стоит как минимум 30 тысяч рублей.

При синдроме WPW стоимость доходит до 140 тыс. руб., при АВ-узловой тахикардии до 150 тыс. руб., при желудочковой тахикардии до 180 тыс. руб.

Дороже обходится абляция сердца при мерцательной аритмии, трепетании предсердий или предсердной тахикардии – от 190 до 300 тыс. руб.

Маммарная секторальная резекция при разных патологиях

При фиброаденоме

Фиброаденома – это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы. Выполняют данную операцию, когда:

  • новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту;
  • есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна;
  • листовидный тип новообразования;
  • женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оно покажет, были ли в ней злокачественные клетки, или нет. Фиброаденома без лечения самостоятельно не рассасывается.

При раке груди

Резекция раковой опухоли железы – основной способ лечения, тогда как химио- и лучевая терапия – только вспомогательные. Оно может выполняться в виде нескольких видов, что зависит от:

  • стадии онкопатологии;
  • темпов роста новообразования;
  • проникновения опухоли в соседние ткани;
  • состояния гормонального фона женщины;
  • состояния здоровья женщины.

Расширенная секторальная резекция с лимфодиссекцией может быть выполнена только на начальных стадиях рака при малом размере ракового новообразования (не более 3 см) и медленном его росте, а также при отсутствии в лимфоузлах раковых клеток. Для этого удаляют обычно самый ближний из них – «сторожевой», который определяют радиоизотопным методом или с помощью красителя.

В этом случае будет удалена не только опухоль, но и: прилежащие ткани; участок грудных мускулов, на которых покоится молочная железа; лимфоузлы, собирающие лимфу из данного отдела; жировая клетчатка, «оборачивающая» лимфатические узлы и соединяющие их сосуды.

Как проводится криоабляция?

Подготовка к процедуре

Врач, скорее всего, выполнит следующие действия:

  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ сердца), чтобы точно определить расположение аномальных ритмов;
  • Попросит прекратить принимать лекарства, которые ранее использовались для лечения аритмии.

В преддверии процедуры:

  • Не надо ничего есть или пить в течение восьми часов перед процедурой;
  • Следуйте инструкциям врача.

Анестезия

Буде введен местный анестетик. Он обезболит область, где будет вставлен катетер. Вы также получите мягкое седативное через капельницу в руку. Это поможет вам расслабиться во время процедуры.

Описание процедуры

Специальный катетер для абляции будет вставлен в кровеносный сосуд в паху, верхней части бедра, руки или на запястье. Область введения катетера будет очищена и обезболена с помощью анестезии.

Катетер будет введен в артерию и подведен к кровеносным сосудам в сердце. Врач сможет увидеть катетер на экране специального рентгеновского аппарата.

Врач находит источник аритмии. Это будет сделано путем определения места аритмии специальным наконечником катетера. Как только проблемное место будет найдено, оно будет охлаждено с помощью кончика катетера. Если место источника аритмии найдено правильно, проблема исчезнет. Если место выбрано ошибочно, холодный конец катетера удаляется и ткань не будет иметь никаких повреждений.

Когда место возникновения аритмии определено правильно, конец катетера будет охлажден до -70°C. Это заморозит ткань сердца и устранит аритмию. Процедура поиска повторяется, пока не будут устранены все источники аритмии.

Сразу после процедуры

Вы будете перемещены в послеоперационную палату. Персонал будет наблюдать за жизненными показателями в течение нескольких часов для обнаружения симптомов болезненности, проблем с сердечным ритмом, кровотечения из места введения катетера.

Необходимо лежать на спине в течение некоторого периода времени. На месте, где был вставлен катетер, может быть наложена повязка чтобы предотвратить кровотечение

Важно следовать указаниям медсестры и врача

Стоимость

Для оценки стоимости рассмотрим один из распространённых вариантов операции – трансартериальная химиоэмболизация печени. В частной клинике, проводящей операцию, стоимость составляет приблизительно 100 000 рублей, что по карману не каждому. Менее распространенные случаи могут обойтись ещё дороже. Известен и способ бесплатного лечения.

В России для дорогостоящих операций предусмотрена специальная система квот, которая выделяется на конкретные операции и регионы (к примеру, квота на химиоэмболизацию печени). Для получения квоты необходима диагностика, показывающая необходимость сложной операции. Результаты диагностики отправляются в отдел ВМП (высокотехнологической медицинской помощи), где принимается решение.

Процедура криотерапии в косметологии

Криотерапия в косметологии по характеру воздействия на кожу пациента подразделяется на общую и локальную.

Общая криотерапия в косметологии

Включает в себя криотерапию в криосауне, криомассаж и криоэлектрофорез.

Накануне процедуры пациент обязательно должен пройти общее обследование, включающее в себя электрокардиограмму, а также анализ мочи и крови.

Общая криотерапия

Криотерапия в криосауне

Криосауна и криобассейн — это специальные установки, в которых пациент для достижения различных медицинских или косметологических целей подвергается воздействию низкотемпературного газа.

Во время процедуры на пациенте должно находиться минимальное количество одежды (нижнее белье (желательно из хлопчатобумажной ткани), шерстяные носки и варежки)

В течение процедуры пациент, находясь в криобассейне или криосауне, на короткое (2-3 минуты) время подвергается воздействию охлажденного газа, представляющего собой смесь паров жидкого азота и воздуха, охлажденных до – 130-150 oС.

За это время поверхностный слой кожи охлаждается до 0°С, после чего за счет интенсивного периферийного кровообращения возвращается к норме. Организм  в целом  за это время переохладиться не успевает. Поэтому, как правило, пациент во время процедуры криотерапии практически не испытывает ощущение дискомфорта.

Процедура проходит под полным контролем врача, который наблюдает за состоянием пациента и управляет настройками криосауны.

Лечебное действие при этом производится на весь организм, в том числе и на те органы, которые непосредственно не подвергаются охлаждению.

Терапевтический эффект криотерапии определяется тем, что холод в первую очередь приводит к резкому сужению сосудов, а затем к их расширению, благодаря чему нормализуется система кровоснабжения, активизируются обменные процессы и улучшается иммунитет.

Криосауна

Для профилактики возникновения заболеваний и для укрепления иммунитета проводится 10-20 процедур общей криотерапии. Лечебный курс в зависимости от заболевания может включать в себя от 20 до 40 процедур.

Криомассаж

Криомассаж — это разновидность аппаратного массажа, при проведении которого совместно с  массажными манипуляциями  применяется противовоспалительное и обезболивающее воздействие холода.

Криомассаж осуществляется с помощью жидкого азота, кратковременный контакт с которым безопасен для пациента, так как при этом формируется тонкая воздушная подушка и кожа непосредственно не соприкасается с жидким азотом.

Процедура  проводится с помощью специального аппликатора, который перемещается по проблемной области, нуждающейся в обработке.

Криомассаж

В результате подобного массажа снимается воспаление кожи, нормализуется деятельность сальных желез, снимается зуд, покраснения и отеки кожи, улучшается иммунитет, нормализуются обменные процессы.

Криоэлектрофорез

Криоэлектрофорез – это косметологическая процедура, суть которой заключается в доставке замороженных лекарственных препаратов в глубокие слои кожи с помощью пульсирующего тока.

Процедура проводится с помощью двух электродов. Один электрод необходимо держать в руке, второй находится у косметолога. Этот электрод заполнен замороженным лекарственным препаратом, который посредством пульсирующего тока доставляется в кожу на глубину 1-2 см.

Криоэлектрофорез длится до тех, пока лед полностью не растает и препараты полностью не проникнут вглубь кожи. Как правило, время процедуры составляет 15-20 минут.

Криоэлектрофорез

Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту ощущение дискомфорта.

Сеанс криоэлектрофореза рекомендуется проводить 1-2 раза в месяц.

Сразу после процедуры криоэлектрофореза кожа пациента выглядит свежей и помолодевшей. Через 2-3 сеанса значительно уменьшается объем бедер, а также восстанавливается форма и упругость груди. При этом наблюдается отчетливо выраженный лифтинговый эффект.

Локальная криотерапия в косметологии

Локальная терапия в косметологии заключается в местном воздействии холода (как правило, жидкого азота) для достижения каких-либо медицинских или косметологических целей.

Чаще всего под локальной криотерапией подразумеваются следующие процедуры:

  • Криодеструкция (глубокое замораживание) — вызывает гибель и отторжение патологических тканей, в связи с чем идеально подходит для удаления бородавок, папиллом, рубцов
  • Криодермабразия (шлифовка кожи холодом) помогает избавиться от разного рода рубцов на коже, в том числе после операции

Криодеструкция

Противопоказания

РЧА при мерцательной аритмии проводится часто, так как этот вид заболевания считается наиболее опасным для жизни.

Можно ли делать прижигание при аритмии всем пациентам? Этот вопрос интересует многих людей, которые страдают от проблем с сердцем и не желают ложиться на стол под хирургический скальпель. Существует довольно много противопоказаний для проведения этой процедуры. РЧА не проводится людям с:

  • инфекционными заболеваниями различной тяжести;
  • заболеваниями дыхательной системы и почек;
  • наличием тромбов в области сердца и его полости;
  • анемией;
  • гипокалемией;
  • аллергическими реакциями на йод;
  • нестабильной стенокардией на протяжении месяца;
  • инфарктом миокарда в тяжелой форме.

Перед РЧА следует тщательно обследоваться и подойти к предоперационному периоду со всей серьезностью.

Не назначают проведение радиочастотной операции сердца, если человек страдает от:

  • Острой формы инфекционных процессов;
  • Острой формы инфаркта в отделе миокарда сердца;
  • Анемийных, эндокардитных заболеваний;
  • Поражения большой области сердца вследствие инфаркта с появлением некротических зон;
  • Серьёзных болезней внутренних органов и систем;
  • Развития декомпенсированной недостаточности сердца;
  • Развития в тяжёлой степени гипотонического и гипертонического состояния сосудов;
  • Стенокардии, развивающейся в затяжной и нестабильной степени;
  • Развития аневризма в области ЛЖС.

Кроме того, операция противопоказана вследствие:

  • Наличия тромбов в области сердечных камер;
  • Дисбаланса электролитических веществ кровеносной системы;
  • Аллергической реакции при введении контрастного препарата;
  • Ухудшения общего самочувствия пациентов.

Показаниями к операции являются:

  • тахикардия АВ-узлового реципрокного типа;
  • чрезмерное разрастание сердца;
  • мерцание предсердий;
  • тахикардия желудочков;
  • врожденный синдром WPW.

Восстановление сердечного ритма током имеет ряд противопоказаний. Наличие несовместимых с операцией состояний выявляется перед ее проведением.

РЧА не назначается при:

  • недостаточной свертываемости крови;
  • хронической гипертензии;
  • заболеваниях органов дыхательной системы;
  • индивидуальной непереносимости йода, проявляющейся аллергическими реакциями;
  • почечной недостаточности;
  • анемии;
  • эндокардите;
  • декомпенсации сердечной недостаточности;
  • выраженной гипокалиемии и острой интоксикации гликозидами.

Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови.

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:

  • неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
  • появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
  • очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

А еще советуем прочитать: Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

  • постоянно повышенная температура тела;
  • постоянная гипертония;
  • проблемы с легкими;
  • сильная чувствительность к йоду;
  • недостаточность почек;
  • плохое свертывание крови.

Показания к проведению

Востребованным показанием к радиочастотной катетерной деструкции является фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия). Данная патология в настоящее время исключительно распространена среди населения. Причина — множество очагов, находящихся в левом предсердии в местах впадения в него крупных сосудов — четырёх лёгочных вен. В результате ритм состоит из беспорядочных сокращений сердца.

Также показанием к катетерной аблации является врождённая аномалия проводящих путей — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В основе лежит активность патологического пути проведения — предсердно-желудочкового пучка. Как следствие появляется изменённая форма ЭКГ. При прохождении электрического сигнала по нормальному и аномальному пути наблюдается аритмия с высокой частотой сокращений сердца, которая может привести к летальному исходу из-за перехода её в более опасные виды нарушений ритма.

Очень похож на предыдущий другой вид аритмии — атриовентрикулярная узловая тахикардия. Она характеризуется циркуляцией электрического сигнала по двум путям — нормальному и аномальному. Однако оба проходят в составе одного анатомического образования — атриовентрикулярного узла.

Трепетание предсердий — ещё один важный аспект показаний к проведению РЧА. Этот вид аритмии представляет собой замкнутую электрическую цепь. Проходя по ней, электрический сигнал формирует на ЭКГ картину крупных волн (отсюда произошло название аритмии). Цель РЧА — сделать неактивным слабое место этой цепи.

Важным показанием является желудочковая экстрасистолия. Данный термин обозначает электрический сигнал, вызвавший сокращение сердца вне очереди. Причиной является активный электрический участок сердечной ткани, расположенный в желудочках сердца (основных насосных элементах). Для решения о проведении РЧА важным параметром является количество подобных сокращений за сутки. Операция применяется при наличии на фоне нормального ритма более двадцати тысяч экстрасистол.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • острые респираторные заболевания;
  • острый период инсульта и инфаркта миокарда;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отклонения от нормы в лабораторных показателях;

Ощущения пациента при проведении криобляции

Процедура криодеструкции, как уже отмечалось, для пациента не представляет особой тяжести, за исключением методов, обуславливающих работу на открытых органах.

В процессе проведения к телу пациента подключаются устройства для контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхательных движений.

Во время первого прохода криозонда пациент может ощутить небольшой контактный укол в области введения. Применение местной анестезии, как правило, снимает более серьезные болевые эффекты в момент проведения процедуры. Большинство ощущений, напоминающих зуд, приходится на место разреза кожи. Использование общей анестезии обуславливает полное отсутствие каких-либо ощущений в процессе.

При определенных показаниях используется общая седация в качестве обезболивания. Ее отличие от полной общей анестезии заключается в неполном отключении сознания. Пациент находится в сознательном состоянии, напоминающем возникающее во время ночного пробуждения в момент фазы глубокого сна.

После зондовой криотерапии пациент в состоянии возобновить свои обычные действия в течение одного-трех дней. При использовании открытых способов доступа к тканям на восстановление требуется от семи до десяти дней. В течение следующего месяца пациент должен избегать подъема тяжестей и других физических нагрузок. О точных сроках расскажет лечащий специалист.

Среднее время пребывания в больнице

Большинство пациентов должны остаться в больнице на ночь для дальнейшего наблюдения. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Оборудование для криотерапии

В настоящее время для холодовой проработки поверхностного слоя кожи лица используются различные варианты оборудования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Результаты криотерапии будут зависеть непосредственно от применяемого в конкретной клинике аппарата для криотерапии и мастерства специалиста (косметолога, криотерапевта).

Наиболее востребованными и многофункциональными приборами для криотерапии являются:

аппарат для криолиполиза (ликвидация брылей, жировых складок, второго подбородка) Cry-0 от марки Sorisa (Испания);

Cry-0, Sorisa (Испания)

косметологический комбайн SkinLight от марки Sorisa (Испания);

SkinLight, Sorisa (Испания)

оборудование для локального воздействия на область лица Vivax CryoPro от марки Академия Научной Красоты (Россия);

Vivax CryoPro, Академия Научной Красоты (Россия)

аппарат для криолиполиза Lipofreeze от марки Jean Klebert (Италия);

Lipofreeze, Jean Klebert (Италия)

криохирургическая система КриоИней (производство Россия-Чехия);

КриоИней (Россия-Чехия)

криохирургический портативный аппарат (криораспылитель) CryoSkin для лечения дерматологических проблем и дефектов (производство Франция).

CryoSkin (Франция)

Оборудование для холодовой терапии лица чаще всего многофункциональное. Существуют различные типы локальных приборов в зависимости от способа воздействия. К ним относится оборудование на термоэлектрических модулях, на жидком азоте и воздушная криотерапия.

На термоэлектрических модулях

Подобные аппараты оснащены специальными модулями (элементы Пельтье), способными снижать температуру до -10 °С (при долговременном влиянии) и -35 °С (при кратковременной проработке). Приборы снабжены удобными контактными насадками, охлажденные наконечники которых воздействуют на поверхность кожи лица.

На жидком азоте

Криотерапевтические аппараты, функционирующие на сжиженном азоте, способны охлаждать поверхность лица до -180 °С. Холодовое действие обеспечивается потоком струи газа. Локальные установки на жидком азоте многофункциональны и позволяют проводить оздоровительные (криотерапия), терапевтические и даже хирургические манипуляции (криодеструкция).

Параметры таких аппаратов легко регулируются и корректируются врачом при необходимости, но необходима частая замена сосудов Дьюара (баллонов с газом) сразу после их опустошения, а также утилизация использованных сосудов и замена их на новые.

Воздушная криотерапия

Аппараты, работающие на холодном воздухе повышенной сухости, позволяют охлаждать покровы до -60 °С. На область лица воздействует воздушная струя, вырабатываемая из окружающего пространства. Подобное оборудование подключается к бытовой электросети и используется для коррекции дерматологических и других несовершенств кожи.

Воздушные криотерапевтические приборы не требуют расходных материалов и замены сосудов с хладагентом, но их применение допустимо только профессионалами и опытными врачами.

Перед проведением сеанса стоит уточнить у специалиста, какое конкретно оборудование используется в клинике, каковы его преимущества и недостатки. Наилучшим вариантом являются многофункциональные аппараты, которые позволяют выполнять множество различных процедур.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: